免疫球蛋白聯合血清類風濕因子檢測在早期類風濕關節炎中的診斷價值研究

類風濕性關節炎是一種臨床上較為常見的免疫系統疾病，其主要是指患者自身的淋巴細胞或者免疫細胞出現了錯誤認識而導致的一類疾病，臨床上主要表現為關節疼痛、晨起關節僵硬等癥狀[1]。目前，臨床上較為常用的檢測指標未血清類風濕因子（RF），其與該疾病的發生發展密切相關，與其他幾類因子一起檢測可以避免類風濕性關節炎被確診為其他類型的免疫疾病[2]。免疫球蛋白包括免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）等，其可作為檢測患者機體免疫系統是否紊亂的常用指標。本研究旨在探討免疫球蛋白聯合血清類風濕因子檢測在早期類風濕關節炎中的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年8 月至2019 年8 月50 例早期類風濕關節炎患者為觀察組，選用一時期進行健康體檢的50 例健康人群為對照組。對照組男患者23 例，女患者27 例；年齡36-76 歲，平均年齡（54.63±12.23）歲；體質量44-83 kg，平均體質量（62.65±11.45）kg。觀察組年齡男患兒35 例，女患兒25 例；年齡38-74 歲，平均年齡（53.27±11.28）歲；體質量43-79 kg，平均體質量（58.45±10.62）kg。上述資料兩組患者對比無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）會說普通話者；（2）入組前一周之內未接受過任何相關治療者；（3）家屬知情同意且自愿加入者等。

排除標準：（1）合并嚴重的精神類疾病，無法配合者；（2）合并嚴重的免疫系統疾病，且需要長期服藥治療者；（3）中間退組，且資料不全，無法追蹤判定療效者等。

1.2 方法

所有患者均在清晨空腹狀態下抽取靜脈血9 mL，平均分為3管，1 管加入抗凝素，采用手工魏氏法檢測血沉（ESR）水平；2 管置于未含任何抗凝劑真空管用于檢測生化免疫指標以3000 r/min 離心10 min 快速分離血清，采用免疫比濁法檢測RF 和生化免疫指標；抗CCP 抗體采用電化學發光法檢測。

1.3 觀察指標和評價標準

對比兩組RF、抗CCP 抗體、CRP 及ESR 檢測情況，免疫球蛋白及補體檢測情況及3 種指標聯合的診斷性能指標比較。

（1）RF、抗CCP 抗體、CRP 及ESR 檢測情況。

（2）免疫球蛋白及補體檢測情況。

（3）3 種指標聯合的診斷性能指標比較。靈敏度=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）×100%，特異性=真陰性例數/（真陰性例數+假陽性例數）×100%，準確度=（真陽性例數+真陰性例數）/總人數×100%。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS22.0 軟件分析，符合正態分布的計量資料以（）表示，t 檢驗；定性資料以（%）表示，x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 RF、抗CCP 抗體、CRP 及ESR 檢測情況比較

經比較觀察組RF、抗CCP 抗體、CRP 及ESR 檢測水平高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 免疫球蛋白及補體檢測情況

經比較觀察組的IgA、IgG 及C3 高于對照組（P＜0.05），而兩組IgM 與C4 經比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

2.3 3 種指標聯合的診斷性能指標比較

RF、抗CCP 抗體、CRP 陽性數與陰性數如下所示，經計算，RF、抗CCP 抗體、CRP 及（RF+抗CCP 抗體+CRP）的靈敏度、特異性、準確度分別為90.00%、80.00%、92.00%、96.00%80.00%，76.00%、84.00%96.00% 及 95.00%、78.00%、88.00%、96.00%（P＞0.05），見表3。

表1 兩組RF、抗CCP抗體、CRP及ESR檢測情況比較（）

表1 兩組RF、抗CCP抗體、CRP及ESR檢測情況比較（）

表2 兩組免疫球蛋白及補體檢測情況比較（）

表2 兩組免疫球蛋白及補體檢測情況比較（）

表3 兩組3種指標聯合的診斷性能指標比較

3 討論

類風濕性關節炎是骨科常見的疾病之一，其主要是由于患者關節處存在病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病，臨床上主要表現為多關節受累、關節畸形等癥狀，平時患者應該注意關節部位不要受涼，同時還要避免過度的勞累等[3-4]。目前，臨床上為了確定患者是否存在上述疾病，進行了多項有效的檢測及對比。

抗CCP 抗體屬于一種抗瓜氨酸化蛋白抗體家族中較為重要的抗體，其水平可直觀地反映出類風濕性關節炎患者關節的炎癥及損傷的程度；血清CRP 是臨床上被用來反映炎癥程度的標物之一，其可作為靈敏的實驗室檢測因子反映患者體內炎癥反應程度；ESR 可作為評估自身免疫疾病活動性或療效觀察較好的指標；血清RF 是臨床上常用的類風濕因子，其可直接反映類風濕性關節炎患者的疾病程度[5-6]。本研究結果顯示，經比較觀察組RF、抗CCP 抗體、CRP 及ESR 檢測水平高于對照組，表明RF、抗CCP抗體、CRP 及ESR 檢測可作為類風濕性關節炎患者的診斷指標。類風濕性關節炎屬于自身免疫系統類疾病，其自身免疫系統疾病存在嚴重的紊亂現象，可通過動態監測患者的免疫球蛋白來判斷患者的疾病程度，IgA 的水平與類風濕性關節炎有一定的相關性，IgG 是屬于分子量最小的免疫球蛋白；特異性抗體IgM 最早產生并進行早期防御[7-8]。本研究結果顯示，經比較觀察組的IgA、IgG 及C3 高于對照組（P＜0.05），而兩組IgM 與C4 經比較差異無統計學意義（P＞0.05），表明免疫球蛋白中的IgA、IgG 及C3可作為檢測早期類風濕關節炎中的診斷指標。本研究結果顯示，RF+抗CCP 抗體+CRP 聯合檢測的靈敏度、特異性、準確度均高于單一檢測，表明RF+抗CCP 抗體+CRP 聯合檢測具有較高的診斷價值。

綜上，免疫球蛋白聯合血清類風濕因子檢測可準確有效診斷早期類風濕關節炎，為臨床診斷提供有力的證據，值得臨床上進一步推廣與應用。