疫情防控期間方艙醫院對構建醫患命運共同體的啟示

吳曉楓，張 帆，馬 曉

( 哈爾濱醫科大學大慶校區人文社會科學系，黑龍江 大慶 163319，18045169932@163.com)

新冠疫情防控期間，方艙醫院的建立是國家抗疫行動刻不容緩的關鍵之舉，方艙醫院不僅緩解了醫療資源緊張，還解決為輕癥患者的收治難題，為疫情的防控和救治贏得了時間和空間。在方艙醫院，醫患之間真正成為休戚與共的命運共同體，為緩解緊張的醫患關系提供了啟示和借鑒。

1 “醫患命運共同體”相關概述

人的社會屬性決定了人必須在“共同體”中生活，在眾多的“共同體”中，醫患命運共同體是構建社會主義和諧社會的重要內容，也是加快推動“健康中國”戰略的重要基礎[1]。

醫患命運共同體旨在強調醫患雙方，為了共同戰勝病魔而形成的一榮俱榮、一損俱損的共同體關系。醫患命運共同體的主體是人，包括以醫務工作者為核心的醫生、護士等主體，和以患者為核心的患者家屬、朋友等主體。醫患命運共同體的客體是醫患共同面對的，與他們相對立的疾病。當醫患攜手對抗共同的敵人時，才能大大提升戰勝疾病的可能性。醫患命運共同體的影響因素包括利益、信任、尊重理解等方面。

綜上，醫患之間本是命運共同體，但是在現實生活中，由于多種復雜的因素，醫患關系往往被異化，由此引發的尖銳的醫患沖突事件引起社會廣泛關注。而在疫情這個特殊的重大公共衛生事件中，方艙醫院卻呈現出了另外一番景象。在這里整體氛圍是樂觀積極、團結互助的，對醫生來說更多的是一種責任、使命和擔當。對于患者來說更多的是理解、信任和感動。醫患關系融洽，充分展現了社會主義集體主義精神。在方艙醫院中，醫患關系升華為了一種命運共同體的關系。

2 方艙醫院和諧醫患關系與構醫患命運共同體的內在契合性

2.1 方艙醫院的公益性避免了醫患利益沖突

改革開放以前，在以公有制為主體的社會主義道德觀的教育宣傳下，全心全意為人民服務的思想，集體主義、大公無私的精神深入人心[2-3]。但近年來，受一些思想的影響，一些醫生為了獲得高額利潤，會出現“過度檢查”的現象。醫生原本致力于為患者服務，為患者減輕痛苦，但是在逐利性思想的驅使下，醫患關系發生異化。方艙醫院的救治是特殊時期的一種非常規式的存在，在這里所有的治療費用均由國家來承擔，醫患之間沒有利益沖突，他們共同的目標是早日戰勝疫情。醫生回歸了救死扶傷的初心，展現出大公無私的集體主義精神，患者對醫生更多的是理解和信任。醫患之間共同營造了樂觀積極的整體氛圍、形成了團結互助的人際關系。在方艙醫院中醫患之間真正成為一個利益相關的命運共同體。

2.2 方艙醫院醫患信息對等有利于促進醫患互信

在醫患關系中，由于信息不對等、缺乏及時有效溝通等原因，信任關系有時會受到挑戰。醫生的專業性是其存在與發展的必要條件。醫生的專業性與患者的非專業性的差異客觀存在，因此，醫患之間的信息不對等是不可避免的。在這種情況下，醫患雙方如果在病情的診斷、治療過程、恢復狀況等方面信息不對等，缺乏及時有效的溝通，就容易引發信任危機，產生矛盾。在方艙醫院中，醫患之間互動溝通頻繁，加之新聞媒體的透明度，所有的信息和數據都是公開真實的，提升了醫患雙方關于疫情信息的對等性，緩解了患者的緊張情緒，醫患之間的信任危機大大減少。同時，患者感受到醫生舍生忘死的精神和不遺余力的救治，深刻體會到醫護工作者的辛苦與付出。醫患之間相互信任，形成良性互動，醫患互信共同體自然形成。

2.3 方艙醫院醫患互相理解有利于增進醫患情感

患者在就醫時不僅希望了解自身病情，還希望得到醫務人員的理解和尊重。而在現實生活中，一些醫務人員表現出冷漠甚至厭煩的態度，醫患之間僅限于對病情的簡單交流，缺乏深入的溝通理解和情感互動。而在方艙醫院中，醫生與患者生活在同一個空間之中，同吃同住，互動更加頻繁，加深了對彼此角色的理解[4]。醫生在物資匱乏的情況下，每天冒著被感染的危險，承擔著巨大的工作量，用實際行動詮釋了醫者仁心?；颊邚娏业那笊头e極配合治療讓醫生深刻認識到作為一名醫護工作者的責任感與使命感。醫患之間相互理解、相互尊重、產生共情，不僅提升了患者戰勝疾病的信心和勇氣，還能使醫務工作者更加堅定理想信念。由此可見，在方艙醫院中，醫患關系是和諧友善的，醫患雙方真正成為一個情感相系的命運共同體。

3 方艙醫院對構建醫患命運共同體的啟示

雖然方艙醫院和諧的醫患關系是一種非常態的存在，但是對構建醫患命運共同體具有重要的啟示。在現實生活中，方艙醫院和諧的醫患關系何以成為可能？需要在制度設計、信任建設、尊重理解等方面共同協調和推進。

3.1 制度設計是構建醫患命運共同體之“根”

①提升醫療衛生事業的公益性。提升醫療衛生事業的公益性是構建醫患命運共同體的有效途徑，需要持續深入推進醫療衛生體制改革。習近平同志在十九大報告中講到：“全面建立中國特色基本醫療衛生制度、醫療保障制度和優質高效的醫療衛生服務體系，健全現代醫院管理制度”[5]。這為我國醫療衛生體制改革提供了方向和理論遵循。首先，政府應對公立醫院進行調控，彌補其公益性減弱的問題。隨著人民醫療服務需求的增加，政府要加大對公立醫院的投入力度，使財政補助成為公立醫院的重要補償渠道，減少醫院在醫療費用方面的創收行為，提升公立醫院的公益性；其次，將醫療費用與醫生的考核與績效工資相分離，完善醫療衛生監督管理制度，對醫療機構的藥品與檢查等醫療費用進行合理定價和監督，讓醫療費用回歸理性；最后，繼續完善城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度。醫療衛生體制的不斷改革和完善，不僅對醫患雙方起到積極的約束和促進作用，還可以提升醫療衛生事業的公益性，增強人民群眾在醫療衛生服務方面的獲得感。

②持續推進分級診療制度建設。2015年9月，國務院辦公廳印發《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，提出建立符合國情的“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療制度[6]。在抗擊疫情的過程中，方艙醫院主要的任務是收治輕癥患者，阻斷疫情的傳播，而雷神山、火神山等醫院則是負責收治重癥患者和在方艙醫院進行治療的病情加重患者?；鶎邮自\是分級診療制度的關鍵一步，是解決居民看病難的重要方式。方艙醫院在疫情期間承擔了分級診療的基層首診角色，這是方艙醫院取得成功的必要條件。此外，在方艙醫院中還配備了必要的醫療設施和藥品，醫療團隊由從全國各地三甲醫院抽調的醫術精湛的醫護人員組成，醫護人員在為患者提供醫療服務的同時更加注重人文關懷，這是方艙醫院取得成功的充分條件。從方艙醫院的抗疫經驗中可以看出基層醫療機構服務的重要性。分級診療在明確各級醫療機構功能定位的同時，要更加注重提升基層醫療機構的服務水平，將優質的醫療資源下沉到基層。在醫療條件方面，基層醫療機構應具備良好的就醫環境，按照標準配備必要的醫療設施、藥品等。在人才方面，可制定一些激勵性的政策，鼓勵優秀的醫生為基層醫療機構服務，保護基層醫生的積極性。形成患者信任基層醫生，醫生愿意到基層醫療機構服務的雙贏狀態，讓患者在家門口就近就醫，實現分流，緩解因醫療資源過度集中而引發的醫療壓力，解決醫療資源不平衡、不充分的問題。

3.2 信任建設是構建醫患命運共同體之“基”

①醫生通過及時有效地溝通重構醫患信任關系。醫生的專業性決定了醫生相對于患者來說，在信息方面處于優勢地位。這種優勢有時會引發患者的猜疑和擔憂，產生信任危機。要想化解信任危機，就要加強治療過程中的溝通，盡量消除患者因為信息不對稱帶來的信任危機。醫生要將患者的病情、治療方案、治療效果以及所面臨的風險等相關信息與患者進行及時有效地溝通[7]。保證信息數據公開透明，醫患雙方在充分知情的情況下，共同討論治療方案，作出決策。

②教育患者形成合理的治療預期化解醫患信任危機。人的認識能力是有限的，對于醫學更是如此。由于引發疾病的因素具有復雜性、多樣性、不確定性等特點，醫學水平、醫療能力在一些方面至今仍然有限，醫學界還有許多疑難雜癥未被攻克。所以患者要了解醫學發展的客觀情況，并且與自己的身體狀況相結合進行綜合分析，對治療效果建立合理、客觀的預期。不能因為沒有達到理想的預期，就對醫生失去信任。

3.3 尊重理解是構建醫患命運共同體之“魂”

①形成全社會對醫務工作者尊重理解的氛圍。2020年8月18日，在中國醫師節到來之際，習近平同志向全國廣大醫務工作者致以節日的祝賀和誠摯的慰問。他指出并強調：“廣大醫務工作者是推動衛生健康事業發展的重要力量。各級黨委和政府、全社會都要關心愛護醫務工作者，弘揚先進事跡，加強業務培訓，支持開拓創新，幫助解決困難，推動在全社會廣泛形成尊醫重衛的良好氛圍?！盵8]可以看出，黨和國家從頂層設計引導全社會形成對醫務工作者尊重理解的氛圍。尊重理解醫務工作者，在輿論宣傳方面，要加強醫療衛生知識和醫生典型事跡的宣傳，深入挖掘抗擊疫情過程中的感人故事，充分展示醫務工作者抗擊疫情的精神風貌和良好形象，推動全社會形成尊重愛護醫務工作者的良好氛圍。同時，要預防和減少新聞媒體的負面炒作，保證新聞報道的真實性、全面性和客觀性；在人才培養方面，2020年9月17日，國務院辦公廳《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》中講到：醫學教育擺在關系教育和衛生健康事業優先發展的重要地位，立足基本國情，以服務需求為導向，以新醫科建設為抓手，著力創新體制機制，分類培養研究型、復合型和應用型人才，全面提高人才培養質量[9]。這不僅有利于滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求，為推進健康中國建設、保障人民健康提供強有力的人才保障，還體現了國家對醫務工作者的重視，有利于增進全社會對醫務工作者的尊重理解；在保障機制方面，適當提升醫生的薪酬待遇，及時發放各類津貼補助，為醫生提供各類培訓學習機會，以提高業務能力。對在工作中表現優異的醫務工作者要及時進行表彰，并在晉升等方面予以適當傾斜。堅決打擊“醫鬧”行為，保障醫務工作者的合法權益。從國家層面，在收入、地位、尊嚴等方面給予醫務工作者一定保障，提升醫務工作者的職業榮譽感和社會地位，從而在全社會形成尊重理解醫務工作者的氛圍。

②提升醫患雙方道德修養以增進醫患之間的尊重理解。醫患關系是通力合作的關系，這是構建醫患命運共同體的共識基礎。醫患雙方合作的前提是要換位思考、互相理解、感同身受。這就要求醫務人員不斷提升自身的人文素養和職業道德。醫生應以患者為中心，給予患者戰勝病魔的耐心、鼓勵和尊重。在冷靜分析和應對病情的同時，關注患者的情緒變化，通過疏導和安慰，給予患者戰勝病魔的信心和勇氣。對于患者而言，要提升自己的就醫道德水平，尊重和理解醫生，不能因為疾病的煩惱，在就醫的時候表現出消極悲觀、自暴自棄的態度，甚至對醫生宣泄情緒。并且，在治療過程中，患者應積極配合醫生的治療，遵守醫囑[10]。醫患雙方提升職業道德和就醫道德，有利于增進醫患之間的尊重和理解，達到情感上的共鳴。

健康問題已經成為全球性問題，凸顯人類命運休戚與共。方艙醫院的成功經驗不僅為緩解我國醫患關系提供啟示，還為全球抗疫命運共同體貢獻智慧。