柴胡疏肝散加減治療高血壓合并焦慮狀態的臨床效果及對患者癥狀的改善作用

高血壓發生率量增高趨勢，有腎衰竭、心肌梗死等并發癥，僅能經藥物使高血壓者血壓得到控制，但長期用藥后，高血壓者耐藥性會增強，若聯用高血壓藥物，不良反應會增加，常使高血壓者陷入焦慮情緒。焦慮狀態下，高血壓者用藥依從度會下降，血壓反復波動情況多，有惡性循環的特點，需在降壓藥物服用基礎上，增加抗焦慮藥物，使高血壓者情緒改善，抑制血壓波動。但，經此用藥后，高血壓者仍有焦慮情緒，對此，祖國醫學認為，其病機是肝氣郁滯、心神不寧，經柴胡疏肝散服用，有解郁疏肝之效。基于此，研究對98 例高血壓并焦慮者行不同用藥治療，旨在評估柴胡疏肝散加減治療的作用[1-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對高血壓并焦慮者行用藥治療，98 例樣本均在2018 年11 月-2020 年11 月治療，普通組：49 例，高血壓病程值1-8 年，均值（4.50±1.82）年；樣本年齡值40-68 歲，均值（54.62±3.18）歲；29 例女，20 例男；行氨氯地平+勞拉西泮治療。中藥組：49 例，高血壓病程值1-9 年，均值（4.74±1.71）年；樣本年齡值41-69 歲，均值（55.30±3.37）歲；28 例女，21 例男；增加柴胡疏肝散治療。組間無差異（P＞0.05）[4]。

1.2 方法

普通組：氨氯地平（H20113236）+勞拉西泮（H20060105）治療，前者保持5mg、1 次/d 的劑量和頻率口服，后者保持1mg、3 次/d 的劑量和頻率口服。

中藥組：增加柴胡疏肝散加減治療，方劑：柴胡12g、香附10g、白芍10g、甘草6g、枳殼、川穹各10g；高血壓并焦慮者痰液瘀阻，可加茯苓、陳皮、竹茹各10g；腹脹者，可加萊菔子、山楂各10g；氣郁者，可加梔子、黃芪各12g；憂郁者，可加茯神、遠志各10g。加水煎煮，指導高血壓并焦慮者早晚分服。

1.3 觀察指標

經舒張壓、收縮壓觀察高血壓并焦慮者的血壓變化情況，后經SAS 量表測評高血壓并焦慮者焦慮程度，以此評估柴胡疏肝散療效。

1.4 統計學處理

在SPSS24.0 中計算數據，高血壓并焦慮者血壓、焦慮程度均行t 檢驗，P＜0.05，數據有意義。

2 結果

2.1 血壓指標觀察

中藥組、普通組血壓于用藥前無差異，P＞0.05。用藥后，血壓在中藥組比普通組低，P＜0.05（見表1）。

2.2 焦慮狀態觀察

中藥組、普通組SAS 分值于用藥前無差異，P＞0.05。用藥后，SAS 分值在中藥組比普通組低，P＜0.05（見表2）。

表1 血壓指標觀察（，mmHy）

表1 血壓指標觀察（，mmHy）

表2 焦慮狀態觀察（）

表2 焦慮狀態觀察（）

3 討論

高血壓的病理機制復雜，需經藥物方能維持血壓的穩定，然而終身性服藥常使高血壓者焦慮情緒加重，心理壓力增加后，血壓波動幅度上升，惡性循環形成后，高血壓患者生命風險增加。對高血壓并焦慮患者，單純西藥療效有限，仍有血壓波動情況，且高血壓并焦慮者焦慮狀態很難改善，睡眠、生活均受影響。而在祖國醫學中，其所屬范疇是“臟躁”“郁癥”，肝氣郁結、情志不遂是其主要表現，柴胡疏肝散對其有獨特療效。柴胡有疏肝散淤、和解表里功效；香附可消腫散淤、疏肝理氣；白芍功效在于柔肝養肝；枳殼功效在行氣疏肝；川穹則能行氣散淤。全方共奏調節陰陽、疏肝散熱、理氣散淤功效，使高血壓者血壓降低，焦慮情緒改善。此外，柴胡在現代藥理學中被證實有鎮靜安定功效，經柴胡疏肝散口服后，下丘腦、多巴胺會受到刺激，中樞神經遞質代謝改變后，有抗焦慮功效[5-7]。

綜上所述，高血壓并焦慮病機復雜，經柴胡疏肝散加減治療后，能提高血壓穩定性，使焦慮程度減輕，高血壓并焦慮者預后顯著改善。