齊拉西酮與利培酮治療青少年首發(fā)精神分裂癥的臨床效果比較

胡昕華 顧廣中 姜琳

大連市第七人民醫(yī)院兒少病房 116023

精神分裂癥是常見精神疾病類型，好發(fā)于青壯年時期，通常情況下多見于15 歲起病。近年來，隨著人們生活方式的改變，精神分裂癥發(fā)病率不斷升高，且發(fā)病年齡呈現(xiàn)減小趨勢，即青少年成為該病的高發(fā)人群。目前，臨床常見青少年精神分裂癥人群年齡在12～18 歲之間。作為精神病常見類型，精神分裂癥產(chǎn)生因素包括心理、生理、遺傳、社會等方面，其中家庭遺傳與患者發(fā)病不具有直接聯(lián)系，但會增加患者發(fā)病率。該病影響患者認知功能、日常生活，降低其生活質(zhì)量，需積極治療［1-3］。精神分裂癥從發(fā)病至介入治療，治療時間越早、治療用時越短，患者治愈的概率就越大。相關研究表明，對首發(fā)精神分裂癥患者采用齊拉西酮與利培酮進行治療，效果均顯著［4］。為進一步研究，本文選取2018 年1 月至2019 年12 月本院收治的51 例首發(fā)患者作為研究對象，分為兩組，分別給予齊拉西酮與利培酮治療，對療效進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018 年1 月至2019 年12 月本院收治的青少年首發(fā)精神分裂癥患者中選取51 例作為研究對象，隨機數(shù)表法分為對照組（25 例）和觀察組（26 例）。對照組：男15例，女10例；年齡（15.13±2.43）歲（13～17歲）；病程（8.13±2.13）月（1～15 月）。觀察組：男18 例，女8 例；年齡（15.32±2.26）歲（12～18 歲）；病 程（8.32±2.05）月（2～14 月）。兩組一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：（1）均符合精神分裂癥診斷標準，存在評論性幻聽、命令性幻聽、思維被插入、思維被廣播、怪異妄想、緊張等癥狀，患者行為舉止怪異，且癥狀出現(xiàn)超過1個月，但又少于6個月；（2）12 歲≤年齡≤18 歲；（3）均為首次發(fā)作；（4）患者及其家長均知情，同意參加。排除標準：（1）存在嚴重心肝腎功能障礙；（2）存在意識障礙；（3）對本研究藥物過敏者；（4）非首次發(fā)作。

1.2 方法 對照組采用利培酮口崩片（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20070319，規(guī)格：1 mg×20片）進行治療，口服，起始劑量1 mg/次，2次/d，第2 d 增加劑量為 2 mg/次，2 次/d，第 3 d 增加劑量至 3 mg/次，2 次/d，之后維持此劑量或根據(jù)患者具體癥狀調(diào)整給藥劑量，每日最高劑量≤10 mg。觀察組采用鹽酸齊拉西酮膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字 H20061142，規(guī)格：20 mg，每盒2×10 粒/板）進行治療，餐后口服，初始劑量20 mg/次，2 次/d，之后根據(jù)患者病情狀況調(diào)整給藥劑量，逐漸增加至80 mg/次。

1.3 觀察指標 （1）比較精神分裂癥病情程度：分別于治療前及治療后2 周、4 周、8 周，采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）進行病情嚴重程度評估，其中，包括陽性量表（7 項）、陰性量表（7 項）、一般精神病理量表（16 項）及補充項目（3 項），總共33 項，采用分級評分，每項1～7 分，1 分表示無癥狀，7 分表示癥狀極度嚴重，總分33～231 分，得分與病情嚴重程度呈正比。（2）評估治療效果：治療效果結(jié)合PANSS 評分進行評估。治愈：幻聽等臨床癥狀消失，PANSS評分降低≥75%；顯效：幻聽等臨床癥狀改善明顯，PANSS 評分降低≥50%；進步：幻聽等臨床癥狀有所改善，PANSS 評分降低≥25%；無效：各項臨床癥狀均未改善，PANSS 評分降低≤24%，治療總有效率=（治愈+顯效+進步）/總例數(shù)×100%。（3）比較不良反應：統(tǒng)計治療過程中患者出現(xiàn)不良反應情況，主要包括震顫、口干、嗜睡、月經(jīng)紊亂、失眠，不良反應總發(fā)生率=不良反應例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 精神分裂癥程度比較 兩組治療后PANSS 評分均較治療前低（均P＜0.05），兩組治療 2 周、4 周、8 周后PANSS 評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后精神分裂癥病情比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后精神分裂癥病情比較（±s，分）

注：與治療前比較，aP＜0.05

組別 n對照組 25觀察組 26 t值P值治療前165.36±11.54 165.13±11.33 0.072 0.472治療2周133.35±9.75a 132.58±9.13a 0.291 0.386治療4周101.52±8.47a 98.45±8.65a 1.280 0.103治療8周84.56±7.76a 85.46±7.65a 0.417 0.339

2.2 療效比較 兩組患者治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.236，P=0.627），見表2。

表2 兩組患者治療療效比較[n（%）]

2.3 不良反應比較 兩組治療期間不良反應比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.025，P=0.311），見表3。

3 討 論

精神分裂癥是精神病常見類型，其屬于一種進行性與衰退型疾病，癥狀包括陰性、陽性、認知癥狀3個領域［5-7］，精神分裂癥患者預期壽命均較正常人短。目前，該病發(fā)病原因尚不明確，涉及因素較多，包括心理、生理、遺傳等方面。該病起病緩慢，其早期主要表現(xiàn)為患者生活積極性降低、工作能力下降、學習成績下降、性格改變、敏感多疑，同時還伴有頭暈、頭痛、失眠等臨床癥狀。

表3 兩組患者治療期間不良反應比較[n（%）]

隨著人們生活壓力增加，精神分裂癥發(fā)病逐漸趨于年輕化，青少年成為該病高發(fā)人群，其病癥嚴重影響青少年身心健康，不利于其成長。早期介入治療，即精神分裂癥首發(fā)時期便進行積極治療，有助于提升患者康復概率，且降低5 年內(nèi)復發(fā)率［8-9］。由于青少年時期，患者首發(fā)精神分裂癥多處于前趨狀態(tài)，因此，癥狀并未完全表現(xiàn)出來；同時，作為青少年群體，其家長十分重視藥物不良反應問題，因此，提升治療效果的同時，減少治療不良反應成為臨床研究的重點。

齊拉西酮作為一種二環(huán)類非典型抗精神病藥物，具有阻滯腦內(nèi)多種遞質(zhì)的作用，其具有拮抗5-HT1、抑制去甲腎上腺素的作用，對于改善精神分裂癥患者陰性、陽性癥狀具有積極意義，且治療效果較高［10］。相關研究表明，采用齊拉西酮治療精神分裂癥，患者陰性、陽性癥狀均改善，效果顯著［11］。同時，大量臨床經(jīng)驗表明，使用該藥治療精神分類癥，患者不良反應較少，治療安全性較高。本研究結(jié)果顯示，觀察組使用齊拉西酮進行治療，治療2 周、4 周、8 周后PANSS 評分均較治療前低（均P＜0.05），治療總有效率為92.31%，說明采用齊拉西酮治療精神分裂癥有助于迅速改善患者精神分裂癥狀，提升治療效果，該結(jié)果與相關研究結(jié)果一致。同時，使用該藥進行治療，患者不良反應總發(fā)生率為23.08%，治療期間出現(xiàn)不良反應較少，說明其治療具有較高安全性。利培酮同樣屬于非典型抗精神病藥物，其在人體內(nèi)能代謝出帕利哌酮、N-去烴基衍生物，該類物質(zhì)均具有較高抗精神病活性，且服藥后治療半衰期較長［12］。藥物成分中含有5-HT2/D2受體平衡拮抗劑，能有效改善患者陽性及陰性癥狀。相關研究表明，采用利培酮治療，患者治愈率較高，且不良反應較少［13］。本研究對照組采用利培酮進行治療，治療 2 周、4 周、8 周后 PANSS 評分均較治療前低（均P＜0.05），治療總有效率為84.00%，且不良反應總發(fā)生率為36.00%，但與觀察組比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。說明采用利培酮治療精神分裂癥在迅速改善患者精神分裂癥癥狀的基礎上，提升治療效果，且不良反應較少，該結(jié)果與相關研究結(jié)果一致。兩組PANSS評分、治療效果、不良反應比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），說明兩種藥物在治療該病的效果上相近。

綜上所述，治療青少年首發(fā)精神分裂癥采用齊拉西酮與利培酮，作用均顯著，能有效改善患者癥狀，且不良反應相近。

利益沖突：作者已申明文章無相關利益沖突。