開窗減壓術治療口腔頜面部囊腫的臨床效果研討

口腔頜面部囊腫是臨床上常見的外科疾病，主要病變位置涵蓋患者的硬組織囊腫以及軟組織囊腫，硬組織主要分為角化囊腫、根端囊腫兩種；軟組織則包括頜下腺囊腫、舌下腺囊腫以及表皮樣囊腫三種。不同的病變位置患者存在不同的臨床表現，若是治療不及時則會出現繼發性感染、化膿以及腫脹疼痛等，嚴重影響患者的日常生活[1]。該病在臨床上的治療方式均以手術治療為主，包括頜骨切除、囊腫刮治等，對患者的機體損傷較大，傷口恢復慢，且嚴重影響患者的牙齒和血管，患者需要擔負的經濟負擔較重，術后恢復較慢，影響著患者及家庭的生活質量[2]。開窗減壓術作為新型的手術治療方式，其通過微創手術幫助患者緩解癥狀，并對患者的機體損傷較小，是臨床上應用較為廣泛的治療方法[3]。文章針對我院收治的88 例患者進行研究，進一步分析口腔頜面部囊腫應用開窗減壓術的臨床效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床數據

將我院88 例口腔頜面部囊腫患者作為研究資料，選擇入院時間為2018 年10 月-2020 年9 月期間，所有研究資料均分為研究組和參照組。研究組資料中44 例患者有女性患者22 例，男性患者22 例，該組年齡最大的45 歲，年齡最小的25 歲，年齡均值（35.5±1.49）歲。參照組資料中有男性患者21 例，女性患者23 例，該組年齡最小的是20 歲，年齡最大的為44 歲，年齡均值（32.5±1.62）歲。所有樣本在性別、年齡等資料對比上無差距，統計學意義不存在（P＞0.05）。

納入標準：符合臨床診斷標準；囊腫大小在8-20cm2；患者及家屬知曉并簽署同意書；經倫理委員會批準。

排除標準：器官功能異常患者；依從性低患者；溝通障礙患者；存在家族精神病史或是精神障礙患者；伴有其他腫瘤疾病患者；有頜面部手術史患者；手術禁忌癥患者。

1.2 方法

參照組樣本患者開展常規手術治療，予以患者術前麻醉，及時消除患者的囊腫組織，將患者的病變位置清洗干凈，使用紗布條將已經消毒后的骨腔填滿。

研究組資料應用開窗減壓術，具體內容：予以患者局部麻醉，隨后在患者的口腔前庭囊腫位置做一10mm 左右的切口，同時將患者的粘骨膜切除，并將暴露出來的薄骨片去除，將病變囊腫位置充分暴露出來，選擇患者的囊壁組織送至實驗室并開展病理研究。利用彎曲鉗工具探入患者的囊腔內，同時穿通間隔，使用生理鹽水進行囊腔清洗，隨后使用碘仿紗布進行填塞，同時引流。術后一周后取出碘仿紗布，清洗患者囊腔，并在患者的開窗位置置入囊腫塞，保證引流口暢通。

所有患者術前均進行CT 等常規檢查，明確患者的病變位置以及組織關系，做好記錄。術后所有患者需要進行抗感染護理，定期漱口。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果、相關指標、并發癥情況以及復發率，治療效果：以臨床癥狀為評價內容。結果包括：顯著有效（癥狀消除，囊腔明顯縮小），有效（癥狀緩解，有部分腫脹感），無效（癥狀保持不變甚至惡化）。治療有效率=顯效率+有效率。相關指標對比包括：患者的手術時間、術中出血量以及住院時間。所有資料的并發癥情況包括牙齒損傷、骨質缺損以及下牙槽神經傷等。于患者出院6 個月后進行隨訪，觀察患者的復發情況。

1.4 統計學意義

利用SPPS22.0 軟件對所有樣本患者進行檢測，并將數據中的（均數±標準差）通過計量數據展示出來，實施t 值檢驗。且所有數據結果中的比對通過百分比顯示，及時予以卡方計算，所有分析結果中，若P＜0.05，則統計學意義存在。

2 結果

2.1 治療效果

研究組患者的治療總有效率為95.5%，顯著高于參照組資料的治療總有效率70.5%，兩組數據對比后差距明顯，統計學有意義（P＜0.05），具體數據見表1。

表1 兩組患者的治療效果[n(%)]

2.2 相關指標

如表2 顯示，通過開窗減壓術治療后的樣本手術用時、住院時間以及術中出血等指標明顯較好，組間數據對比差異顯著，統計學意義存在（P＜0.05）。

表2 兩組患者的相關指標（）

表2 兩組患者的相關指標（）

2.3 并發癥情況

所有患者并發癥情況如表3 所示，研究組資料的并發癥發生率為6.8%，顯著低于參照組資料的并發癥發生率22.7%，兩組數據對比后差距明顯，統計學有意義（P＜0.05）。

2.4 復發情況

表3 兩組患者的并發癥情況[n(%)]

6 個月后隨訪，研究組患者的復發率較低，且參照組患者中出現17 例復發，復發率較高，組間數據對比差異顯著，統計學意義存在（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者的復發情況

3 討論

口腔頜面部囊腫主要是由于患者上皮細胞增殖產生了液化囊性病變，該病前期無明顯臨床癥狀，若治療不及時則會出現其他疾病，影響患者的整體健康，嚴重者會出現面部畸形[4]。該病的具體病變位置包括軟組織囊腫以及頜骨囊腫，后者涵蓋發育性和牙源性，前者則為發育性軟組織囊腫。臨床上應用生物蛋白膠可以進行面部康復，但價格較高，多數患者無法承擔[5]。由此，應用開放外科手術治療成為主要的干預手段，但該種治療方式會導致患者的牙齒受到損傷，影響患者的口腔健康。

開窗減壓術主要作用于患者的囊性病變表層，將患者的囊壁與骨質打開，及時引流囊液，保證引流通暢，減輕囊腔內的負擔[6]。同時，組織逐漸收縮，并通過牽引力推動骨細胞逐步康復，具有較好的治療效果。相關報告指出，該種治療方式的創傷性較小，患者的手術時間短，康復效率高，更易被社會患病群體所接受[7]。本文經過研究后得出，研究組44 例患者的治療總有效率為95.5%，顯著優于參照組資料的70.5%，兩組數據對比后差距明顯，統計學有意義（P＜0.05）。由此可知，相較于常規手術治療方式，開窗減壓術更適用于臨床治療，且療效顯著。患者經過數據統計后，研究組資料中的手術時間為（55.4±1.1）min，明顯短于參照組患者手術時間，且該組資料的術中出血量、住院時間等指標明顯低于參照組相關指標，兩組數據對比后差距明顯，統計學有意義（P＜0.05）。可見，開窗減壓術的術中風險較低，出血情況較少，患者的住院時間較短，且康復效率高，使得患者在短時間內恢復健康，保證了患者的治療舒適度。經研究后，研究組患者存在下槽牙神經傷1 例、牙齒損傷1 例、牙質缺損1 例，并發癥發生率為6.8%，顯著低于參照組資料的并發癥發生率22.7%，兩組數據對比后差距明顯，統計學有意義（P＜0.05）。證明常規手術治療后患者出現其他并發癥的情況較多，嚴重影響患者的康復效果，開窗減壓術的應用具有較少的并發癥，保護了患者的口腔健康，同時降低了疾病帶給患者的痛苦。所有患者出院6 個月后隨訪可知，經過常規手術治療的患者復發率明顯高于開窗減壓術治療的患者。由此可見，開窗減壓術治療口腔頜面部囊腫的效果總體優于常規治療方式。

綜上所述，應用開窗減壓術治療口腔頜面部囊腫的臨床效果較好，患者的并發癥情況較少，臨床癥狀明顯緩解，患者的住院時間較短，面部神經保存完好，且后期的復發率較低，在臨床上具有重要的研究價值。