放射技術應用于診斷肺部腫瘤中對提高診斷結果準確率的意義

近年來，我國經濟社會日新月異的發展，重工業和汽車尾氣嚴重污染了空氣，提升了肺部腫瘤發生率。就肺部腫瘤疾病而言，主要在肺間質和肺實質間發生，臨床特征以咳嗽、肺部感染和發熱為主，部分患者會出現咯血，在一定程度上嚴重影響了患者的身心健康[1]。現階段，臨床對于疑似肺部腫瘤患者主要選取X 線、CT、細胞學檢查和支氣管鏡檢查，CT 和X 線存在諸多優勢，如：操作便捷、速度快，且受到了廣大醫學者的認可并在臨床診斷中廣泛應用[2]。為此，本文選取2018 年4 月-2019 年4 月期間在我院診療的80 例疑似肺部腫瘤患者作為研究樣本，探究放射技術應用于診斷肺部腫瘤中對提高診斷結果準確率的意義。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選擇從2018 年4 月-2019 年4 月期間收治的疑似肺部腫瘤患者80 例，回顧性分析其臨床資料，其中男性患者50 例，女性患者30 例，最大年齡為75 歲，最小年齡為35 歲，年齡均值為（55.6±5.57）歲。最長病程5 年，最短病程1 年，病程均值為（2.9±0.37）年。

1.2 納入和排出依據

納入：可見肺部臨床特征，包括：咳嗽咯血、呼吸困難和發熱；臨床資料完整；家屬對研究過程知情后簽署同意書。

排除：女性在妊娠期或哺乳期；存在精神障礙；中途退出。

1.3 方法

對80 例疑似肺部腫瘤患者開展X 線與CT 檢查聯合診斷、痰脫落細胞與纖維支氣管鏡聯合檢查。X 線：拍攝以胸部正位片為主，拍攝范圍包括胸廓入口至膈面前，設置層厚和層距分別為5mm。CT 檢查：所選儀器為64 排128 層高螺旋CT，對患者胸部實施平掃檢查，拍攝以縱隔窗和肺窗，設置電流峰值，參數為60mA，掃描層厚參數設置在3mm，圖像層厚參數設置在8mm，檢查螺距參數設置6[3]。

1.4 觀察指標

對80 例疑似肺部腫瘤患者的診斷結果進行統計，疾病分型包括：肺錯構瘤、中央型肺癌、周圍型肺癌、轉移性肺癌等，并計算聯合診斷的準確率，分析不同疾病分型的影像學特征。

1.5 統計學處理

通過SPPS22.0 軟件檢測80 例進行觀察的樣本信息，分析結果中利用（均數±標準差）顯示計量數據，予以t 檢驗。并將樣本結果中的對比進行百分比展示，實施卡方計算，所有數據結果中，P＜0.05，統計學有意義；反之，統計學無意義。

2 結果

2.1 診斷結果比較

80 例疑似肺部腫瘤患者實施痰脫落細胞檢查與纖維支氣管鏡檢查聯合診斷，確診肺部腫瘤患者有64 例，比例80.00%，其中15 例患者為肺錯構瘤，25 例患者為中央型肺癌，15 例患者為周圍型肺癌，9 例患者為轉移性肺癌，比例分別為18.75%、31.25%、18.75%、11.25%；80 例疑似肺部腫瘤患者實施X 線聯合CT 診斷，確診肺部腫瘤患者有80 例，比例100.00%，其中20 例患者為肺錯構瘤，30 例患者為中央型肺癌，20 例患者為周圍型肺癌，10 例患者為轉移性肺癌，比例分別為25.00%、37.50%、25.00%、12.50%；對比診斷準確率，X 線聯合CT 檢查比例明顯高于痰脫落細胞檢查與纖維支氣管鏡檢查聯合診斷，數據檢驗差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 診斷結果比較[n(%)]

2.2 不同疾病分型的影像學特征

肺錯構瘤：實施X 線檢查形狀為橢圓或圓形，有清晰的邊界，陰影處可見增高，多數在肺部周邊可見，少數鈣化并在中心位置均勻分布，形狀與爆米花類似。實施CT 診斷可見整齊的邊緣，腫塊及結節病變相對光滑，大的毛刺和分葉病灶未見，少數鈣化，其形態與爆米花類似。

中央型肺癌：該腫塊在人體肺段及以上軟組織可見，實施平掃低密度改變可清晰呈現，實施CT 增強掃描后強化及形態不一，周圍可見段毛刺。

周圍型肺癌：開展影像學檢查早期特征不是十分明顯，肺部組織可見實性密度影，邊緣可見較多的毛刺，部分胸膜和肺紋理可見牽拉，實施CT 增強掃描時，腫瘤強化逐漸清晰，在檢查期間縱隔淋巴結腫大也會清晰可見。

轉移性肺癌：臨床癥狀缺乏特異性，實施X 線檢查可見淋巴、間質播散性和癌栓型完全混合，部分相對單一，可見肺動脈擴張，右心房也可見增大。氣管內型可見全肺不張和氣管狹窄，播散型可見胸前積液和單個、數個結節。若轉移性肺癌為單發，實施CT掃描時可見光滑的邊緣和前分葉，周圍未見子病灶，實施肺部造影肺動脈1 至4 級的血管腔內充盈較差。

3 討論

近年來，空氣污染日益嚴重影響了人們的身體健康，肺部腫瘤主要發生在肺間質和肺實質，依據來源可劃分為兩種，一種為繼發性腫瘤，另一種為原發性腫瘤，依據生物特性也可劃分為兩種，分別為惡性腫瘤和良性腫瘤[4]。而結合腫瘤形態可將肺部腫瘤劃分為三種，包括：軟組織腫瘤、間皮細胞瘤和上皮性腫瘤。現階段，人們生活水平的提升，致使諸多人們出現不良生活飲食習慣，就吸煙患者而言，有較好的罹患肺部腫瘤幾率，加之部分人們工作性質特殊存在一些致癌因子提升了肺部腫瘤發病幾率，從而對人們的生活質量和身心健康造成不利影響[5]。

目前，臨床對于肺部腫瘤患者常選擇手術、化療和放射治療，針對疑似患者而言，主要通過CT 掃描、X 線照射、支氣管鏡檢查和痰脫落細胞檢查進行，其中放射技術為CT 和X 線檢查[6]。若對患者開展單一檢查，不能將腫瘤所在部位、大小和病變狀況進行判定，在肺部腫瘤患者診斷中有較高的誤診率和漏診率，從而引發醫療糾紛。

近年來，X 線和CT 等放射技術檢查憑借操作便捷、無創和性價比高的優勢在臨床廣泛應用，不僅可將病灶密度、形態和大小充分體現，同時可將位置和局部受侵狀況清晰顯示。通過對患者開展冠狀面掃描，可將肺段以上支氣管狀況清晰體現，如：阻塞和狹窄，大支氣管的全貌也可更好地顯示，若單一應用存在諸多局限，尤其對胸壁、胸膜受侵、結節顯像，因此臨床不能將其作為單方面診斷標準[7]。對縱隔疾病和肺門等疾病胸部CT 較為常見，可將某些普通X 線不能掃描的部位清晰顯示，影像也不會發生重疊，胸部橫斷面圖像可提供。由于本研究樣本均為疑似人群，解剖結構存在特殊性，如：縱隔組織結構相對復雜，有較高的誤診率，同時會將診斷難度加大，但是實施CT 掃描可將大血管和肺門轉移淋巴結部位和縱隔淋巴結部位的關系完整顯示，縱膈內組織和腫大淋巴結也可清晰體現，從而對遠處是否發生轉移予以判斷，為疾病的診斷奠定基礎[8]。從本次數據結果可以發現，X 線聯合CT 診斷準確率明顯高于痰脫落細胞與纖維支氣管鏡聯合檢查診斷率，說明在肺部腫瘤診斷中X 線聯合CT 檢查有較高的診斷準確率，可在一定程度上降低漏診及誤診率[9]。

綜上所得，肺部腫瘤患者應用X 線聯合CT 診斷有較高的診斷準確率，尤其是肺部惡性腫瘤分型也有較高的診斷率，可清晰體現腫瘤大小和部位，值得臨床進一步推廣。