助產士心理護理干預對初產婦分娩方式及結局的影響探討

程娟 張雨

解放軍960醫院泰安院區，山東 泰安 271000

隨著人們生產觀念的變化，現階段臨床中越來越多的產婦選擇剖宮產進行生產，剖宮產生產雖然能緩解產婦一時的疼痛，但術后疼痛更加劇烈，且極易發生遠期并發癥現象，不利于母嬰結局的提高。針對產婦特別是初產婦應實施相應的干預，促進自然分娩率的提高，減輕及緩解初產婦的過度緊張及擔心的情緒。為了分析助產士心理護理干預對初產婦分娩方式的影響，本院針對收治的于我院生產的初產婦107例進行了分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究將實驗時間段設置為2019年1月-2019年12月，在該時段內對數據庫中初產婦，產后抑郁患者進行資料分析，納入其中100例產婦作為研究對象，所有產婦在進行統計處理后進行兩組隨機均分，記名為對照組與實驗組。單組樣本量設置為50。實驗組中產婦年齡信息區間介于21～37(31.9±4.1)歲，孕周36～41周，平均孕周(39.8±1.2)周。對照組中產婦的年齡信息區間介于20～35歲，平均年齡信息計算記錄為(30.6±4.5)歲，孕周38～42周，平均孕周(39.2±1.8)周。本次研究中所有產婦均為初產婦并且未見人流史?；颊呋举Y料由數據人員錄入Excel表格，確認患者知情后進行資料統計，患者資料具有可比性(P>0.05)。實驗操作在醫學倫理委員會審核通過下進行，患者或患者家屬對實驗知情且自愿簽署同意書。

1.2方法 參照組實施常規護理，主要包括生命體征監測、健康宣教等措施；觀察組在此基礎上加用心理護理，護理工作主要包括了初產婦入院后、分娩前期、產程及出院后幾個時間段。具體護理措施如下：1)入院后護理：助產士要協助家屬人員，辦理好相關住院手續，于產婦住院安排妥當后，開展健康宣教工作，為產婦普及生育知識，責任護士可安排助產士指導產婦強化關于自然分娩的訓練與技巧，如自然分娩呼吸法、分娩用力法等，通過發送健康宣傳手冊，讓產婦了解自然分娩和剖腹產的好處及壞處，讓產婦對分娩方式具有正確認知，排除產婦片面想法導致的緊張、壓抑等負性情緒。2)分娩前護理：助產士要為初產婦講解分娩知識，提高其自我意識，糾正錯誤的分娩觀念，使初產婦更好的配合助產士的工作。助產士要在待產室中多陪護產婦，為產婦營造干凈舒適、溫馨整潔的產室環境，還可結合具體情況，安排1名家屬人員陪同產婦，產婦分娩前，在待產室中產婦可增強適量活動，還可在待產室中播放一些喜劇、綜藝及輕音樂等，分散產婦的注意力，讓產婦保持良好的心態，助產士還要指導產婦做好產婦分娩前的相關準備。3)第一產程、第二產程、第三產程護理：在分娩后，助產士要合理引導產婦，讓其通過調節呼吸，此期間助產士要注重與產婦的溝通交流，充分贏得產婦的信任，家屬人員也要密切配合助產士的護理工作，助產士要評估產婦的實際情況，將各項評估結果在第一時間內告知產婦和家屬人員，產婦于第二產程中，助產士要對其加以指導，讓產婦知道如何用力，要給予產婦充分的情感支持，幫助產婦產程的順利進行；助產士不斷的鼓勵和表揚初產婦，增強其順產的自信心，積極配合主治醫生的工作，密切觀察初產婦的生命體征，若產婦分娩期間產生的不良反應要加以處理，結合實際情況協助初產婦進行自然分娩，如果產婦不符合自然分娩的條件，要及時將產婦轉到剖腹產的病房中，并迅速與主治醫生取得聯系；4)分娩后護理：助產士要為初產婦營造良好的產后住院環境，要對其進行合理的心理疏導，排除焦躁、抑郁、不安等負性情緒，避免出現產后抑郁的問題；助產士還要為產婦為講解產后的相關事項，倡導母乳喂養，還要與家屬人員共同給予產婦關懷和照顧，為產婦增加適量的產后恢復訓練，這對于確保產婦的身心健康十分重要。

2 結 果

在本次實驗中，實驗組產婦自然分娩應用率高于對照組，差異顯著(P<0.05)；而兩組產婦中均有不同程度的妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓發生率，但總體來說，實驗組低于對照組，差異顯著(P<0.05)。

3 討 論

由于初產婦的分娩觀念存在一定程度的缺乏，在初產婦的圍產期比較容易引發一些抑郁焦慮等負面情緒，進而使得助產士不能幫助初產婦進行陰道分娩，進而使得初產婦選擇剖宮產結束妊娠。而剖宮產手術會在一定程度上對初產婦的身體帶來嚴重影響，在手術進行期間還有可能傷及初產婦的臟器組織，進而導致瘢痕子宮、大出血以及感染等不良情況的發生，對母嬰安全較為不利。有大量研究指出，初產婦的心理狀況是否良好在其分娩過程中有著極大的影響，良好的精神心理狀態，能夠對子宮收縮帶來良好的促進作用，進而有益于提高母嬰健康。陰道分娩是人類的本能，也是能夠使不必要醫療干預減少的分娩方式，也是更加適應新形勢下產婦需求的方法。提高此類產婦的分娩效率，是臨床人員的重任。WHO于1996年發布《正常分娩監護實用守則》，其中內容指出，目前分娩護理工作的重點應當逐漸將以往以醫生為中心的模式向以產婦為重點的護理模式轉變，將護理重點集中于產婦，加強護理服務的個體化、針對性，來保障母嬰健康，促進陰道分娩率提高。產婦常常會有情緒方面的波動，尤其是其中的初產婦，并沒有分娩經驗，加之對分娩認知的不足，常因為一些小細節就能導致其有不良情緒產生。有報道指出，臨床有一半以上的初產婦面對分娩會有諸如焦慮、恐懼情緒產生，而產婦的正常飲食、睡眠均會受到影響，不僅使產婦的耐受能力、體力下降，還會對分娩方式造成影響。而分娩屬相對復雜的生理過程，產程可能受到產程時間、胎兒、產道等多種因素對分娩結局造成影響，產婦也會因宮縮有強烈的疼痛產生，面對這種情況，產婦往往很難保持心境平和。而產后出血是產婦常見并發癥，若沒有及時的幫助產婦疏導不情緒，能對宮縮造成不良影響，增加產后出血發生風險。