在顱腦外傷實習生帶教中采用PBL結合微信教學對教學質量的提升效果

李平安，郭銘，馮金福，肖罡，彭奕華

（汕頭大學附屬粵北人民醫院神經外科，廣東 韶關 512026）

顱腦外傷帶教時，涉及較多的專業知識和名詞及抽象概念，且集中了大量的知識點，但實習生實習時間較短，如按照傳統教學模式開展帶教，不僅講授難度大，實習生也難以有效的理解，不利于實習生將所學知識轉化為臨床技能[1]。基于此，本研究旨在探究在顱腦外傷實習生帶教中采用問題式學習（problem-based learning，PBL）結合微信教學對教學質量的提升效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2019 年1 月至2020 年12 月本院神經外科實習生40名，隨機分為觀察組和對照組，各20名。觀察組男16名，女4名；年齡20～25歲，平均（22.5±1.8）歲。對照組男14名，女6名；年齡20～25歲，平均（23.0±1.2）歲。兩組基本資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組實習生入科后均開展顱腦外傷帶教，帶教教師選擇高年資主治醫生。對照組帶教按照傳統教學方法進行，包括講授、病例分析2個部分。

觀察組帶教采用PBL結合微信教學法。①帶教教師根據學生入科成績、理論知識掌握程度等將其分為多個小組，每組成員4～6名，選定1名小組長；②小組長依托微信建立微信群，群內除全部小組成員后外還需包含帶教老師；③以授課內容為依據，在授課前提出多個相關的問題，如硬膜外血腫，提出問題可包含腦疝分型、腦疝發生機制、瞳孔對光反射通路等，供學生思考；④根據教師提出的問題，小組成員共同進行文獻資料、影像資料的查詢，并分享至微信群內，同時，分享自己的答案、心得體會；⑤開始授課后，教師利用典型病例教學，病例講解后由學生親自討論，討論內容包含課前提出的問題和本次授課的具體病例，討論過程中教師給予學生鼓勵，使其大膽提問，討論完畢，教師做總結；⑥完成授課后，學生存在的疑問可在微信群提出，教師及時給予解答，并分享相關神經外科資料，及自己的臨床經驗、治療的典型病例。

1.3 觀察指標 比較兩組考核成績、思維能力測量表（CT DICV）評分。考核成績內容包含基礎知識（60分）和病例分析（40分），總分100分，出科時，由帶教教師開展考核。采用批判性思維能力測量表（CTDICV）[2]評估實習生的思維能力，包括尋找真相、開放思想、分析能力、系統化能力、自信心、求知欲、認知成熟度。

1.4 統計學方法采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“x±s”表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組考核成績比較 觀察組基礎知識成績、病例分析成績、總分均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組考核成績比較（x±s，分）

2.2 兩組CT DICV 評分比較 觀察組CT DICV 各項目評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組CT DICV評分比較（x±s，分）

3 討論

神經外科是一門綜合性的學科，涵蓋多個學科的內容，如神經解剖學、影像學、神經生理學，其內容抽象，理解難度較大，一直是帶教中的難點內容[3]。顱腦外傷教學是神經外科帶教實習生時的重點內容之一，其教學內容中包含大量的專業術語和名字，增加帶教難度，如帶教教師按照傳統的填鴨式講授相應的內容，學生只能被動地接受，這不僅會導致學生學習興趣不足，也使得學生難以真正的理解和掌握所學知識，影響教學效果，因此，需進行適當的調整，以提高教學質量[4-5]。

PBL教學法是以問題為基礎的教學法，問題是該教學法的精髓，教學主體為學生，應用該教學法后，學生自主學習能力得到有效提升；同時，利于學生視野的開闊[6-7]。基于顱腦外傷帶教的特殊性，僅采用PBL教學法帶教時，還存在一些缺點，如實習生難以整體把握學習內容，從而影響學習積極性，再如課時少，課上難以充分消化所學內容，而課后師生互動及溝通少，使教學效果不能達到預期目標[8-9]。微信是一款即時通訊軟件，使用者利用微信溝通、交流時，不受時間與空間的限制，因此，該軟件較為適合應用到顱腦外科實習生帶教中[10]。PBL教學法結合微信后，可使學生在相對寬松的虛擬情境下學習、與教師溝通，有助于促進學生的個性化學習，同時，教學方式也不再是傳統的灌輸式，而轉變為自主式，即由學生主動尋找教師提出問題的答案，尋找解決問題的相關文獻與資料[11-12]。本研究結果顯示，觀察組實習生出科時考核成績、批判性思維測量表評分均明顯高于對照組（P＜0.05），說明PBL結合微信教學法能顯著提高臨床帶教質量，提升實習生的各項特質。在整個實習生學習過程中，始終貫穿PBL結合微信的教學評價體系，通過微信群，實習生可不受課堂的限制，隨時與教師溝通、交流，教師也能隨時向學生分享典型病例、相關知識，供學生自主學習，使學生在學習過程中能掌握其中蘊含的知識，并能將理論知識聯系實際，提高臨床能力[13-14]。此外，實習生有充足的機會表達自己意見，通過表達，可全面反映帶教成效，利于不斷優化帶教方法，提升教學質量[15]。

綜上所述，顱腦外傷實習生帶教中采取PBL結合微信的方法帶教后，可顯著提高帶教效果，提高實習生病例分析及團隊合作能力。