康復(fù)新液、熱毒寧配伍利巴韋林治療小兒手足口病的價(jià)值分析

手足口病屬于急性傳染性疾病，多為柯薩奇A16 病毒感染、腸道病毒EV71 感染致病。研究發(fā)現(xiàn)，手足口病高發(fā)人群是幼兒，尤其是5 歲以下兒童發(fā)病率較高[1]。病情具有傳播性廣、擴(kuò)散快的特點(diǎn)。本文搜集病例在5 個(gè)月-7 歲兒童，觀察患兒臨床主要表現(xiàn)出發(fā)熱、口及手足部皰疹、皮疹等癥狀，多在手足、臀、口腔等處有大量的潰瘍、皰疹等發(fā)生，大多一周內(nèi)痊愈[2]。少數(shù)患兒病情嚴(yán)重時(shí)，會(huì)并發(fā)心肌炎、腦膜炎、呼吸道感染等疾病，不及時(shí)治療還會(huì)導(dǎo)致死亡。臨床分析手足口病尚無特效治療方案，一般給予抗病毒治療和對(duì)癥治療，常用藥有利巴韋林、喜炎平等藥物[3]。大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)了，藥物治療能抑制EV71 病毒的復(fù)制，阻止病毒誘發(fā)死亡，而中藥制劑治療也能取得一定的療效[4]。本文將康復(fù)新液、熱毒寧配伍利巴韋林用于小兒手足口病治療，將療效比較，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入南寧市第二人民醫(yī)院五象醫(yī)院兒科收治的手足口病患兒為研究對(duì)象，納入病例數(shù)計(jì)131 例，納入病例搜集時(shí)間2019 年10 月1 日至2020 年10 月31 日，隨機(jī)數(shù)字表法分組對(duì)比一般資料。對(duì)照組65 例：男女比35：30；年齡搜集范圍：5 個(gè)月至7 歲，均（3.2±1.1）歲；觀察組66 例：男女比35：31；年齡搜集范圍：5 個(gè)月至7 歲，均（3.0±1.4）歲；兩組資料統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，無顯著差異（P＞0.05），可比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①入選患兒確診小兒手足口病；②均為首次發(fā)病；③入院前未接受藥物處理；④家長(zhǎng)知情研究；⑤資料完整。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①嚴(yán)重心肝腎臟器功能障礙；②過敏體質(zhì)；③風(fēng)疹；④水痘。⑤皰疹性咽峽炎；⑥家長(zhǎng)無法與醫(yī)護(hù)人員交流[5]。

1.4 方法

兩組接受常規(guī)治療，補(bǔ)液、退熱及糾正水電解質(zhì)治療。對(duì)照組給予利巴韋林（國(guó)藥準(zhǔn)字H19993817，生產(chǎn)企業(yè)：華中藥業(yè)股份有限公司）治療，用藥劑量10mg/（kg.d），給藥方式靜脈滴注，連續(xù)給藥5d。觀察組在此基礎(chǔ)上配伍康復(fù)新液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021834，生產(chǎn)企業(yè)：四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司）、熱毒寧（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050217，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇康緣美城生物醫(yī)藥有限公司）治療。其中康復(fù)新液給藥3 次/d，口服給藥，10mL/次。每日取康復(fù)新液涂在黏膜皰疹、皮膚皮疹，每日涂抹2-3 次。熱毒寧靜脈滴注，0.5-0.8ml/（kg.d），連續(xù)給藥5 日。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組療效評(píng)價(jià)[6]：顯效：治療1-2 日，口腔潰瘍癥狀明顯減輕，熱退，治療3 日潰瘍面愈合；有效：治療3 日后，患兒食欲改善，口腔潰瘍癥狀緩解，熱退，治療5 日潰瘍面愈合；無效：治療5 日后，癥狀未見緩解，甚至加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。記錄兩組癥狀緩解時(shí)間（食欲好轉(zhuǎn)、皰疹消失、退熱、治愈等）；記錄兩組不良反應(yīng)（腹瀉、風(fēng)疹、貧血、乏力等）[7]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)，計(jì)數(shù)資料用x2比較，計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析有效率

比較有效率，觀察組高于對(duì)照組；有顯著差異（P＜0.05），見表1。

2.2 分析癥狀緩解時(shí)間

比較食欲好轉(zhuǎn)、皰疹消失、退熱、治愈等時(shí)間，觀察組各指標(biāo)短于對(duì)照組；有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表1 分析有效率[n(%)]

表2 分析癥狀緩解時(shí)間（，d）

表2 分析癥狀緩解時(shí)間（，d）

2.3 分析不良反應(yīng)

比較不良反應(yīng)，觀察組少于對(duì)照組；有顯著差異（P＜0.05），見表3。

表3 分析不良反應(yīng) [n(%)]

3 討論

小兒手足口病是急發(fā)性傳染病，是全球常見傳染性疾病。小兒手足口病多發(fā)春夏兩季，尤其是前齡前兒童為高發(fā)人群。隨著全球氣候的改變，病癥已呈多發(fā)表現(xiàn)，傳染性較強(qiáng)。患兒臨床表現(xiàn)出發(fā)熱、手足及臀部、口腔等處發(fā)生皰疹和潰瘍，甚至有頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷等癥狀[8]。嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生肺水腫、心肌炎。所以，此病一定要早期干預(yù)治療，及早幫助患者退熱，縮短皰疹消失時(shí)間和口腔潰瘍時(shí)間，控制病情進(jìn)展。研究發(fā)現(xiàn)[9]，臨床使用熱毒寧、康復(fù)新液、利巴韋林用于小兒手足口病治療，均能取得一定療效。針對(duì)不同藥物對(duì)于小兒手足口病治療的療效比較，本文對(duì)不同藥物治療小兒手足口病，將療效比較，以此為臨床制定最佳方案提供參考，討論如下。

3.1 藥理分析

熱毒寧、康復(fù)新液與利巴韋林均為小兒手足口病常用藥，能取得理想的臨床療效，也受到醫(yī)學(xué)研究人員重點(diǎn)研究和關(guān)注。其中利巴韋林為廣譜抗病毒藥，對(duì)病毒RNA 合成蛋白質(zhì)的破壞，控制病毒復(fù)制和傳播，用在呼吸道感染中治療可以取得較好效果。而熱毒寧注射液為中成藥制劑，藥物中的成分分析，熱毒寧注射液，清熱，疏風(fēng)，解毒。用于上呼吸道感染（外感風(fēng)熱證）所致的高熱、微惡風(fēng)寒、頭身痛、咳嗽、痰黃等癥，用在扁桃體炎和支氣管炎疾病治療效果較好。組方中的主要成分是青蒿、金銀花、桅子及聚山梨酯。使用后能起到明顯的解熱作用，還能降低流感病毒的感染，提高血清溶血素水平，抑制疼痛反應(yīng)，提高免疫力。將利巴韋林聯(lián)合熱毒寧，能提高機(jī)體吞噬巨噬細(xì)胞能力，降低炎癥所致血管通透性，減少炎癥滲出，緩解發(fā)熱癥狀。而康復(fù)新液由昆蟲身體提煉中成藥制劑，其中有豐富粘氨酸和多元醇、多肽等物質(zhì)，能增加血管再生力與細(xì)胞繁殖力。康復(fù)新液不僅可以外用涂抹治療，還能口服給藥，味道甘甜，易于為患兒接受。康復(fù)新液外用治療，能利于皰疹消失，口服用藥也能發(fā)揮作用，改善臨床癥狀，取得較好的治療作用。將利巴韋林、康復(fù)新液與熱毒寧，三種藥物配伍作用，可以提高血管的通透性，防止炎癥所致疾病進(jìn)展，改善機(jī)體的巨噬細(xì)胞功能[10]。

3.2 結(jié)果討論

研究結(jié)果顯示，比較有效率，觀察組95.5%高于對(duì)照組76.9%；可見，聯(lián)合三種藥物作用，能提高臨床治療效果，聯(lián)合作用效果理想。同時(shí)，比較食欲好轉(zhuǎn)、皰疹消失、退熱、治愈等時(shí)間，觀察組各指標(biāo)短于對(duì)照組；有顯著差異（P＜0.05），可見，聯(lián)合用藥能縮短患者癥狀緩解時(shí)間，聯(lián)合用藥具有重要價(jià)值。比較不良反應(yīng)，觀察組1.5% 少于對(duì)照組13.8% ；有顯著差異（P＜0.05），聯(lián)合用藥安全性較高，可以保障患兒臨床治療安全性。這是由于機(jī)體受病毒感染后細(xì)胞免疫受到抑制，引起免疫功能紊亂。熱毒寧用藥后會(huì)滅活流感病毒、腸道病毒、腺病毒，將病毒與蛋白質(zhì)結(jié)合點(diǎn)占據(jù)，阻斷病毒復(fù)制，起到強(qiáng)效滅菌、滅病毒的作用，抑制炎癥的合成，保護(hù)溶酶體膜，控制炎癥的發(fā)展，以此解除感染性發(fā)熱，提升血清溶菌酶含量，強(qiáng)化免疫細(xì)胞功能，提高淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞殺傷力。

3.3 小結(jié)

小兒手足口病臨床治療，將康復(fù)新液、熱毒寧與利巴韋林聯(lián)合用藥，能改善病情，縮減療程，從而減輕患兒的痛苦，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以此改善醫(yī)患間的關(guān)系，減少糾紛發(fā)生，提高家長(zhǎng)對(duì)臨床治療的滿意度。聯(lián)合用藥還能減少不良反應(yīng)，用于基層醫(yī)院推廣具有重要價(jià)值。

綜上所述，康復(fù)新液、熱毒寧配伍利巴韋林，將三種藥物聯(lián)合使用，對(duì)小兒手足口病治療，治療有效率較高，癥狀緩解時(shí)間短，而且安全性較高，能有效降低不良反應(yīng)，可推廣應(yīng)用。