子宮腺肌癥超聲影像檢查特征及超聲診斷在臨床中的應用分析

遼寧省大連市旅順口區人民醫院 （遼寧 大連 116041）

內容提要： 目的：本次研究旨在對子宮腺肌癥超聲診斷方式的選擇及其影像學特征予以探究分析。方法：以本院近年所接治的54例子宮腺肌癥患者作為研究對象，隨機均分為對照組及試驗組各27例，其中對照組采用經腹部超聲診斷，試驗組則接受經陰道超聲診斷，參照病理診斷結果，對兩組對象診斷準確率進行記錄對比。結果：根據研究數據可知，試驗組患者診斷準確率要顯著高于對照組（P＜0.05）。結論：在子宮腺肌癥的診斷之中，經陰道超聲檢查的診斷準確率更高。

子宮腺肌癥屬常見婦科疾病，多見于中青年經產女性，其病因尚不明朗，多數醫療工作者認為該病的發生與子宮內膜基底層細胞增生具有一定關系[1]。該病常見癥狀包括月經失調、痛經等，少數患者可能并無明顯癥狀。超聲檢查是臨床上用于該病診斷的常見方式，不同超聲診斷方式在診斷準確率方面也存在較為明顯的差異[2]。在此，本文以本院近年所接治的54例子宮腺肌癥患者作為研究對象，對該病超聲診斷方式的選擇以及影像學特征進行了探析，取得了較為理想的成果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究共錄入對象54例，均為本院2018年1月～2018年12月所接治的子宮腺肌癥患者，根據患者入院時間進行排序編號，采用隨機數表法均分為對照組及試驗組各27例。對照組平均年齡為（38.47±3.55）歲，平均病程為（1.98±0.35）年；試驗組平均年齡為（39.36±3.64）歲，平均病程為（1.95±0.33）年。所選對象均有性生活史，且已婚，伴有不同程度的痛經、月經失調等癥狀，均簽署知情同意書，排除拒絕參與研究或精神疾病患者。對比兩組研究對象基礎資料，并無顯著差異（P＞0.05），由本院倫理委員會審核，準予開展研究。

1.2 方法

對照組患者采用腹部超聲予以診斷，患者于受檢前飲水，使膀胱處于充盈狀態，取仰臥位，于腹部橫向、縱向掃查，對子宮輪廓、大小、位置、宮壁回聲、前后壁厚度、子宮內膜線移動情況進行觀察[3]；試驗組對象接受經陰道超聲檢查，患者受檢前排空膀胱，取截石位，探頭頻率設置為5～9MHz，將避孕套（耦合劑）套在陰道探頭上，將超聲探頭緩慢置入患者陰道內，對子宮頸進行掃查，并觀察子宮內膜的具體情況[4]，并對內膜、肌層、漿膜層、宮底回聲特征進行觀察，對肌壁厚度、內膜厚度和宮體大小進行測量，予以詳細記錄。

1.3 觀察指標

以病理診斷結果為參考，對兩種超聲檢查方式的診斷準確率進行對比分析。

1.4 統計學分析

本次研究所得數據，均以統計學軟件SPSS22.0進行處理分析，其中患者診斷準確率數據采用（%）表示，并行χ2檢驗，當P＜0.05時，則組間數據比較差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比2種超聲診斷方法的診斷結果

由此次研究數據可知，試驗組27例研究對象之中，診斷準確例數為24例，診斷準確率達88.89%；對照組27例研究對象之中，診斷準確例數為17例，診斷準確率為62.96%。可知兩組對象在診斷準確率數據比較上存在顯著差異（χ2=4.25，P＜0.05）。

2.2 超聲影像檢查特征

超聲影像檢查特征為：（1）腺肌瘤，與孕2個月子宮相比，子宮較大，低回聲團可見于肌層中，在附近血流信號呈環形或半環形。（2）彌漫型，子宮增大均勻，彌漫，不均勻回聲，肌層增厚，圓頓宮體，短粗宮頸，部分內膜線呈現前移情況，多見于后壁，后壁與前壁呈2.5:1比例，小點狀強回聲可見于肌層中，病灶邊界并不明顯，暈環內膜增寬，中斷呈連續性，病灶中彩色血流型號呈稀疏點、條狀。（3）局限型，子宮增大不均勻，結節狀不規則，宮體后壁為常發部位，強弱不等回聲區或局限性回聲增強區見于肌層中；和正常子宮分界不明顯，部分呈局部瘤樣，和子宮肌瘤難以鑒別，病灶呈不清晰的邊界，無包膜；無聲衰減呈現于后方，小無聲區存在其中，病灶附近不存在半環形或環形血流信號，內部血流信號呈現星點閃爍狀。

3.討論

子宮腺肌癥是一種常見婦科疾病，好發于中青年女性，尤其是經產婦女，年輕未育婦女相對較少，造成這一現象的原因，推測可能與宮腔操作手術具有一定的關系。在臨床上一般認為子宮腺肌癥發生主要由于宮內膜基層細胞生長到肌層導致。子宮腺肌癥主要是子宮內膜間質和腺體向子宮肌層中侵入，呈現局限性或彌散性生長，同時周圍肌層細胞呈代償性增生和肥大，該病常見的臨床癥狀包括痛經、經期延長、月經量增加等[5]，僅有少數患者并無明顯癥狀。由于該病對于女性的健康影響較深，故而對于疾病的早期診治工作至關重要。子宮腺肌癥為良性病變，在臨床上病因尚不明確，其發病率在近些年來呈現逐年持續增長的趨勢，且越來越年輕化，對患者生活質量造成嚴重影響。該病在臨床診斷中極易混淆子宮肌瘤，而子宮肌瘤發病原因也尚不明確，一般為子宮平滑肌細胞增生所致，已婚女性多發，以陰道不規則出血、白帶增多、腰腹痛、月經不規律等為主要臨床癥狀，兩種疾病在超聲影像檢查、生化檢查、體格檢查、臨床癥狀方面鑒別較難，因此，在臨床診斷中對兩種疾病的鑒別診斷極為重要。腹部超聲檢查會受到很多因素的影響，比如盆腔、子宮位置、體型等，而陰道超聲則不會受到以上干擾因素的影響，分辨率不會受到影響，進而可直觀、清晰觀察子宮肌層病變，陰道超聲診斷子宮腺肌癥，在影像學特征方面呈現一定的區別，因此，可通過超聲影像學特征有效鑒別兩種疾病，以提升診斷準確率，避免發生誤診、漏診情況，以便盡早干預治療。

目前，在子宮腺肌癥的診斷之中，以超聲較為多見，包括腹部超聲以及陰道超聲，該病超聲影像檢查特征如下：多數子宮腺肌癥患者子宮會有不同程度的增大，故而在臨床診斷之中需與子宮肌瘤予以區別；子宮腺肌癥患者子宮肌層內部多有小囊樣回聲，屬較為典型的特征；該病超聲診斷之中并無明顯包膜回聲，同時病灶周邊回聲模糊；子宮腺肌癥內部結構較為松散，可見光斑，同時回聲不均勻；多數患者肌層相對較厚，同時回聲較強，病灶部位多以高回聲或低回聲居多。

在子宮腺肌癥的診斷之中，不同的超聲檢查方式在診斷準確性方面也具有明顯差異。腹部超聲和陰道超聲對比，陰道超聲的優勢更為明顯，較高探頭頻率，較好分辨力，可對細微結構進行觀察，與腹部超聲相比，其診斷準確率更高。陰道超聲在近些年應用較為廣泛，實施陰道穹隆部半環形和縱橫全面掃描，相比于腹部超聲，分辨力和頻率均會增強。另外，陰道超聲應用過程中，聲像圖更為清晰，可對疾病回聲和特征進行有效鑒別。依據超聲影像圖對子宮腺肌癥進行判斷。就本次研究來看，實施經陰道超聲的試驗組診斷準確率達88.89%，而接受經腹部超聲診斷的對照組診斷準確率卻僅有62.96%，可知試驗組診斷準確率要顯著高于對照組（P＜0.05）。提示在子宮腺肌癥的診斷之中，經陰道超聲檢查的準確率更高。之所以產生這一現象，可能與經腹部超聲檢查會受到患者腹部氣體干擾相關[6,7]，同時部分較為肥胖的患者，對于檢查結果也有所影響。而經陰道檢查更為貼近患者子宮，圖像清晰，其診斷依據更為精確。本次研究所得結論與以往文獻研究成果類似，可供借鑒。不過本次研究囿于樣本數量的問題，其數據結果可能并不具備代表性，需待日后擴大樣本容量，進一步提高研究數據的精準性，對研究結果予以進一步的驗證。

綜上所述，在子宮腺肌癥的診斷之中，超聲診斷是最為常用的診斷方式，而經陰道超聲較之經腹部超聲具有更高的準確性，是一種高效、便捷、可靠的診斷方式。