飲食療法配合藥物二甲雙胍用于社區糖尿病治療的效果分析

糖尿病，即免疫功能異常與遺傳等多種因素相互作用而使胰島功能與抵抗下降，進而出現蛋白質、水電解質與糖紊亂的疾病。近年來，人們的日常飲食結構與生活質量明顯改變，而糖尿病臨床發病率也不斷提高。根據臨床調查結果表明，單一藥物治療很難對患者的血糖指標進行科學化調控[1]。由此可見，深入研究并分析飲食療法配合二甲雙胍治療社區糖尿病的價值具有一定的現實意義。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本課題隨機選取2018 年6 月至2020 年6 月與于本社區接受治療的糖尿病患者100 例進行統計學比對，按照入院序號劃分兩組，對照組50 例，男30 例，女20 例，年齡38-75 歲，平均年齡（55.24±1.27）歲，觀察組50 例，男28 例，女22 例，年齡36-73 歲，平均年齡（55.21±1.34）歲，兩組患者基本資料呈現為P＞0.05，視為可比。

1.2 方法

對照組應用二甲雙胍（國藥準字：H22021585 批準日期：2010-03-23 生產廠家：吉林道君藥業股份有限公司 英文名稱：Metformin Hydrochloride Tablets）治療，治療初期每天用藥劑量500 毫克，對患者血糖狀況加以觀察。若血糖控制不理想，需將劑量增加到每天1000毫克，并且在飯后半小時服用。治療過程中，患者要適量運動鍛煉[2]。

觀察組應用飲食療法+二甲雙胍治療，二甲雙胍用法用量同對照組，并聯合飲食療法，具體內容為：

對患者的飲食喜好與習慣、病情、血糖和進食時間等加以了解，并根據其身高、體重、勞動強度、性別和合并癥等為其制定合理化飲食計劃，對不良飲食習慣進行糾正。一般來講，患者每天需要攝入的基礎食物包括蔬菜水果、油脂類、谷類與奶制品等，且要求各類食物占比均衡。在熱量分配方面，要求蛋白質低于15%，碳水化合物在55%-65%之間，脂肪控制在25%-30%之間。在食物烹調方面，要求以清淡為主，且每天的攝鹽量要低于6 克。一般糖尿病患者應使用量杯與量勺等器具，對每日的鹽分、糖分與油脂的攝入量進行控制[3]。飲食中，要盡可能減少蛋糕、蜜餞、朱古力與糖果等的攝入量，減少油炸食物的使用量，降低富含膽固醇的食物攝入量，特別是肥肉、香腸、動物內臟與雞皮等。每天膽固醇攝入量應在300 毫克左右，而且要減少含糖量較高水果的食用量。如果是肥胖者，則要戒煙戒酒。患者在日常減少糖分攝入量的情況下，需攜帶1-2 塊糖果，一旦出現眼花、頭暈、肢體無力的情況，需及時含服糖塊，以免出現低血糖的癥狀[4]。

1.3 評價指標

（1）對患者治療前后血糖指標進行評價。

（2）比較分析兩組治療前后胰島素指標。

（3）對實驗組、對照組治療前后血脂指標、BMI指數展開研究。

1.4 統計學分析

研究采用SPSS19.0 軟件進行數據統計，計量資料符合正態分布，表示為，組間比較采用t 檢驗。計數資料表示為%，組間比較采用x2檢驗，P＜0.05 即表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比觀察組、對照組治療前后血糖指標

經治療，前者各項指標與對照組相比，P＜0.05。見表1。

2.2 比較患者治療前后胰島素指標

經治療，觀察組各項指標與對照組相比，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組治療前后血脂指標、BMI 指數對比

經治療，觀察組指標與對照組相比，P＜0.05。見表3。

表1 兩組治療前后血糖指標分析（）

表1 兩組治療前后血糖指標分析（）

表2 實驗組、對照組治療前后胰島素指標研究（）

表2 實驗組、對照組治療前后胰島素指標研究（）

表3 比較實驗組、對照組治療前后血脂指標、BMI指數（）

表3 比較實驗組、對照組治療前后血脂指標、BMI指數（）

3 討論

糖尿病為慢性疾病的一種，如果診治不及時，病情會對多個器官造成累及。目前，糖尿病臨床發病幾率也顯著提高，在臨床治療中，將重點集中在健康教育、血糖監測、藥物治療、飲食療法和運動療法等方面。而飲食治療則是糖尿病治療的重要基礎[5]。在此次研究中，實驗組患者在常規用藥治療的基礎上聯合飲食療法，較之于對照組各項指標，P＜0.05。也就是說，藥物與飲食療法聯合治療社區糖尿病患者，可使其血糖趨于穩定，使其胰島素功能得以改善。究其原因，針對患者科學搭配飲食營養，對其飲食結構加以調整，可保證飲食能量配比更合理，增加纖維飲食量，對患者血糖改善的影響是積極的。同時，在進食主食之前可食用蔬菜，能夠使餐后半小時與餐后一小時胰島素與血糖指標降低，保證餐后血糖的穩定。對于糖耐量受損的患者，需長期行營養飲食干預，可降低糖尿病發病危險幾率。部分學者指出，長期正確飲食并行藥物干預，能夠確保血糖被控制于良好范圍。

而二甲雙胍為雙胍類降糖藥物，臨床治療效果和磺脲類藥物類似，能夠強化受體結合胰島素的效果[6]。此藥物主要分子靶點就是蛋白激酶，在治療中可使患者發生多種反應，一般可通過患者的胃腸道延緩運動，進而達到抑制效果，減少人體食物內葡萄糖攝入量，進而降低血糖水平。在臨床研究中發現，二甲雙胍不會使胰島素受刺激而大量分泌，可降低其抵抗能力，進而減輕體重，因而逐漸發展成糖尿病臨床治療效果理想且安全的藥物，備受患者認可。但因糖尿病發病原因與發病機制相對復雜，所以單一用藥的治療效果差強人意，需通過多種不同機制降糖藥物聯合使用，才能夠減少大劑量單種藥物帶來的不良反應，并優化治療效果[7]。為此，在對社區糖尿病患者開展臨床治療期間，通過二甲雙胍與飲食療法的聯合應用，使患者的血糖水平明顯改善，而且不良反應也較少。

總體來講，在臨床治療社區糖尿病患者的過程中，將二甲雙胍與飲食療法聯合應用其中，能夠使患者的血糖指標、胰島素指標、血脂指標等明顯改善，增強臨床治療效果[8]。但此研究受研討時間與樣本量等多種因素的影響，并未針對餐后半小時與一小時血糖情況、胰島素情況進行系統探討。如果條件容許，應在后期研究中全面拓展，進而系統證實二甲雙胍與飲食療法聯合治療社區糖尿病患者的臨床價值。