腦功能康復儀對腦梗死患者腦血流動力學和腦功能的影響

東港市中醫院腦病一科 （遼寧 東港 118300）

內容提要： 目的：探討腦功能康復儀對腦梗死患者腦血流動力學和腦功能的影響。方法：將68例腦梗死患者隨機分為兩組各34例，對照組僅接受常規治療及康復訓練，研究組在對照組基礎上采取腦功能康復儀治療。比較兩組患者治療前后的NIHSS評分、腦血流動力學及血清神經元特異性烯醇化酶（NSE）、熱休克蛋白70（HSP70）及S100β蛋白（S100β）水平。結果：研究組治療后的NIHSS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。研究組治療后的最大峰值流速、舒張末流速、血管阻力指數、血管搏動指數改善明顯優于對照組（P＜0.05）。研究組治療后的NSE、HSP70、S100β蛋白改善明顯優于對照組（P＜0.05）。結論：腦梗死患者采取腦功能康復儀治療可有效促進腦血流動力學改善，提高腦功能。

據中國疾病預防控制中心發布的數據顯示，我國2011年腦梗死的標化發病率在230/10萬，其中一半的患者年齡不超過65歲，提示腦梗死的發病年齡逐漸年輕化[1]。近些年，隨著醫療技術水平的不斷進步，腦梗死的病死率有所下降，但殘疾率仍高居不下。腦功能康復儀是一種物理療法，近些年越來越廣泛地被用于神經癥、缺血性腦血管疾病及腦損傷性疾病等的輔助治療。本研究探討了腦功能康復儀對腦梗死患者腦血流動力學和腦功能的影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年3月～2019年4月68例腦梗死患者，排除標準：①腦梗死急性期；②腦腫瘤引起的梗死；③合并周圍血管栓塞疾病；④近期有手術史等。隨機分為兩組各34例，研究組：男21例，女13例，年齡51～80歲，平均（70.14±8.48）歲，梗死部位：基底節17例，腦干10例，腦葉3例，小腦3例；對照組：男24例，女10例，年齡49～81歲，平均（71.66±9.02）歲，梗死部位：基底節15例，腦干11例，腦葉5例，小腦3例。兩組一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅接受常規治療及康復訓練，研究組在對照組基礎上采取YS3004CX腦功能康復儀治療，含磁療與電療兩部分，磁療時將極片固定于前額正中和兩側的顳部、枕部，電療時將極片固定于兩耳側的乳突后方，頻率為50Hz，逐漸加強強度，以患者耐受為度，每次持續30min，每日1次，每周5次，連續4周。

1.3 觀察指標

治療前后采用NIHSS評分系統評估患者的神經功能；彩色經顱多普勒超聲檢測腦血流動力學指標，包括雙側大腦中動脈最大峰值流速、舒張末流速、血管阻力指數及血管搏動指數；采集外周靜脈血檢測血清神經元特異性烯醇化酶（NSE）、熱休克蛋白70（HSP70）及S100β蛋白（S100β）水平。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0統計軟件分析處理數據，計數資料以率表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療前后NIHSS評分比較

研究組治療前的NIHSS評分為（15.26±2.03）分，治療后的NIHSS評分為（9.14±2.16）分；對照組治療前的NIHSS評分為（14.62±2.71）分，治療后的NIHSS評分為（12.83±2.44）分。研究組NIHSS評分降低明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后腦血流動力學比較

研究組治療前的最大峰值流速為（36.50±8.47）cm/s，舒張末流速為（23.17±5.42）cm/s，血管阻力指數為（0.93±0.13），血管搏動指數為（0.60±0.29）；治療后的最大峰值流速為（50.99±9.25）cm/s，舒張末流速為（26.11±4.29）cm/s，血管阻力指數為（0.74±0.19），血管搏動指數為（0.80±0.24）。對照組治療前的最大峰值流速為（37.79±7.14）cm/s，舒張末流速為（23.55±6.39）cm/s，血管阻力指數為（0.91±0.28），血管搏動指數為（0.61±0.24）；治療后的最大峰值流速為（44.36±5.39）cm/s，舒張末流速為（24.09±5.19）cm/s，血管阻力指數為（0.84±0.13），血管搏動指數為（0.69±0.16）。研究組腦血流動力學改善明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組治療前后血清NSE、HSP70、S100β蛋白比較

研究組治療前的NSE為（22.91±6.17）μg/L，HSP70為（2.59±0.87）pg/mL，S100β蛋白為（1.53±0.61）μg/L；治療后的NSE為（8.29±1.09）μg/L，HSP70為（4.72±0.59）pg/mL，S100β蛋白為（0.82±0.14）μg/L。對照組治療前 的NSE為（21.48±7.88）μg/L，HSP70為（2.61±0.73）pg/mL，S100β蛋白為（1.51±0.42）μg/L；治療后的NSE為（13.02±3.41）μg/L，HSP70為（3.04±0.69）pg/mL，S100β蛋白為（1.28±0.18）μg/L。研究組血清NSE、HSP70、S100β蛋白水平改善明顯優于對照組（P＜0.05）。

3.討論

腦梗死的發生是由于腦內血液供應障礙，血液凝集、血栓形成，局部腦組織缺血缺氧所致。目前腦梗死的康復治療仍十分棘手，越來越多的康復手段被加入到腦梗死的康復醫學中。腦功能康復儀包括磁療與電療兩部分，研究表明，磁療可有效擴展血管，改善神經細胞的新陳代謝，促進神經細胞修復，有利于側支循環的建立；而電療亦能擴張腦血管，促進腦微循環，改善腦部血流量，并保護條件性中樞神經源性神經[2]。研究還表明，腦功能康復儀能夠降低神經元電興奮，并具有抗炎、抗毒性物質等作用[3]。本研究結果顯示，研究組治療后的腦血流動力學改善明顯優于對照組，再次證明腦功能康復儀在改善腦梗死患者腦血流動力學方面的效果顯著。

NSE是反映神經元受損的特異性指標。HSP70是維持蛋白質正常構象的一種蛋白，對損傷變性的蛋白具有修復作用，同時也可維持細胞內穩態，可以說是腦組織損傷后機體啟動的一種內源性保護蛋白[4]。S-100β蛋白是神經膠質細胞的標記蛋白，研究表明，S-100β在腦缺血早期就會出現明顯升高，且與梗死體積和功能預后相關，可作為判斷急性腦梗死病情程度的客觀依據以及預后評估的主要指標[5]。本研究結果顯示，研究組治療后血清NSE、HSP70、S100β蛋白水平改善明顯優于對照組，同時研究組NIHSS評分明顯低于對照組。證明腦功能康復儀對腦梗死患者的腦功能恢復具有積極幫助。

綜上所述，腦梗死患者采取腦功能康復儀治療可有效促進腦血流動力學改善，提高腦功能。