現(xiàn)代醫(yī)院管理制度中醫(yī)院章程的思考與建議

王倩

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院，遼寧 大連 116600

醫(yī)院是為廣大患者提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，涉及多個(gè)部門科室、各項(xiàng)業(yè)務(wù)、各個(gè)工作崗位，其運(yùn)營(yíng)管理是否高效規(guī)范關(guān)系到患者的健康及利益。因此，醫(yī)院章程作為其一切制度制定的依據(jù)，是醫(yī)院開展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)并實(shí)施規(guī)范管理的行為準(zhǔn)則，對(duì)維護(hù)醫(yī)院公益性、依法辦院發(fā)揮著極為重要的作用。但目前部分醫(yī)院制定的章程或多或少存在一些問題，不利于醫(yī)院的管理與發(fā)展，需要改進(jìn)。以下闡述醫(yī)院章程的特點(diǎn)，思考和分析其中存在的問題，提出醫(yī)院章程制定和實(shí)施的建議。

1 醫(yī)院章程的特點(diǎn)

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的內(nèi)容離不開醫(yī)院章程的制定，制定并形成后的醫(yī)院章程是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的綱領(lǐng)和準(zhǔn)則，應(yīng)具有權(quán)威性、約束性、穩(wěn)定性等特點(diǎn)。即醫(yī)院所有的規(guī)章制度均是以章程為主要依據(jù)而制定的，不能與章程相沖突，受法律保障，其地位好比醫(yī)院的憲法，充分體現(xiàn)出其權(quán)威性。同時(shí)，醫(yī)院章程均明確規(guī)定了其辦院方向、醫(yī)院性質(zhì)、機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員任免、醫(yī)療服務(wù)開展、管理與監(jiān)督等各方面內(nèi)容，以約束醫(yī)院全體員工自覺遵守，具法律效力，其約束性不容質(zhì)疑。此外，制定后的醫(yī)院章程應(yīng)在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)發(fā)揮其作用，不會(huì)在短期內(nèi)過時(shí)，醫(yī)院后期發(fā)展過程中只需結(jié)合其發(fā)展需求，根據(jù)國(guó)家政策對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行局部補(bǔ)充或修改，確保章程的整體性和穩(wěn)定性。

2 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度中醫(yī)院章程存在的問題

2.1醫(yī)院章程定位不準(zhǔn) 隨著民營(yíng)醫(yī)院的不斷涌現(xiàn)，公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、患者資源等多方面面臨新的挑戰(zhàn)，醫(yī)院和醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)也隨之激烈。公立醫(yī)院要想謀求更好發(fā)展，就必須改變以往被動(dòng)服務(wù)的理念，醫(yī)院章程作為體現(xiàn)其性質(zhì)及辦院特色的行為準(zhǔn)則，理應(yīng)定位準(zhǔn)確。但當(dāng)前部分醫(yī)院制定的章程存在定位不準(zhǔn)，未結(jié)合自身院情等問題，照搬大醫(yī)院章程，未能突出本醫(yī)院自身治療特色、擅長(zhǎng)醫(yī)療領(lǐng)域，以致章程在實(shí)際執(zhí)行過程中匹配度不協(xié)調(diào)，醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)效率受到影響而降低，達(dá)不到辦院初衷，以致實(shí)施效果不理想。

2.2醫(yī)院管理理念滯后 當(dāng)前一些醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院，在醫(yī)院內(nèi)部管理方面一些管理者仍沿襲被動(dòng)管理的思維模式，在實(shí)際管理過程中處于被動(dòng)管理的局面，不利于運(yùn)營(yíng)效率的提高。以公立醫(yī)院為例，體現(xiàn)在管理制度方面則表現(xiàn)為政事不分、管辦不分，內(nèi)部管理及治理理念滯后，未能適應(yīng)當(dāng)前快速發(fā)展的社會(huì)變化及患者需求[1]。由于缺乏合理有效的醫(yī)院章程作為其日常運(yùn)營(yíng)活動(dòng)的準(zhǔn)則，加之近年來醫(yī)患沖突的加劇，醫(yī)護(hù)人員薪酬福利、人力資源調(diào)配等矛盾的凸顯，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者工作積極性造成打擊，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)的進(jìn)程構(gòu)成阻礙，以致管理及運(yùn)行效率不近人意。

3 現(xiàn)代醫(yī)院管理醫(yī)院章程制定及實(shí)施的建議

3.1明確章程定位，突出辦院特色 現(xiàn)代醫(yī)院在制定章程時(shí)首先要滿足遵循國(guó)家法律法規(guī)相關(guān)規(guī)定的前提，在國(guó)家醫(yī)療政策方向的指導(dǎo)下加以確定，既要立足于法律法規(guī)的基礎(chǔ)又要結(jié)合自身實(shí)際符合醫(yī)院院情。其次，章程應(yīng)定位明確，突出辦院理念及特色。現(xiàn)代醫(yī)院管理需要充分發(fā)揮其自我優(yōu)勢(shì)，不僅要以患者為中心，將提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)作為制定章程的關(guān)鍵內(nèi)容，尤其公立醫(yī)院更應(yīng)突出公益性，辦人民滿意放心的醫(yī)院，還應(yīng)展現(xiàn)出醫(yī)院特色科室的特性，不盲目照搬其他醫(yī)院章程，更不可夸大宣傳，應(yīng)符合醫(yī)院發(fā)展方向，確保制定的章程合理可行，易于操作。最后，由于章程涉及醫(yī)院工作的方方面面，因此在制定的過程中應(yīng)積極征集匯總所有醫(yī)院?jiǎn)T工的意見，采納合理化建議，將員工薪酬福利待遇與工作業(yè)績(jī)掛鉤，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，提升員工對(duì)職業(yè)認(rèn)同感及工作幸福指數(shù)，確保章程的公開、透明、民主、集中，此舉不僅可使醫(yī)院以人為本思想得以體現(xiàn)，激發(fā)員工參與章程制定的積極性，還能提高員工對(duì)醫(yī)院章程的理解度與掌握度，從而自覺自覺遵守章程各項(xiàng)規(guī)定。

3.2解放思想，創(chuàng)新管理理念 醫(yī)院管理要想適應(yīng)社會(huì)發(fā)展及需求，首先醫(yī)院管理者應(yīng)解放思想，積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念，借鑒其他優(yōu)秀醫(yī)院的長(zhǎng)處，在目前管理模式上加以改進(jìn)和創(chuàng)新。在制定醫(yī)院章程時(shí)，理應(yīng)捋清權(quán)責(zé)，包括醫(yī)院經(jīng)營(yíng)權(quán)、所有權(quán)、決策權(quán)、監(jiān)督權(quán)等權(quán)限，責(zé)任及職責(zé)劃分清晰明確，梳理好醫(yī)院與政府間的關(guān)系，不過多受外來行政干擾，確保醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)得到有效保障，從而調(diào)動(dòng)醫(yī)院主觀能動(dòng)性及積極性[2]。其次，醫(yī)院內(nèi)部治理應(yīng)完善其結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)法人治理，借助法人治理來高速推動(dòng)醫(yī)院章程的貫徹落實(shí)。最后，現(xiàn)代醫(yī)院的管理應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，以章程為依據(jù)完善和優(yōu)化相關(guān)制度，對(duì)相關(guān)流程和操作進(jìn)行優(yōu)化，充分利用信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)操作流程進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，讓患者從門診掛號(hào)繳費(fèi)、問診、檢查、確診到治療整個(gè)過程得以簡(jiǎn)化，最大限度地減少患者往返多個(gè)部門的頻率，不僅可節(jié)約醫(yī)患雙方的時(shí)間，還有利于工作效率及管理水平的提高[3]。

3.3完善醫(yī)院章程執(zhí)行的監(jiān)督機(jī)制 醫(yī)院章程的貫徹和執(zhí)行若缺乏有效監(jiān)督無異于形同虛設(shè)，因此醫(yī)院需要在制定章程的基礎(chǔ)上建立切實(shí)可行的章程執(zhí)行監(jiān)督機(jī)制，接受來自政府、衛(wèi)生主管部門、醫(yī)院全體職工、治療患者等多方監(jiān)督，積極協(xié)調(diào)好政府、醫(yī)院自身、社會(huì)力量三方之間的關(guān)系，形成內(nèi)外完善的監(jiān)督機(jī)制，充分發(fā)揮章程的法律效力以及對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工的制約效應(yīng)，確保章程的順利落實(shí)，使章程服務(wù)于現(xiàn)代醫(yī)院管理建設(shè)之中。

綜上所述，醫(yī)院章程是醫(yī)院管理和治理的綱領(lǐng)，猶如治院憲法，在現(xiàn)代醫(yī)院管理中發(fā)揮著不容低估的作用，醫(yī)院要想樹立良好的口碑，需要以章程作為內(nèi)部管理的行為準(zhǔn)則，一切遵循章程規(guī)定，使現(xiàn)代醫(yī)院的管理做到有章可循，違章必究，充分體現(xiàn)章程權(quán)威性、有效性的同時(shí)，促進(jìn)醫(yī)院的管理更加規(guī)范化、科學(xué)化、精細(xì)化，讓醫(yī)院成為同行業(yè)中的領(lǐng)頭羊、佼佼者，贏得更多患者的滿意，推動(dòng)醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。