優質護理干預對小兒支氣管炎霧化治療依從性及肺功能的影響

急性支氣管炎屬于呼吸內科疾病，指人體內病毒或細菌受到感染引發的支氣管黏膜炎癥，臨床特征表現為咳嗽、低熱、鼻塞和咽痛，若不能采取及時的治療會危及患兒的生命安全[1]。但是由于患兒的年齡較小，在治療期間有較差的依從性，在一定程度上會對治療效果造成嚴重影響。有學者研究后指出，患兒治療期間開展針對性護理措施可使患兒依從性提升[2]。為此，本文選取2019 年1 月-2019 年12 月期間在我院診療的100 例行支氣管炎霧化治療的患兒作為研究樣本，探究優質護理干預的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選擇2019 年1 月-2019 年12 月期間收治的行支氣管炎霧化治療的患兒100 例，依據隨機原則將其劃分研究組（n=50）和參照組（n=50）。研究組研究樣本中，男性患兒32 例，女性患兒18例，最大年齡為8 歲，最小年齡為1 歲，年齡均值為（4.54±1.05）歲。參照組研究樣本中，男性患兒30 例，女性患兒20 例，最大年齡為7 歲，最小年齡為1 歲，年齡均值為（3.93±1.25）歲。研究組和參照組行支氣管炎霧化治療的患兒相關資料，如：年齡、性別等，無明顯差異性，P＞0.05。

1.2 方法

參照組患兒治療期間開展常規護理，內容為：對其生命體征嚴密監測，若出現不良癥狀需立即上報，并實施針對性治療。為患兒提供舒整潔舒適的環境，這樣可使患兒的睡眠得到充分休息。讓患兒保持半臥位和坐位，嚴格遵醫囑實施霧化吸入治療，從而使呼吸道保持通暢[3]。若患兒發生以下癥狀，如：咳嗽和咳痰，護理人員需協助其翻身對其進行拍背，這樣可加快支氣管內分泌物和痰液排出速度。研究組患兒治療期間實施優質護理干預，內容為：（1）呼吸道護理。支氣管炎在3 歲左右患兒中有較高的發生率，由于器官發育不成熟和較差的自身抵抗力較易引發支氣管炎，發病后分泌物會阻塞支氣管，致使發生呼吸困難，甚至增加呼吸衰竭發生率。因此，護理人員需加強呼吸道護理，及時排痰，從而使不良癥狀得以緩解。在護理期間，若患兒哭鬧較為嚴重，可在醫囑條件下予以鎮靜劑，若患兒咳嗽無力可配合霧化吸入治療，若患兒伴有呼吸困難則及時吸氧，避免發生意外。（2）心理疏導。支氣管患兒的年齡相對較小，加之對醫院陌生的環境和自身疾病的折磨會引發諸多恐懼心理，從而引發哭鬧情緒，降低治療依從性。護理人員需積極主動和家屬溝通，并將支氣管炎的治療方法進行告知，治療期間潛在的不良反應和處理措施詳細講解。除此之外，護理人員需告知家屬不良心理會嚴重影響疾病，協助家屬加深疾病認知的同時給予患兒更多的鼓勵，從而使其戰勝疾病的信心提升，主動配合醫生的治療。與患兒交談期間需確保親切的語氣，對其哭鬧情緒進行安撫，從語言上將患兒心理安全感增強[4]。（3）飲食指導。由于支氣管炎病情存在特殊性，護理人員需結合喜好和病情將健康規律的飲食方案予以制定，日常飲食需以流質或半流質飲食為主，加強維生素的攝入，對患兒健康方式的形成起到促進作用。另外，在喂藥和服藥期間囑咐患者小心謹慎，防止藥物和食物在氣道中進入引發窒息。（4）特殊指導。氣溫變低會降低支氣管黏膜局部免疫力，致使病情加重，因此護理人員需對天氣變化高度關注，對病房內溫度進行調整，衣物適當添加。患兒發熱和納差需做好防脫水處理。合理把控輸液速度和體重，防止較快的輸液速度引發心衰，在此期間還需對穿刺部位是否發生腫脹進行觀察，防止體液發生外滲。補液期間需對患兒的生命體征變化嚴密觀察，在護理期間一旦發生任何異常需立即上報醫生。若患兒年齡較大，體溫低于38.5℃可實施物理降溫，若體溫超過38.5℃可聯合藥物降溫。若患兒處于嬰幼兒階段，可實施物理降溫，若體溫超過38.5℃可聯合藥物降溫，同時對患兒是否發生體溫驟降和四肢闕冷進行觀察，每隔30 分鐘對其體溫進行測量[5]。若患兒體溫恢復至正常可每隔4 小時對其體溫進行測量。（5）健康宣教。治療期間護理人員需將疾病有關知識進行普及，講解潛在的不良反應、注意事宜和治療方法，使家屬對疾病的認知提高，主動配合并提高依從性。

1.3 護理效果評估

依據患兒的恢復情況劃分為三個標準，包括：顯效、有效和無效。其中顯效：患兒護理后臨床癥狀消失、身體狀態改善顯著，之氣管內炎癥吸收完全；有效：患兒護理后身體狀態有所好轉，支氣管內炎癥有明顯吸收，臨床癥狀也得到明顯改善；無效：臨床癥狀、支氣管內炎癥未見任何變化。

1.4 觀察指標

對研究組和參照組患兒護理后的FVC、FEV1 和PEF 肺功能指標和依從性評分進行統計。

1.5 統計學處理

通過SPPS22.0 軟件檢測100 例進行觀察的樣本信息，分析結果中利用（均數±標準差）顯示計量數據，予以t 檢驗。并將樣本結果中的對比進行百分比展示，實施卡方計算，所有數據結果中，P＜0.05，統計學有意義；反之，統計學無意義。

2 結果

2.1 護理后的肺功能指標

實施優質護理干預的研究組，肺功能指標FVC、FEV1 和PEF均高于參照組，數據檢驗差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 護理總有效率結果比較

研究組患兒實施優質護理干預，顯效49 例，有效率98.00%；參照組患兒實施基礎護理，顯效43 例，有效率86.00%；對比后研究組患兒護理總有效率顯著高于參照組，數據檢驗差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 護理后的肺功能指標（）

表1 護理后的肺功能指標（）

表2 護理總有效率結果比較[n(%)]

2.3 治療依從性評分結果比較

研究組患兒實施優質護理干預，治療依從性評分（93.46±1.89）分，參照組患兒實施基礎護理，治療依從性評分（84.68±2.17）分，研究組治療依從性評分顯著高于參照組，數據檢驗差異明顯，有統計學意義，P＜0.05，t=13.6448。

3 討論

呼吸道疾病中支氣管肺炎較為常見，小兒由于支氣管運動能力和肺部生長能力較差，呼吸道黏膜分泌也相對較弱，肺特異性免疫功能發育不完全會有較高的細菌侵襲率，從而致使肌肉出現收縮，表現出呼吸困難[6]。臨床初步認為急性支氣管炎誘發因素與病毒、細菌感染、物理和化學刺激存在相關性，發病速度較快，變化也相對較快，因此醫院工作人員需給予患兒針對性措施使其不良表現得以緩解，加快康復速度。若不能得到及時處理會對患兒生命安全構成危及。因此，對于此類患兒而言，除了得到積極治療之外還需配合科學護理措施，使肺功能改善的同時臨床療效得到明顯提升[7]。

優質護理為新型護理模式，更加細微和具體，對支氣管炎患兒實施優質護理可使臨床效果明顯增強。在治療期間通過對其實施心理疏通，可使生理和心理舒適性明顯增加，負面情緒得以消除，讓患兒可主動配合醫生的治療和護理工作，從而提升臨床治療效果[8]。

經本文數據結果可以看出，研究組實施優質護理干預后，護理總有效率和治療依從性評分均高于實施基礎護理的參照組，分析原因后認為支氣管肺炎患兒治療之前通過護理人員的及時溝通可拉近與患兒之間的距離，從而使其內心恐懼感消除。另外，研究組患兒肺功能指標FVC、FEV1 和PEF 均高于參照組，這一結果說明實施優質護理干預兒可及時清除呼吸道內痰液，改善肺功能，比常規護理更具有優勢。

綜上所得，對行支氣管炎霧化治療的患兒實施優質護理干預可提高治療依從性和治療效果，同時可使患兒的肺功能得以改善，具有較高的可行性。