做好引流護理提升醫患療效

莊明建

山東省濰坊市青州市譚坊中心衛生院,山東 濰坊 262519

普外科作為外科體系中治療范圍最廣，囊括疾病類型最多的科室常年收治的患者數量較多，對醫生及護理人員的專業性要求相對較高。正因為如此，所以該科室的綜合護理質量對疾病的恢復效果有直接影響。為提高普外科收治患者的歸屬感和依從性，全面提高患者的痊愈率和治療效果，普外科護理模式應積極改善.在臨床普外科護理中，引流管的護理工作非常重要，對患者的治療效果有著直接的影響，其中胃腸道、腹腔等引流管護理比較常見。為了將人體體腔內以及人體組織間的各類膿、血、液體排出體外，通常需要對患者進行外科引流，通過外科引流的實施能夠減少患者術后感染情況，同時可以避免各類膿、血、體液等影響患者的正常治療。臨床腹腔沖洗通常都是采用切口引流管來進行的，此外，針對空腸以及鼻飼管注入營養液過程中對操作水平有著較高的要求，操作過程具有較高的復雜性，在護理中一定要仔細認真，避免由于粗心疏忽，導致意外醫療事故的產生，因此，在普外科護理中，相關人員一定要引流護理工作給予足夠的重視。在當前的臨床治療中，受到各類因素的影響以及治療的需要，經常會采用到各種引流管，同時在術后切口一般也會進行引流管的防治，從而將各種膿、血性分泌物從體內導出，能夠使患者術后感染的幾率得到一定程度的降低，對患者傷口的愈合也有著促進作用[1]。因此，在護理工作中，護理人員要對患者術后引流液的顏色、性狀以及量的大小進行密切觀測，并做好記錄，為醫生對患者病情判斷提供有效依據，并對患者下一步的治療計劃作出指導。

1 引流護理方法指津

1.1胃管護理 成人胃管的插入深度通常在45cm至55cm之間，當插管工作順利完成后，對胃管采用透氣膠布進行固定，通常在患者鼻尖位置固定。在護理過程中，護理人員每天應當定時更換膠布，并在更換過程中，對患者鼻腔采用棉簽擦拭，要注意在棉簽上沾上生理鹽水。囑咐患者盡量不要活動，防止胃管受壓，防止胃管扭曲變形或掉落情況的發生，保持胃管通暢。 護理人員每日還要做到定時沖洗胃管，并對胃管位置進行判斷，如果對胃管位置產生懷疑，認為胃管不在患者胃部內時，要及時向醫生進行通知，并停止進行鼻飼。

1.2腹腔引流管的護理 腹腔引流管在放置后要對其放置的數量和位置進行標注，根據患者病情變化可以放置多根引流管，護理人員要對引流管的通暢性進行密切關注，對引流管狀態進行實時觀察，避免出現扭曲和受壓情況，在腹帶應用時更要小心，防止引流管受到影響。注意引流管的固定位置，防止患者在變換體位時發生脫出現象。此外，還要保持引流管和傷口接觸位置的清潔，減少感染情況。在應用引流袋時，要確保引流袋位置不高于腹壁戳孔平面，避免引流物發生逆流導致腹腔發生感染。對引流管內的引流物性狀、量以及顏色進行仔細觀察，如果發現異常情況要及時通知醫生采取處理措施。采用單管引流時，如果沒有引流液流出，要仔細判斷是否為假象，防止術后凝血塊、脫落的組織碎屑堵塞引流管。要充分了解各種腹腔引流管的放置時間，通常在術后2-3d，引流停止24h將引流管拔除。如果是進行膿腫引流，要逐漸退出引流管，等到膿腫完全閉合后再將引流管拔除。

1.3T管引流護理 應認真觀察并準確記錄膽汁引流量，成人每日分泌膽汁800-1200ml，觀察膽汁的顏色和性狀，正常膽汁的顏色為黃色或黃綠色，清亮而無雜質。如膽汁引流量突然減少或無引流液，提示管道扭曲、堵塞或脫出，引流量過多提示膽道下梗阻，應及時通知醫生予以處理。為幫助患者消化，可間斷夾管，夾管期間，注意觀察患者有無腹痛、黃疸、發熱等不適，并做好基礎護理及生活護理。

2 引流護理注意事項

為了做好引流管的護理工作，首先要進行充分的評估，具體的評估內容主要包括以下幾點：首先要對引流管位置和名稱進行評估是否正確；其次要對引流管的固定方式進行評估是否具備合理性；對引流管的沖洗吸引通暢情況、設置準確性進行評估；對記錄的全面性進行評估，評估是否存在色質描述，評估出入量的正確性；最后對引流管附近膚質情況進行評估。

2.1保證護理記錄單的完整 通常情況下，由高資歷的護理人員來對護理記錄單中的內容進行審核，對醫囑再填寫情況進行核對。確保填寫內容具有真實性以及準確性，核對無問題后可以進行操作。要在固定的位置放置護理單，及時記錄每一次護理相關操作，要注意對護理人員的名字以及護理操作時間做好標注。

2.2巡視 護理人員要對帶有引流的病患進行多次巡視，確保每小時巡視一次。在巡視時要嚴格遵循“7看2問3簽字”的原則。看：對引流管的通暢情況和外用沖洗液進行檢查，對引流瓶的狀況以及滴數相符情況進行觀察，對引流管附近皮膚異常情況進行觀察等。問：對患者的病情進行適當詢問，根據實際情況采取針對性措施。簽字：要求巡視人員對自己全名以及巡視時間做好備注。

2.3其他注意事項 如果患者存在血、氣胸情況，要進行腹腔閉式引流裝置的常規留置操作，對引流出的物質量和性狀進行仔細觀察和分析，并對引流管的嚴密程度進行關注，讓其保持負壓狀態，確保引流的有效性；在患者手術結束后，通常使用引流袋，然而由于引流袋形狀無法固定，無法對引流量進行準確記錄，所以在完成手術后缺乏參考依據；引流袋中是通過引流袋下方排出液體的，排液過程不便捷，會有少量液體殘留在引流袋內，這會較大的增加排液量和實際引流量之間的誤差。在臨床中對引流液的性質和量進行正確把握，對護理工作的順利執行有著促進作用，所以需要加強引流管的護理，對引流量進行仔細觀察，從而客觀判斷患者術后的病情。

總之，在普外科護理中，引流管有很多種類，做好引流管的護理工作，不僅能夠提高護理質量，同時能夠使患者的痛苦得到減小，保證手術臟器及切口愈合，預防感染和擴散，讓患者盡快康復有十分重要的作用。護理人員要根據患者情況實施科學的引流管護理，正確判斷引流液的量和性質，減少引流管護理不當導致的護理差錯事件。從而達到有效的引流管護理的目的。