拉莫三嗪聯合丙戊酸治療各型癲癇的臨床應用價值研究

癲癇是臨床上常見且多發的疾病類型，是一種反復發作的慢性腦部疾病類型[1]。臨床研究結果顯示，癲癇的分類比較復雜，且其發病機制存在較大差異性，臨床需要根據疾病發作原因對患者實施針對性治療，患者發病后主要表現為味覺、視覺以及聽力等感官系統發生改變，若得不到及時、有效的治療會嚴重降低其生活質量，甚至直接威脅患者生命健康，目前臨床關于癲癇的治療方法主要為藥物治療[2-3]。本文主要是對72 例癲癇患者進行研究，表示對患者實施拉莫三嗪與丙戊酸進行聯合治療的措施效果明顯，有利于減輕患者癥狀，對疾病恢復具有積極意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院72 例癲癇患者的臨床資料進行研究，采取隨機數表法將患者隨機分為研究組（36 例）與對照組（36 例），選取時間均在2019 年11 月至2020 年11 月期間。對照組中，男性患者與女性患者分別為20 例、16 例；年齡最大為54 歲，年齡最小為22 歲，平均年齡為（36.52±1.49）歲；疾病類型：簡單發作5 例、強直陣攣6 例、強直性15 例、復雜發作10 例。研究組中，男性患者與女性患者分別為19 例、17 例；年齡最大為55 歲，年齡最小為23 歲，平均年齡為（37.34±1.64）歲；疾病類型：簡單發作6 例、強直陣攣5 例、強直性13 例、復雜發作12 例。對比兩組患者的性別、疾病類型及年齡等一般資料，組間數據差異不明顯，對比結果不存在對比分析意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者不良反應發生情況對比[n(%)]

1.2 方法

對照組對患者實施丙戊酸治療，具體實施內容如下：丙戊酸（生產廠家：四川科瑞德制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20 084540；規格：0.4g），靜脈注射25mg/kg 左右，每日三次。研究組對患者實施拉莫三嗪+丙戊酸治療措施，具體實施內容如下：丙戊酸同對照組，拉莫三嗪片（生產廠家：三金集團湖南三金制藥股份有限責任公司；批準文號：國藥準字H20 050596；規格：25mg*48s），初始劑量為25mg，每日1 次，隨后根據患者實際狀況增加藥物劑量，藥物劑量需控制在200mg 以下。

1.3 觀察指標

對比兩組患者不良反應發生情況，主要評估內容包括嗜睡、皮疹、惡心嘔吐；分析患者治療有效情況，將其分為顯效、有效以及無效三種情況，計算患者治療有效率，顯效表示為患者生命體征狀況平穩，且不良狀況消失；有效表示為患者生命體征狀況以及不良反應正在往好的方向發展；無效表示患者生命體征不穩，且疾病狀況無變化甚至加重；分析兩組患者治療后各項指標變化情況，主要評估內容包括：HDL-C、TC、TG、LDL-C、癲癇持續時間、癲癇發作次數。

1.4 統計學分析

對納入此次研究的72 例癲癇患者相關數據信息均采用SPSS22.0 統計學軟件進行分析處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t 檢驗，并以均數±標準差（）表示，根據P 值判斷統計學結果，當P＜0.05 時，表示統計學研究結果有意義。

表2 兩組患者治療后各項指標對比（）

表2 兩組患者治療后各項指標對比（）

2 結果

（1）觀察兩組患者不良反應發生情況，研究組不良反應發生率明顯低于對照組，此時P＜0.05，提示對比分析結果存在對比意義。見表1。

（2）觀察兩組患者治療后各項指標狀況，研究組患者各項指標狀況顯著優于對照組，此時P＜0.05，表示兩組對比分析結果存在統計學意義。見表2。

（3）觀察兩組患者治療有效情況，對照組治療有效率顯著低于研究組，差異明顯，表示分析結果存在對比意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療有效情況對比[n(%)]

3 結論

癲癇是臨床常見的腦部疾病，同時也是發病率較高的神經系統疾病之一，臨床將癲癇分為繼發性癲癇、特發性癲癇兩種，其中前者主要是由顱腦疾病導致，常見顱腦疾病為腦部腫瘤、顱腦外傷、免疫疾病、腦血管病以及感染等，主要誘發因素為內分泌問題、睡眠障礙、遺傳以及年齡等；目前臨床上關于后者的發病原因尚不明確，相關學者認為疾病發作與遺傳因素具有極大相關性[4-5]。臨床研究結果顯示，癲癇類型的不同，導致其發作特點也存在差異性，主要表現為重復性發作、肢體感官異常等，具體分類如下：自限性全面性發作：（1）全身強直-陣攣性發作：意識障礙、全身抽搐、發作頻率逐漸減緩、間歇期較長、瞳孔放大、唾液分泌物增多、呼吸停止、頭痛、全身酸痛以及睡眠意識強等，發作期內需要禁止對患者進行強制約束，防止患者出現骨折以及脫臼狀況[6]；（2）強直性發作：主要表現為發作期間全身或者局部骨骼肌出現持續收縮狀態；（3）陣攣性發作：主要發病與嬰兒患者，表現為意識障礙、意識喪失等；（4）失神發作：主要表現為突然停止活動、發呆、站立不穩、發作持續時間短，發病次數多等特點；（5）肌陣攣性發作：患者發作后會產生觸電感，運動不受控制、發作時間短；（6）失張力發作：患者容易突發摔倒、突然間低頭以及胳膊突然下垂等；（7）伴有或不伴失神的眼肌陣攣性發作：患者發作后眼睛處于半開半閉狀態，部分患者伴隨手部抽動[7]。自限性局灶性發作：（1）局灶性運動性發作：主要表現為患者某一個身體部位不自主抽動，嚴重情況下患者會出現短暫性肢體癱瘓、運動系統異常動作等。（2）局灶性感覺性發作：患者發作后主要表現為感覺異常，比如知覺、味覺、嗅覺等。（3）自動癥：患者發病后主要表現為意識障礙、反復咀嚼、無法回憶起發作細節。其他自限性發作：主要表現為反復性的癡笑、哭等。丙戊酸是臨床上常見的治療癲癇藥物，對全面性失神經發作以及全面性強直性陣攣性發作具有顯著效果，患者用藥后可能會出現嗜睡、頭痛以及眩暈等著癥狀。拉莫三嗪主要用于治療簡單部分性發作、原發性全身強直-陣攣性發作以及復雜部分性發作等。臨床研究結果顯示，將二者進行聯合治療后效果更加明顯，有利于各項指標的恢復[8]。

本文研究結果顯示，研究組對患者實施丙戊酸聯合拉莫三嗪治療后有效率顯著提高，且治療后各項指標恢復狀況明顯，顯著優于對照組，此時對比結果存在統計學分析意義（P＜0.05）；對比兩組患者不良反應發生情況后，研究組（2.78%）不良反應發生率較低，均明顯低于對照組（25.00%），P＜0.05，提示兩組分析對比結果有意義。由此可見，對各型癲癇患者實施丙戊酸聯合拉莫三嗪治療措施都可以有效提高患者恢復速度，具有較高的臨床價值，各院可以將其作為首選治療方案，并進行積極推廣與應用。