醫用電子直線加速器維修維護及質控研究

陽帆帆

（長沙市中心醫院，湖南 長沙 410004）

醫用電子直線加速器要準確執行放射治療計劃，患者是否治療成功主要是由醫用電子直線加速器的運行情況和操作決定。在治療患者時，位置準確性和劑量分布受醫用電子直線加速器精準性影響。由此能夠看出，若是想保證成功治療放射病癥，則需要先保證醫用電子直線加速器質量控制。

1 醫用電子直線加速器維修維護和質控的作用

醫用電子直線加速器是目前比較先進的醫療設備，可應用于治療腫瘤疾病。醫用電子直線加速器的特征是多檔位、高能量、電子線等，能夠滿足治療腫瘤患者的需求。但此種醫療設備價格昂貴，是高科技產品，在使用時經常會出現多種問題，如果未及時處理問題，則會讓設備的二次使用受到影響，不利于治療疾病。維護和質控醫用電子直線加速器屬于維護醫療設備的主要方式。宏觀科學合理的維修維護能夠延長此種治療設備的使用壽命。加強質控能夠防止出現設備質量問題，從而在治療疾病中發揮作用，為患者健康提供保證。

2 醫用電子直線加速器存在的問題

2.1 運控系統問題

在使用醫用電子直線加速器治療疾病時，會頻繁使用到運控系統，這也是故障爆發點，主要表現為傳動故障、控制電路故障和驅動故障等。驅動故障出現的原因是由于電源或電機不穩產生故障。控制電路故障主要是由于系統控制電路，指令下達也無法正常工作。傳動故障屬于機械故障，指的是機械設備發生了故障。

2.2 多葉準直器故障

多葉準直器屬于醫用電子直線加速器的主要結構，比如光路通道故障，公路通道是否順暢影響著多葉準直器的功能。在實際運作中，光路通道經常會出現故障，如果是公路通道發生故障，則可能會降低反光點的亮度，進而影響接收系統型號，無法識別出多葉準直器準確的位置，致使機器停止運轉。

2.3 速流系統故障

速流系統在加速器中屬于核心，此類速流系統的工作是調整輻射束。此系統在實際工作中會接收到指令，從而判斷輻射束指標是否滿足臨床。速流系統在運作時經常會產生故障，比如加速管出現問題，加速管是壽命的原件，但使用時間長會有老化性能或下降的情況出現，進而影響速流系統的運作。

2.4 恒溫水循環故障

恒溫水循環故障主要體現在報水循環出錯，此故障大多數是控制電路故障。

3 維護維修醫用電子直線加速器故障措施

從使用醫用電子直線加速器的情況可知，出現不同故障，可根據情況實施有效解決方法。為了提升使用效果，對于故障需要作出有效的維護維修方法。

3.1 優化處理運控系統措施

當驅動發生故障時，維修人員需要觀察操作反應。繼電器如果動作正常，則需要檢查驅動電機與電源，驅動電機與電源若是出現問題，則要及時的更換與其適應的電源和電器。如果是控制線路出現故障，則需要先檢查控制繼電器工作情況，若是發現異常，則要找到位置更換部件。繼電器正常工作，需要檢查線路板，如果出現異常，要及時更換線路板。當發生傳動故障時，維修人員需要檢查傳動系統設備的運行情況。

3.2 處理多葉準直器故障

如果是多葉準直器出現故障問題，則需要調整軟件處理故障，通過維修軟件分析系統，找到故障。使用增大和減小方法調整系統參數值，直至各參數恢復正常。光路故障出現時，維修人員需要檢查燈泡。燈泡異常時，需要定期更換，并且要檢查光路通道，查看是否有灰塵。當發現灰塵時，要使用蒸餾水沖洗，然后安裝、沖洗和安裝，表面不可隨意嘗試。

3.3 優化處理速流系統故障

在加速器中，加速管作用是保護電力，是核心部件。在設備運輸中，使用加速管可能會產生老化、性能下降的情況。對于加速管產生的故障，如果醫院技術力量有限，則需要廠家維修。當廠家完成維修后，需要根據維修結果重新測試性能。

3.4 優化處理恒溫水循環系統故障

維修中應新查看水泵是否正常運轉，同時也要檢查水冷卻部分、溫控電路、電磁閥等是否出現異常，發現異常需要根據有關標準及時調整更換部位。

3.5 明確維護維修計劃和健全維護維修制度

若想將醫用電子直線加速器故障的維修維護問題解決，需要制定合理的維修計劃。從制定維修計劃講，應先明確維護維修的內容，時間以及工具材料。從實際情況分析維護維修內容存在的不足，在實際工作中針對維護維修存在的披露，明確維護維修的項目細節以及維護秀果；其次需要明確維護維修的時間，維護和維修設備需要以周期開展，某些問題需要預防，便于及時解決，通過明確維護維修的時間，保證工作能夠持久性開展。通常是一季度作為周期檢修和維護設備，從而有效解決問題。若是以兩到三年作為周期，則需要開展地毯式排查，從而更換性能下降的零部件，保證設備的使用效果。最后設備的工具材料也要明確下來，在維修設備時，工具與材料有著顯露的影響力。因此，在維修設備中，討論使用材料有著重要的意義，需要重視維修記錄，便于對今后的工作參考。

若想將醫用電子直線加速器故障出現的維修問題解決，則應健全維護維修制度，從健全和制定角度看，需要明確和健全責任制度，改變責任不清晰的情況，從而落實維護維修工作責任。制定出責任到各人的制度，以便于工作人員能夠積極的開展工作，也有利于解決故障問題。同時也需要健全監管制度，確保全面執行監管工作，制定監管細節，實現統一監管標準。當運用監管工作后，會降低維護維修工作問題概率。制度是開展工作的依據，同時也是提高工作有效方式。完善制度能夠有效解決部分問題。

4 醫用電子直線加速器質量控制法

4.1 優化擺位精度

放療的設置誤差容易導致腫瘤或周圍組織的劑量與治療方案出現不同，無法達到預期的治療效果。為了提高定位精度，對頭頸部、盆腔、胸腹部等惡性腫瘤患者，采用OBI 系統進行定位檢查，并在治療前使用CBCT 技術掃描。病人擺位后，工作人員在機房內旋轉CBCT 臂一圈，確保定位位置的床值在描述范圍內。完成掃描后，對掃描得到的橫截面進行檢查，使冠狀面圖像與平面圖像匹配。然后由放射科醫生對圖像進行匹配，并將CBCT 圖像和解剖圖像疊放在一起。放療擺位誤差范圍大約在頭頸部誤差±2mm，胸腹盆腔誤差±3mm。直線加速器是一種高精度放療設備。在手術過程中，當病人第一次被放置在正確的位置時，要遵守放醫院的相關要求，檢查計劃數據表與治療單是否相同。在放療過程中，應實時監測病人的體位，避免手臂碰到病人。

4.2 闡述X 射線質量

當X 射線質量比為D20/D10 時，源室與SSD 的距離為100cm，模體的照射積為10cm×10cm。電離室的有效測量點沿X 射線束寬方向移動，在20cm 和10cm 深度測量吸收劑，得到劑量比。

4.3 優化電子束輻射質量

如果E0 ≤15MeV 模型表面的平均能量，則水模型表面將產生大于12cm×12cm 的表面光場。探測器測量點沿電子束運動方向測量，電離劑量率和吸收劑量率作為電離率為50% 的深度和最大劑量測量點，以獲得水模表面的平均能量。

4.4 維護設備和安全

醫院在維修和保養加速器時，需要減少故障發生率，提高治療效果和事件，同時減少設備發生故障率。在完成設備的保養和大修后，加速器在治療放射前，需要檢查設備連鎖、輻射設備和治療連鎖，從而保障相關措施符合治療標準，減少醫療事故發生率。醫院要設置專門的質量控制系統，根據標準執行，使加速器質量得到保證。

5 結語

綜上所述，醫用電子直線加速器可有效治療癌癥患者，因此保證設備的穩定性尤為重要。若是醫用電子直線加速器存在問題，則可能會影響到治療的效果和精準度，因此需要實施有效的維修維護方法，加強保養和維護設備，累積工作經驗。當發生突發事故時，保證及時排除故障，使加速器能夠快速、安全的運行。