普外科患者術后感染護理方法思考

周秋萍

青島市即墨區溫泉衛生院,山東 青島 266207

醫院普通外科手術治療范圍較廣，臨床治療效果較好，是非常重要的科室。手術治療操作的每個環節都會關系到患者的康復情況。腹部手術治療是最常見的普外科手術，具有污染風險高的特點。接受腹部手術治療的患者感染概率較大，會導致臨床治療效果降低，也會出現患者病情加重的情況。本文對普外科手術的常見感染情況進行分析，探討有效的臨床術后感染護理措施。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文選取了我院普外科在2016年4到2018年6月的684 例接受手術治療患者作為研究對象，并將其隨機分為各有342 例患者的對照組和觀察組。在觀察組342例接受手術治療患者中，有225例男性患者，有117例女性患者，年齡最小為4歲，年齡最大為78歲，平均年齡為(47.31±10.17)歲。其中有182例腹部手術患者，有70例外傷性手術患者，有49例頸部手術患者，有41例其他手術患者。在對照組42例接受手術治療患者中，有227例男性患者，有115例女性患者，年齡最小為5歲，年齡最大為79歲，平均年齡為(45.69±10.93)歲。其中有179例腹部手術患者，有65例外傷性手術患者，有60例頸部手術患者，有38例其他手術患者。比較兩組患者的性別、年齡等基本臨床資料，無較大差異，無統計學意義，有較強的可比性。

1.2方法

1.2.1調查方法 調查分析研究的所有病例患者的術后感染情況，并以衛生部制定的《院內感染的診斷標準》為依據對患者的術后感染情況進行具體評判。統計兩組手術治療患者的切口類型，并以不同切口的感染發生率為依據對手術切口和發生感染的關聯進行科學評估。將患者術后發生感染的具體部位詳細記錄下來，根據不同部位的實際感染發生概率合理評估術后應重點關注的部位，并科學分析針對性預防護理措施。

1.2.2護理方法 給予對照組患者常規圍術期護理。在患者進行手術治療前，護理人員應做好對患者及家屬的健康宣傳教育工作，并耐心回答患者及家屬提出的問題，交代給他們完整的外科手術方法及過程，使其對手術治療有基本的了解。護理人員還應強調手術治療后的效果，幫助患者樹立治療痊愈的信心。在圍術期，護理人員應對患者進行心理調節，將患者對手術治療的負面情緒有效排解，增強患者的治療依從性。護理人員還在術前做好手術器械的全面準備工作，在手術期間高度配合醫師，發揮良好的輔助作用。在術后恢復期間，護理人員應加強對患者病情監測，并觀察患者是否出現并發癥，做好記錄工作。

給予觀察組患者常規圍術期護理和術后感染護理。針對切口感染預防干預，護理人員應做好消毒工作，對室內進行嚴格消毒滅菌處理，正確保存各種手術器械。在患者進行手術時，保障患者切口周圍皮膚無菌，及時回收相關器械。護理人員還應按照要求做好清潔工作。針對引流管預防干預，護理人員應固定好留置中的引流管，并密切觀察引流管情況，向患者宣傳正確的活動方式。針對肺部感染預防干預，護理人員應保障室內通風機溫度良好，做好患者呼吸道的清潔工作，密切關注患者的呼吸情況，嚴密監測患者血壓飽和度。

1.2.3術后感染事件的診斷及評判標準 一是切口感染情況，手術治療患者的切口表淺層出現較為明顯的紅腫和疼痛的狀況，甚至分泌出膿液。皮膚分泌物經實驗診斷證明表淺切口感染。在手術治療后對患者的切口深層皮膚進行穿刺引流可取出膿液，患者甚至出現明顯的發熱狀況，并感覺到切口位置有所不適。經病理實驗證明出現細菌感染，可將此種情況診斷出患者出現深層切口感染。二是引流管感染情況，在對患者進行手術治療后，患者的引流液的顏色以及性質方面都出現變化，經實驗室病理學檢驗證明引流液中存在病原菌。或者在患者引流管附近出現皮膚個軟組織受到損傷的情況。三是肺部感染情況，在對患者進行手術治療后，患者仍有咳嗽和咳痰的癥狀，經肺部聽診患者肺部有濕啰音表現，白細胞水平較之正常狀態有明顯增高，對痰液進行病理學實驗檢驗，可證明出其中有病原菌。

1.2.4統計學分析

利用SPSS16.0統計學軟件分析處理兩組患者的數據信息資料，并用X2用對計數資料進行檢驗，當P小于0.05時，有明顯差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1比較兩組患者的感染概率 對照組患者在接受手術治療后，有18.42%切口感染率，有1.75%腹腔感染率，有1.17%泌尿系統感染率，有7.89%肺部感染率，共有29.24%總發生率。觀察組手術治療患者，有2.23%切口感染率，有0.58%腹腔感染率，有0.88%泌尿系統感染率，有1.46%肺部感染率，共有5.26%總發生率。比較兩組患者的切口感染率、腹腔感染率、泌尿系統感染率以及肺部感染率，觀察組均低于對照組，有明顯差異，有統計學意義。

2.2比較兩組患者的感染程度 觀察組手術治療患者中，有1.17%的中度感染概率，有3.22%的輕度感染概率，無重度感染患者。在對照組手術治療患者中，有3.51%的重度感染概率，有7.31%的中度感染概率，有17.25%的輕度感染概率。觀察組患者感染程度明顯低于對照組，存在明顯差異，有統計學意義。

2.3分析684例手術治療患者的感染情況 在這684例手術治療患者中，一類切口共有149例，感染5例，感染概率為3.36%。二類切口455例，感染48例，感染概率為10.55%。三類切口有80例，感染17例，感染概率為21.25%。這三種類型的手術切口感染發生概率有明顯差異，具有統計學意義。其中三類切口的感染概率最高。

3 討 論

普外科手術治療患者在術后有比較高的術后感染發生概率，對其進行感染預防護理干預可使感染發生概率和感染程度明顯降低，應在臨床治療中推廣應用。護理人員應給予三類切口患者高度關注，及時采取針對性措施，盡可能避免患者出現術后感染的情況。