新時代附屬醫院在醫學生思想政治教育中的對策與思考

朱普慶

（皖南醫學院弋磯山醫院黨委工作部，安徽 蕪湖 241001）

醫學生作為我國醫藥衛生戰線的后備軍、預備隊，其思想政治水平決定了行業的整體素質和風貌。目前，隨著健康中國戰略實施，立德樹人教育根本任務的確立，在衛生健康和高等教育新思想新政策雙輪驅動下，高校附屬醫院應履行好職能，改革和創新教育模式，全面加強醫學生思想政治教育，培養高素質醫學人才，對于改善患者就醫體驗，確保醫療衛生系統長久和諧具有重要意義。

1 醫學生思想政治教育的主要難點

醫學教育是高等教育的重要組成部分。醫學教育與其他學科教育方式存在本質的區別，在教育群體、課程體系、教學內容、方法和手段等方面，具有鮮明的專業特點和職業特征。目前，醫學生思想政治教育工作尚存在以下難點。

1.1 重醫輕文思想普遍存在 醫學是一門實用學科，要求醫學生理論和技能水平與臨床實踐工作密切聯系。嚴格培養目標人才，制定高難度準入機制，一方面學生將更多的時間與精力用于專業課、實驗課，提高醫學理論和實踐技能，降低了思想改造的熱情度和專注度；另一方面，增加高校思政類課程理論知識課時，課堂不具有覆蓋性、指導性，缺乏吸引力和感染力，導致在學生群體中難以形成有效的情感認同。

1.2 不良網絡媒體信息的沖擊 目前，新媒體作為一種新興的傳播形式，具有傳統媒介無法比擬的優勢[1]。微博、微信、網站等作為最活躍、最便捷的信息分享和獲取載體，為學生提供多樣化的學習途徑。同時，在一定程度上打破了傳統媒體對信息源的掌控，易使功利主義、個體主義、享樂主義等不良社會思潮彌散。尤其是“金錢論”“實用論”等，沖擊醫學生的理想與信仰，嚴重影響其人格和價值觀的形成。

1.3 社會競爭帶來的壓力 隨著醫療行業“門檻”不斷提高，醫學畢業生由供不應求變為供過于求，就業難度日趨加大[2]。學歷學位、能力經驗、在校期間學術產出等已成為衡量醫學生素質的主要標尺。嚴峻的形勢，迫使醫學生更多關注考級、考研、再教育，以增加自身專業強度，提高就業層次。奮斗觀、價值觀趨向于功利，不自覺將思想改造、醫德培育置于相對次要的位置。

1.4 政策落實上配套跟進不夠 近年來，教育部相繼出臺《關于深化本科教育教學改革，全面提高人才培養質量的意見》《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》等，強調加強醫學生德醫雙修，將思想政治教育貫穿教育教學全過程?，F階段，醫學院校圍繞落實這一要求，尚存在專業教育與思想政治教育互不交融、相互脫節[3]，思政類課程整合不夠、改革力度不大等問題。尤其在實習期，附屬醫院應多關注臨床實踐教學，強調臨床思辨能力、技能操作能力培養，思想政治教育有所偏廢，使醫學生在真正踏入臨床第一步時，難以接受到系統量化的精神性生產活動。

2 附屬醫院開展思想政治教育的優勢

醫學教育的特點與規律決定了附屬醫院是高等醫學院校的核心組成部分[4]，是臨床教學的重要載體和基地。同時，在醫教協同的背景下，附屬醫院還承擔住培生、進修生等不同類型醫學人才的教育職能。相較于學校以教師、書本、課堂為中心的教學模式，附屬醫院在思想政治教育中具有明顯的差異化優勢。

2.1 師資素養的全面性 附屬醫院的教學團隊，均為具備雙職稱的雙師型教師。長期工作在醫療一線，兼具扎實的理論功底和豐富的臨床經驗，人際溝通能力強。充足的臨床案例和實證資源，深厚的醫學人文素養，有利于其在教學中，更加直觀的滲透醫學知識，闡述醫者價值，彌補傳統思政類課程漫灌式教學的局限，進而在群體中形成理論輸出、實例佐證、心理認知、行為付諸的良性循環，在師生間創造思想同化的氛圍。

2.2 教學環境的直觀性 附屬醫院多為各地域的醫學中心。一方面有較為先進的醫療、教學設備和場所，可滿足教學需求。另一方面，醫院主要以醫生、患者、患者家屬構成關系鏈，這種以健康訴求為主導的多項互動關系，改變了學校教師、學生單純的二元關系。醫患間零距離接觸，會帶給醫學生最直觀的感官沖擊，激發對待生命的積極態度。同時，在醫療一線見證新冠肺炎疫情等重大公共衛生事件救治工作，會使醫學生加深對醫學溫度的認知，進一步提升職業榮譽感。

2.3 診療工作的現實性 醫學生在附屬醫院期間，除學習外，直接面對患者，參與醫學觀察、資料收集、疾病分析、判斷、救治工作，在診療中有相對獨立的自主權、支配權。醫學生不再是被動的受教者，需主動了解疾病和患者，不僅需探究病因機理，給予對癥下藥，而且需掌握患者心理，給予健康慰藉。思想政治教育的方法論、價值論被映射至診療操作、醫學情感、醫患倫理上，潛移默化助力醫學生完善人格、求善求美。

2.4 教學改革的牽引性 在教改政策導向和眾多臨床醫學學科支撐下，隨著新型教學方法引入、卓越醫生教育培養計劃實施、住培學員和專碩研究生培養并軌、“5+3”一體化醫學人才培養體系建立，學校教育、畢業后教育、繼續教育“三位一體”的教育架構，成為新時代附屬醫院的標配。在“試驗田”內，各類教學資源和要素可充分激發，改革創新嵌入育人基因，以利于附屬醫院優化思想政治教育的方式與途徑。

3 附屬醫院加強思想政治教育的主要對策

3.1 在教學管理中突出思政導向 新時代賦予了思想政治教育新的內涵，即促進人的全面發展[5]。不斷完善思想政治工作體系，在醫學生實習期，開設習近平新時代中國特色社會主義思想研究、思想道德修養和法律基礎、醫學人文等思政類課程，合理構成思政課、專業課、實踐課配比，三者比例以2∶4∶4為宜。針對不同學生群體的年齡、知識結構上的差異，在本科生群體中，分別設置實習輔導員，專職思政教師、心理輔導教師，讓學生思想有人管、德育有人教、困擾有人輔。在住培生、研究生群體中實行思政導師和專業導師“雙導師制”，由思政導師對學生思想狀態、行為操守、學業規劃、就業選擇等一對一指導。相應建立思政課考核評價標準，推行量化考核計分，將課堂反饋、禮儀氣質、醫患互動等動態行為作為重要考核依據。通過多元化考核“倒逼”教師教學組織和學生學習活動[6]，使思政育人貫穿醫學生實習各環節。

3.2 在思政課程中融入醫學元素 克服以往課堂強制性、封閉性以及單向性的缺點[7]，豐富思政課程內容，合理摻配各類功能性調味素。如在習近平新時代中國特色社會主義思想研究課中，引入健康中國戰略取得的重大制度性實踐性成果；在思想道德修養和法律基礎課中，引入現代醫學家的鮮活事跡和醫療戰線上的感人故事；在馬克思主義基本原理課中，引入邏輯思維、誤診反思、普遍性與特殊性等醫學哲學思想。創新思政課程改革，在基礎學習階段，可將基礎醫學教學中常用的PBL教學方法、討論式教學方法運用于思政課堂；在臨床學習階段，可將床旁教學、翻轉課堂等運用于思政課堂，以適應醫學生學習和成長的要求，推進思政教育的有效性[8]。

3.3 在課程思政中傳遞價值力量 目前醫學院校及附屬醫院專業課多是純粹的理論植入，重復的機械操作，將身心統一的整體生命觀割裂開來。應在專業課中搭建思政教學的舞臺，運用小切口打開思想天窗。如在組織學與胚胎學課中，講授生命起源之美；在婦產科學、兒科學課中，展現母愛親情的偉大；在醫學免疫學課中，感悟生命脆弱與堅韌的雙重性；在人體形態學實驗課中，弘揚國家情懷和民族精神。此外，通過醫學倫理學、醫學心理學、醫患溝通與技巧等課程，持續輸出“普同一等、皆如至親”的職業理念，使思政課程與課程思政橫向貫通，培養醫學生高尚的人文精神和深厚的人文修養。

3.4 在載體創新中放大磁場效應 緊跟新時代“互聯網+”技術飛速發展，利用網絡媒體熱點足、資料豐、傳播快等特點，推動思想政治教育走上媒體前沿，填補線下教育的知識盲點和輻射空白?？山Y合實際，推廣運用易班、慕課等在線群組教學法，以及雨課堂、藍慕云等智慧教學工具，構建以朋友為基礎，以移動終端為載體的互動式、發散狀教學網。聚焦主流思潮，通過政策解讀、時政速遞、典型播報等形式，照亮健康夢想，浸潤心靈、滋養精神。積極搭建微電影、微廣播、職場秀等自媒體展示平臺，鼓勵學生彰顯思想個性，激勵其用自己的方式觀察社會、記錄人生、思考未來，遠離異質文化，專注品行養成，最大限度的傳播積極向上的正能量[9]。

3.5 在多元課堂中提高思想境界 思想政治教育是一個由感性認識到理性認知的過程。在改革第一課堂的同時，需活躍第二課堂，延伸第三課堂，建設以課堂教學為中心，臨床實習、社會實踐為兩翼的立體教學體系。臨床實習階段，“雙師型”教師在帶教診療的同時，應以語言技巧和肢體行為創建良醫情境，正面展示職業態度、醫患溝通技巧、團隊合作能力，通過耐心細致的交流和教育傳遞正確的治療信息[10]，做人文精神和人文關懷的模范踐行者，改變既往“以醫生為頂點”的塔型結構，形成以患者為中心的環形服務結構[11]，并在學生間產生思想共鳴。社會實踐環節，有計劃組織學生參與送醫下鄉、健康進社區進企業進校園、扶品幫困等校/院外實踐活動，打造行走的思政課堂。一方面發揮其專業特長，幫助樹立從業信心；另一方面，在社會的大熔爐中豐富閱歷、升華醫魂，促進他們實現由醫德接受者向醫德承載者再向醫德傳承者的轉化。

綜上所述，隨著現代教育理念更新和醫學科學發展，導致醫學生思想政治教育發生了一系列的變化。新時期附屬醫院應堅持立德樹人，遵循醫學教育規律，不斷賦予思想政治教育新的內容和表達，講好紅色理論，詮釋“白衣”價值，引領健康使命，努力為社會培養優秀的醫學工作者。