脊柱側(cè)凸患者圍術(shù)期不同護(hù)理干預(yù)方式對其生活能力的影響

脊柱側(cè)凸即患者脊柱存在一個階段，或是多個階段側(cè)面彎曲的情況，且大多數(shù)患者都合并椎體旋轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，屬于脊柱畸形的一種表現(xiàn)形式，該病癥不僅會導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸背畸形的情況，還會擠壓患者重要的臟器官，對患者的多個系統(tǒng)功能均具有程度不一的影響，例如，消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等[1]。當(dāng)前臨床大多對脊柱側(cè)凸患者采取矯形手術(shù)治療，但是，由于手術(shù)的介入性創(chuàng)傷較大，會對患者給予許多不良的影響，所以，圍術(shù)期有效的護(hù)理干預(yù)方案是患者預(yù)后質(zhì)量的根本保障[2]。本次為了探索可行性的圍術(shù)期護(hù)理方案，促進(jìn)患者預(yù)后，以2019 年1 月-2019年12 月期間于我院接受手術(shù)治療的18 例脊柱側(cè)凸患者納入研究，通過對比圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理、圍術(shù)期綜合護(hù)理展開如下討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019 年1 月-2019 年12 月期間于我院接受手術(shù)治療的18例脊柱側(cè)凸患者納入研究分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合脊柱側(cè)凸診斷標(biāo)準(zhǔn)且存在手術(shù)指征者；②知情授權(quán)本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重性臟器官功能障礙者；②系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙者；③感染疾病者；④認(rèn)知障礙者、精神疾病者等；醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過，參照隨機動態(tài)數(shù)字表劃分為兩個組別，即對照組（9 例，圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理）與研究組（9 例，圍術(shù)期綜合護(hù)理）；其中對照組由7 例（77.78%）男性與2 例（22.22%）女性組成，年齡為9-22（14.87±4.76）歲；研究組由6 例（66.67%）男性與3 例（33.33%）女性組成，年齡為11-23（14.93±4.59）歲；比對分析兩組患者一般資料，結(jié)果相應(yīng)數(shù)據(jù)組間差別不可見統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究開展有意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組于圍術(shù)期開展常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前宣教、術(shù)中情感支持、協(xié)助術(shù)者操作、術(shù)后飲食指導(dǎo)、功能鍛煉等。

1.2.2 研究組

研究組于圍術(shù)期開展綜合護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)士需要結(jié)合患者的內(nèi)在主訴，為患者應(yīng)用良好的心理護(hù)理，以排解患者的負(fù)面情緒，引導(dǎo)其構(gòu)建良好的治療信心；在日常生活中，需要加強對患者體位的護(hù)理，并指導(dǎo)患者接受牽引治療，定期翻身等，同時，為患者做好呼吸道護(hù)理，指導(dǎo)患者掌握正確的肺功能鍛煉方式，例如，深呼吸、吹氣球、有效咳嗽等，以改善患者的肺功能。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)士需要做好手術(shù)室溫度、濕度的調(diào)控工作，并密切監(jiān)測患者各項生命體征的改變情況，在發(fā)現(xiàn)異常后，需要及時告知術(shù)者，并協(xié)助術(shù)者展開一系列操作，同時，還可以通過握手、觸摸等方式給予患者情感支持，以保證手術(shù)的順利開展[3]。③術(shù)后護(hù)理：在術(shù)后，護(hù)士需要為患者做好引流護(hù)理，在保證引流順暢的同時，還需要確保患者的體位舒適，避免發(fā)生引流管脫落、反折等情況；定期協(xié)助患者翻身，以減少壓瘡的風(fēng)險；在日常生活中，還需要協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生護(hù)理工作，包括身體清潔、定期更換敷料、呼吸道清潔護(hù)理等，避免出現(xiàn)感染等情況；同時，告知患者在恢復(fù)階段需要確保脊柱始終處于正直的狀態(tài)下，避免內(nèi)固定松動；在術(shù)后的3d 左右，可以鼓勵患者下床活動，在此期間，需要密切陪同患者，避免患者因為頭暈而出現(xiàn)意外事件；除此之外，還需要為患者做好鎮(zhèn)痛護(hù)理，因為患者在術(shù)后不可避免地會產(chǎn)生疼痛感，同時，在此期間，體位改變、深呼吸、咳嗽、切口等均會成為疼痛的引發(fā)原因，為此，護(hù)士需要叮囑患者在咳嗽時以手按壓切口，避免產(chǎn)生牽引疼痛；在翻身時需要將引流管近端妥善固定，避免牽拉、擠壓引流管進(jìn)而產(chǎn)生刺激作用；若情況有必要，可以對患者施予靜脈鎮(zhèn)痛泵；在恢復(fù)階段需要為患者做好并發(fā)癥護(hù)理，例如，針對拔除引流管后出現(xiàn)排尿困難的患者，可以通過流水聲刺激、溫水沖洗外陰等方式來引導(dǎo)患者排尿，以降低發(fā)生尿潴留的風(fēng)險；叮囑患者增加日常的飲水量、粗纖維食物攝入量，并定時按摩腹部以培養(yǎng)排便習(xí)慣，減少便秘發(fā)生的風(fēng)險[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 日常生活能力量表（ADL）評分

參考ADL 量表評估兩組患者護(hù)理前以及護(hù)理6 個月后的生活能力，評估內(nèi)容包括軀體生活自理量表與工具性日常生活能力量表這兩個部分，共計14 個條目，總計100 分，所得分值與患者的生活能力成正比關(guān)聯(lián)，即分值越高表示患者的生活能力越好。

1.3.2 首次下床活動時間、導(dǎo)管拔出時間

護(hù)理后，比較2 組所得的首次下床活動時間、導(dǎo)管拔出時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組脊柱側(cè)凸患者護(hù)理前后產(chǎn)生的觀察指標(biāo)以SPSS19.0 版本軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，按照數(shù)據(jù)記錄形式以計量資料（）作表達(dá)，經(jīng)t 值驗證后若顯示P＜0.05，表示相應(yīng)數(shù)據(jù)對比組間差別有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后ADL 評分對比

護(hù)理前，兩組患者的ADL 評分趨同，數(shù)據(jù)組間差別不可見統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組患者的ADL 評分高于對照組，數(shù)據(jù)組間差別可見明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

2.2 兩組患者首次下床活動時間、導(dǎo)管拔出時間、住院時間對比

護(hù)理后，研究組患者的首次下床活動時間、導(dǎo)管拔出時間、住院時間短于對照組，數(shù)據(jù)組間差別可見明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后ADL評分對比（，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后ADL評分對比（，分）

表2 兩組患者首次下床活動時間、導(dǎo)管拔出時間、住院時間對比（，d）

表2 兩組患者首次下床活動時間、導(dǎo)管拔出時間、住院時間對比（，d）

3 討論

現(xiàn)階段，在臨床中，手術(shù)是對脊柱側(cè)凸患者進(jìn)行治療最為理想的方法，但是，因為這類患者的年齡段具有相應(yīng)的特殊性，使得其心理不夠成熟，所以，在手術(shù)結(jié)束后，極有可能因為疼痛而拒絕進(jìn)行各項鍛煉，長時間臥床；或是太過好動，太早進(jìn)行過量的運動。加上手術(shù)是應(yīng)激源，會使得脊柱側(cè)凸患者出現(xiàn)相應(yīng)的心理應(yīng)激，這就無法讓其盡早獲得恢復(fù)。所以，在圍手術(shù)期中，更為科學(xué)且高效的護(hù)理干預(yù)對脊柱側(cè)凸患者是十分關(guān)鍵的。在本次研究中，對患者施予圍術(shù)期綜合護(hù)理顯示，護(hù)理前，兩組患者的ADL 評分趨同，數(shù)據(jù)組間差別不可見統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組患者的ADL 評分低于對照組，數(shù)據(jù)組間差別可見明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后，研究組患者的首次下床活動時間、導(dǎo)管拔出時間、住院時間短于對照組，數(shù)據(jù)組間差別可見明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)可以改善患者的生活能力、首次下床活動時間、導(dǎo)管拔出時間、住院時間。原因分析即，健康生活的本質(zhì)是身心與社會層面實現(xiàn)和諧統(tǒng)一，因此，在脊柱側(cè)凸患者的圍術(shù)期中，給其提供綜合護(hù)理干預(yù)方式，能夠保證患者的身心健康，減短患者的首次下床活動時間、導(dǎo)管拔出時間、住院時間，還能夠讓患者早期回歸社會，是一種十分科學(xué)且有效的護(hù)理模式。脊柱側(cè)凸患者在接受矯正治療期間，基于常規(guī)護(hù)理，在體位、心理、鎮(zhèn)痛、排便以及呼吸等方面為患者提供綜合護(hù)理干預(yù)，可以緩解患者的不適感，提高患者的護(hù)理依從性，是患者手術(shù)治療成功以及預(yù)后質(zhì)量的根本保障。值得注意的是，在進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)期間，護(hù)理人員需要具備較強的專業(yè)操作水平與理論知識，同時，在臨床護(hù)理的過程中，還需要保證護(hù)理動作的輕柔性與護(hù)理服務(wù)的全面性，以此方能夠確保護(hù)理工作整體得到良好的開展，為患者的早期康復(fù)提供有效助力[6]。

4 結(jié)束語

綜上所述，脊柱側(cè)凸患者圍術(shù)期接受綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效強化患者的生活能力，并減短其首次下床活動時間、導(dǎo)管拔出時間、住院時間，對患者的預(yù)后具有較好的保障作用，值得推廣。