觀察分析全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的診斷效果

文/黃德貴，陳峰

急腹癥指的是腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織等部位和臟器發(fā)生病理變化的疾病，腹部疼痛為主，疼痛程度因為疾病不同存在差異，在出現(xiàn)疾病之后，存在全身反應(yīng)的可能性，導(dǎo)致病情發(fā)生惡化，該疾病發(fā)病非常急促，而且病情變化非常快，單一依靠患者的主訴無法實現(xiàn)對疾病的有效診斷。在近些年的臨床檢查中，影像學(xué)檢查方式的應(yīng)用受到重視，超聲是主要的檢查工具，在輔助檢查中，起到的作用非常明顯，屬于常規(guī)檢查項目之一，在診斷急腹癥中，應(yīng)用價值較高。在超聲檢查中，主要有常規(guī)超聲檢查和全面超聲檢查等方式，在實際檢查中，診斷效果存在差異，相對來看，全面超聲檢查具有的優(yōu)勢更為明顯，準(zhǔn)確度高，診斷時間短等，在檢查中更具備針對性，檢查完成之后，能獲取到更為全面的病灶方面信息，為疾病的診斷提供相應(yīng)的依據(jù)[1]。所以本次實驗主要分析的是全面腹部超聲檢查診斷急腹癥的價值，請看下述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院在2002 年1 月-2020 年10 月期間診治的68 例急腹癥患者作為對象。患者資料：男女比例為37：31，年齡上限下限分別為21 歲和68 歲，平均年齡（40.2±2.1）歲。選擇標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者符合急腹癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者腹部存在疼痛；患者以及家屬對于本次實驗研究同意；有溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者資料缺失；精神出現(xiàn)異常；中途退出實驗研究。

1.2 方法

兩組患者均應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀檢查，探頭頻率參數(shù)4-9MHz，線陣探頭5-13MHz，檢查時膀胱充盈，并告知相關(guān)的注意事項等內(nèi)容。對照組選擇常規(guī)超聲檢查：按照醫(yī)師的要求開展檢查，并進(jìn)行對應(yīng)的指導(dǎo)。

觀察組為全面腹部超聲檢查，患者為平臥位，在探頭上抹耦合劑，主要檢查部位為腹腔、盆腔、腹膜組織等部位，對病變部位進(jìn)行詳細(xì)檢查，適當(dāng)按壓探頭，必要時更換體位，更好地獲取到檢查圖像，檢查可能存在病灶的闌尾、肝、膽等器官，檢查完成之后，對患者進(jìn)行診斷，必要時進(jìn)行再次檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

在檢查完成之后，記錄檢查結(jié)果，并與手術(shù)病理檢查進(jìn)行組間比對，計算確診率。

分析兩組患者出現(xiàn)漏診和誤診的例數(shù)，并進(jìn)行對比。

在檢查中，記錄兩組患者的臨床診斷時間以及超聲檢查時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS20.0 軟件對數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，t 檢驗。計數(shù)資料用頻數(shù)、百分率（%）描述，比較采用x2檢驗。P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）觀察組患者的確診率高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

（2）觀察組和對照組漏診和誤診情況不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），對照組漏診和誤診例數(shù)多于觀察組。詳見表2。

（3）觀察組與對照組對比來看，臨床診斷時間和超聲檢查時間對比存在差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

3 討論

急腹癥屬于臨床非常常見的疾病類型之一，在近些年的臨床調(diào)查中，患者的數(shù)量在不斷增多，尤其是生活壓力不斷變化、生活節(jié)奏不斷加快，很多因素都導(dǎo)致發(fā)病率在上升，急腹癥包含的疾病種類較多，如闌尾炎、急性穿孔、急性腸梗阻、急性胰腺炎等等，一般來說發(fā)病非常急促，發(fā)病前沒有明顯的預(yù)兆，而且患者的疼痛感受比較明顯，在出現(xiàn)疾病之后，病情變化較快，患者的病情存在進(jìn)展的可能性，增加對身體的負(fù)面損害，嚴(yán)重時，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險，對患者非常不利[3]。所以在出現(xiàn)疾病之后，需要及時開展診治。超聲在疾病的診斷中，應(yīng)用比較多，超聲檢查屬于無創(chuàng)檢查，安全度高，檢查花費(fèi)不是很高，準(zhǔn)確度比較理想，在疾病檢查中，優(yōu)勢比較明顯，患者和家屬接受程度高。在臨床檢查中，對于非外傷性的急腹癥患者，需要對臟器等組織開展全面檢查，根據(jù)患者的情況，擴(kuò)大檢查的范圍，實現(xiàn)疾病的排除，避免在治療之后，患者仍出現(xiàn)疼痛感受，但是在實際檢查工作中，很多患者的病情變化快速，再加上疼痛感受非常強(qiáng)，很難配合醫(yī)生完成檢查工作，對于疼痛部位等口述不詳細(xì)，影響到檢查的進(jìn)行，所以在一般情況下，通常會選擇常規(guī)超聲檢查，忽視對患者的全面檢查，導(dǎo)致漏診和誤診情況的出現(xiàn)[4]。全面腹部超聲在檢查中，是新型的檢查方式，建立在影像學(xué)基礎(chǔ)之上，能對患者的整個腹部進(jìn)行檢查，是對傳統(tǒng)超聲檢查的彌補(bǔ)，包括主要病變部位、可能存在病灶部位等，對臟器組織的體積、形態(tài)等能進(jìn)行相應(yīng)的評估，對于疾病出現(xiàn)的原因能進(jìn)行分析，觀察到腹壁臟器附近的情況，對不明顯癥狀也能進(jìn)行檢查，更全面地獲取到患者的相關(guān)信息，實現(xiàn)對疾病的準(zhǔn)確診斷，減少失誤情況的出現(xiàn)；在全面超聲檢查中，檢查更為細(xì)致全面，所以在操作中，延長檢查的花費(fèi)時間，得到更為清晰的資料，縮短診斷的時間；全面檢查為重點檢查和全面掃描的結(jié)合，能提升檢查的準(zhǔn)確度，同時也方便醫(yī)護(hù)人員的操作等，一定程度上減輕工作上的壓力，對患者來說積極影響比較明顯，在實際工作中，得到患者和家屬的認(rèn)可；能獨立對疾病進(jìn)行診斷，在獲取到檢查結(jié)果之后，能及時排除不相關(guān)的聲像圖，能減輕診斷工作的壓力；在檢查花費(fèi)上不是很高，不會過度增加患者的檢查花費(fèi)，而且能重復(fù)開展檢查，更好地獲取到病灶相關(guān)的信息，提升診斷的準(zhǔn)確度；在檢查中，對患者不會產(chǎn)生損傷和疼痛感受，患者的依從性較好，方便檢查工作的進(jìn)行，提升患者的依從性[5]。

表1 診斷結(jié)果比對[n(%)]

表2 漏診和誤診出現(xiàn)情況[n(%)]

表3 指標(biāo)對比（）

表3 指標(biāo)對比（）

在檢查中，需要注意的是[6]：需要結(jié)合患者的主訴等情況開展檢查，做好獨立診斷和排除診斷工作，觀察到正確的圖像表現(xiàn)，不能因為患者不存在疾病癥狀或者體征忽視某一項目的檢查；在檢查中，每一位患者都需要對闌尾進(jìn)行檢查，在闌尾檢查中，比較困難，尤其是對于正常闌尾和異位闌尾患者，需要做好對應(yīng)的干預(yù)，減少漏診情況的出現(xiàn)；對于疼痛比較明顯患者，需要使用鎮(zhèn)靜劑藥物，提升患者的依從性；對膀胱不充盈患者，可以向膀胱中注射無菌生理鹽水。

本次試驗研究結(jié)果顯示，觀察組確診率高于對照組，數(shù)據(jù)差異較大，觀察組漏診和誤診情況少于對照組，不具備統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組診斷時間短于對照組，超聲檢查時間長于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯。

綜上所述，全面腹部超聲檢查在診斷急腹癥中，準(zhǔn)確度較高，能縮短診斷時間，還能減少漏診和誤診情況的出現(xiàn)，優(yōu)勢比較明顯，在實際工作中，要重視。