醫用電子直線加速器維護維修及質控研究

梁幸，徐海歡，陳杰添

（廣西省桂平市人民醫院，廣西 桂平 537200）

現階段，醫用電子直線加速器在我國醫療救治過程中，由于自身具備較高控制性、治療范圍性以及安全穩定性等相關優勢，已經成為主要應用設備。但是實際運轉過程中，由于其自身結構相對比較精密，所以經濟造價相對較高，設備日常操作流程也相對比較復雜，需要工作人員不斷提升和優化基礎知識，不斷強化日常設備維護，從根本上減少設備故障的發生概率。

1 醫用電子直線加速器維護流程

第一，在安裝和使用醫用電子直線加速器過程中，應該全面保證其設備的運轉區域環境整潔，并且需要周期性開展設備周邊環境的清理工作，保證機房內部環境干燥和基礎通風性。只有在溫度、濕度適合，干凈整潔的環境中，醫用電子直線加速設備才能發揮出應有的效果。如果設備周邊機房內部環境十分雜亂，并且自身結構上存在較多灰塵和贓物，那么其設備在實際運轉和使用時，極易在電流高壓下，發生打火問題，從而造成設備內部結構的零部件產生一定程度的損壞，嚴重甚至會發生大面積火災。所以在安裝醫用電子直線加速器區域內，同樣需要搭配安裝除濕設備以及通風設備等，從根本上確保設備安裝環境和機房內部的溫度和濕度可以有效滿足其設備的基礎需求。設備開展運轉時，技術人員應該盡可能降低治療隔離門開啟次數，根據檢測實際要求和設備環境，可以使用治療隔離門半開的相關模式，以此有效保證設備自身濕度和溫度的降低。如果醫療機構自身經濟條件優厚的話，需要在其設備安裝區域內引進全新模式的風向循環除濕機，從根本上保證通風空調設備以及除濕設備可以在穩定的醫療環境下開展自身運轉，為醫用電子直線加速器提供穩定、安全的使用和運轉基礎環境。第二，在實際設備投入使用后，需要不斷增加設備的定期檢測次數，比如在設備檢測過程中，應該隨時確定設備在正常環境和條件下運行的數據，如果發現其數據參數產生異常變動，需要技術人員及時針對其軟件系統和硬件設備進行全面檢測，最大限度保證其設備的運行安全系數。除此之外，技術人員還應該定期針對其設備的對應設備進行詳細檢測，比如水冷運行系統、氣體壓力空氣壓縮機等設備的實際運行狀態。針對設備開展定期維護時，技術人員還需要針對醫用電子直線加速器內部結構中，溫度控制風扇的實際運行環境和情況，以此作為基礎，從根本上確保風扇的整體熱量管控效果。一般來說，醫用直線加速器在實際使用和治療過程中，機器端頭是故障的頻發區域，特別是光線控制系統以及MLC系統等。但是根據現階段我國大多數設備故障問題進行綜合分析，其端頭故障問題大多數由于灰塵過多或者清潔不及時所導致。

2 醫用電子直線加速器故障維修

2.1 運作系統故障

在醫用電子直線加速器內部結構中，基礎加速設備的運行和控制系統，成為整體治療過程中，使用相對較多的基礎系統，也同樣成為設備故障發生頻率較高的核心區域，因此在系統結構中常見的故障區域則是線路和控制功能產生問題。其系統具體表現在加速設備開啟后，需要向運行控制系統發出相關操作信號，但是設備一旦產生故障或者問題，其運行控制系統則無法正常接收信號指令，導致其設備在沒有操作或者指令的情況下，自動啟動和運轉。而運行控制系統問題和故障處理模式相對比較簡潔，由于系統所產生的故障問題一般僅存在一個故障結構點，所以只要及時尋找相應的故障結構點，并且針對其故障結構點所產生的問題和不足進行詳細修復，就可以有效解決以上問題，保證設備正常運轉。

2.2 恒溫系統故障

在設備內部系統和結構中，恒溫系統如果產生故障，那么其故常屬于電路區域，并且其問題具體表現在恒溫控制系統自身溫度較高或者過低，從而影響設備運行質量和效率，所以技術人員在實際設備檢測過程中，必須有效控制恒溫系統。

而當恒溫系統一旦出現問題或者故障后，技術人員首先需要檢查恒溫系統的水泵是否被破壞，隨后針對設備內部結構的電磁閥、溫度控制電路板以及水冷卻區域進行詳細檢測和排查。而將上述問題和區域進行詳細排查后，才能進一步檢測恒溫系統的機械區域。

技術人員需要檢查恒溫系統的循環區域是否正常，其水壓檢測表是否運轉異常，如果其設備機械區域均處于正常狀態，那么需要檢測循環區域中是否出現截留或者滲漏問題，一旦全部區域檢測都顯示正常，那么需要技術人員進一步檢查線路管道是否已經出現形變或者彎曲問題。

3 醫用電子直線加速器質量控制研究

3.1 提升設備擺位精準度

在醫療質量中，使用醫用電子直線加速器進行專業的放射性治療時，如果病患擺位出現失誤，那么極易產生病情加重，從而導致病患腫瘤以及周邊區域的治療計劃不相同，進而降低整體治療質量和效果。所以為了進一步增加治療精準程度，當病患的頭部、頸部、盆腔以及腹腔等相關部位全部完成擺位后，需要使用OBI控制系統針對其位置精準程度進行詳細檢查，尤其是在病癥治療時間內，需要使用CBCT系統技術進行全面掃描，保證其數據的準確性。

當患者完成擺位后，需要專業工作人員將設備的CBCT系統輔助機器手臂圍繞病患轉動一圈，最終經過技術調整，擺正設備位置，確保其數值在可掃描范圍內部，經過技術掃描后，需要工作人員將已經掃描完畢的病患橫截面、冠狀結構面的醫療影視結構圖進行相互匹配。隨后醫生根據其圖像內容，與需要放射治療的圖像進行一一對比，最后將CBCT技術產生的技術圖像與檢測圖像相互重疊。

在開展放射質量過程中，其擺位的數據誤差需要保證在一定數據范圍內，其中包含頭、頸部數據誤差需要保持±2mm，胸腹部、盆腔部位所產生的圖像數據誤差需要保證在±3mm。由于醫用電子直線加速器在醫療救治中，屬于高精尖的放射性治療儀器，所以在實際操作過程中，病患第一次進行擺正，需要嚴格的遵照醫生和放射治療的基礎條件，與此同時在整體放射治療時，工作人員還需要隨時關注病人自身的身體變化，防止出現設備碰撞病患的不良問題產生。

3.2 電子束質量控制

在設備內部結構中，電子束是重要組成結構，所以需要針對其運行模式和質量進行有效控制。由于設備自身設置至少100cm的光源室內差距，如果在實際檢測過程中，輻射光束軸與測量物體的表面呈現出垂直角度，那么其測量物體表現會產生至少15MeV的基礎能量，從而在測試物體表現生成不小于12c×12cm的光野。而隨著設備不斷移動，其探測區域的實際測量結構點會沿著光子束的移動進行移動，最終將電離量率以及自身吸收的藥劑總量進行計算，最終得到大于50%的測量深度和最大藥劑測試點，最終有效實現測試物體表面的平均能量。

3.3 設備安全管理

為了進一步提升醫療設備的運行壽命和故障治療機率，在醫院異常運轉和結構管理過程中，盡可能增加設備的維修頻率和保養次數，從而有效降低故障問題的產生機率，最終提升治療質量，降低設備安全危險性。與此同時針對設備進行維修和技術保養之后，需要在極速設備的放射質量環節之前，針對其設備的各個環節和功能進行檢查，其中包含：設備連鎖反應、治療連鎖反應以及功能輻射反應等不同方面。在設備保證各個技術項目完全符合我國設備和安全標準后，才能開展相應的放射治療，最大限度降低醫療問題和安全事故的產生機率。所以在醫療機構中，必須根據其設備的運轉模式和操作方式上，設置專業的質量控制和管理結構體系，并且以此作為基礎嚴格的按照國家標準進行操作和執行，保證其加速設備的質量和效率。

4 結語

由此可見，醫用電子直線加速器是目前我國放射治療環節中重要的支持條件，但是其設備屬于高精尖技術，設備自身結構組成十分復雜，不僅對運行區域的環境具有較高的基礎需求，同時在實際操作和應用過程中，對技術操作也提出了更高的技術需求。所以在實際應用設備時，工作人員應該針對不同類型的故障問題采取適當的解決措施，進而充分發揮出其設備的實際價值和作用。