克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎的療效觀察

陰道炎是臨床婦科常見的疾病之一，健康的女性陰道對病原體的入侵能夠起到自然防御的作用，但是當(dāng)這道防御功能被破壞時(shí)，就會(huì)使病原體入侵，造成瘙癢、灼痛或者刺激、異常流液等癥狀，引發(fā)陰道炎癥[1-2]。臨床上常見的陰道炎癥包括細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、幼女性陰道炎以及老年性陰道炎。其中念珠菌性陰道炎在臨床上發(fā)病率較高，多由念珠菌感染所致外陰陰道炎癥性疾病，發(fā)病初期患者無明顯癥狀，此時(shí)患者陰道局部的免疫力會(huì)降低，大量繁殖白色念珠菌，進(jìn)而引發(fā)霉菌性陰道炎[3-4]。臨床治療該疾病多使用外用藥物治療，但復(fù)發(fā)率較高，而口服抗霉菌類的藥物治療期間患者的不良反應(yīng)較多。為了尋求更好的治療方法，本次研究主要探討在治療霉菌性陰道炎時(shí)采用克霉唑陰道片的臨床療效，并做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60 例就診于我院婦科的霉菌性陰道炎患者，隨機(jī)分2組，對照組30 例患者年齡下限22 歲，年齡上限57 歲，平均年齡（39.51±1.12）歲，病程5 個(gè)月-2 年，平均病程（1.32±1.24）年；研究組30 例患者年齡下限22 歲，年齡上限56 歲，平均年齡（39.03±1.14）歲，病程5 個(gè)月-2 年，平均病程（1.33±1.19）年。將所有患者的一般資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者取其陰道分泌物檢查確診為念珠菌性陰道炎，取其霉菌進(jìn)行鏡檢顯示陽性，有不同程度的外陰瘙癢、白帶增多、小便疼痛等癥狀，患者知曉研究內(nèi)容并同意配合研究。

病例排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病或溝通障礙者，嚴(yán)重心肝腎肺功能障礙者，近期內(nèi)采取過外用抗菌藥物者，對研究藥物有過敏反應(yīng)者，缺失臨床資料者。

1.2 方法

表1 治療有效率對比[n（%）]

對照組：該組患者采取硝酸咪康唑乳膏治療，患者外用硝酸咪康唑乳膏，將乳膏涂抹于陰道感染的部位，連續(xù)治療2 周。

研究組：該組患者采用霉唑陰道片治療，給予患者克霉唑陰道片，經(jīng)陰道給藥，每次1 次，每次1 片，在睡前將藥物放于陰道穹窿處，連續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者治療有效率，評價(jià)分為四個(gè)等級，患者外陰瘙癢、白帶異常等臨床癥狀消失，經(jīng)檢查陰道分泌物呈陰性為治療痊愈；患者外陰瘙癢、白帶異常等臨床癥狀顯著改善，經(jīng)檢查陰道分泌物呈陰性為效果顯著；患者外陰瘙癢、白帶異常等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)檢查陰道分泌物呈陰性為病情好轉(zhuǎn)；上述癥狀均未改善為治療無效，前三者之和的百分比為治療有效率。（2）對比兩組患者生活質(zhì)量評分，采用SF-36 生活質(zhì)量評分量表對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，得分越高表示生活質(zhì)量越好。（3）對比兩組患者不良情緒評分，采用漢密爾頓焦慮/抑郁量表評價(jià)患者的不良情緒，得分越高表示不良情緒越嚴(yán)重。（4）對比兩組患者臨床癥狀轉(zhuǎn)歸情況，得分越低表示臨床癥狀改善情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0 版本，使用該軟件分析所得數(shù)據(jù)，本研究中的生活質(zhì)量評分、不良情緒評分、臨床癥狀轉(zhuǎn)歸情況為計(jì)量型數(shù)據(jù)用（）表示，用t 值檢驗(yàn)；治療有效率對比為計(jì)數(shù)型數(shù)據(jù)用%表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)算后得P＜0.05 表示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對比

研究組患者治療有效率顯著高于對照組，P＜0.05，具體如表1 所示。

2.2 生活質(zhì)量評分對比

治療前，兩組患者生活質(zhì)量評分差異不明顯，P＞0.05；治療后，研究組患者生活質(zhì)量評分顯著提高，相較對照組差異明顯，P＜0.05，如表2 所示。

2.3 不良情緒評分對比

治療前，兩組患者不良情緒評分對比差異不明顯，P＞0.05；治療后，研究組患者不良情緒評分顯著降低，相較對照組差異明顯，P＜0.05，如表3 所示。

2.4 臨床癥狀轉(zhuǎn)歸情況對比

研究組患者分泌物減少用時(shí)、燒灼感緩解用時(shí)、瘙癢緩解用時(shí)明顯少于對照組，對比差異顯著，P＜0.05，如表4 所示。

表2 生活質(zhì)量評分對比（，分）

表2 生活質(zhì)量評分對比（，分）

表3 HAMA、HAMD評分對比（，分）

表3 HAMA、HAMD評分對比（，分）

表4 臨床癥狀轉(zhuǎn)歸情況對比（，分）

表4 臨床癥狀轉(zhuǎn)歸情況對比（，分）

3 討論

陰道炎疾病具有復(fù)發(fā)率高、發(fā)病率高、病程復(fù)雜等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響到患者身心健康，該疾病主要是由于長期使用抗生素、不重視陰道衛(wèi)生或者是其他微生物侵入陰道所造成的，其中細(xì)菌、霉菌、滴蟲等是常見的病原體。通過對患者分泌物病原體進(jìn)行檢查后，實(shí)施分型與針對性治療，通常情況下是能夠治愈的；但如果患者用藥不規(guī)范，在治療過程中同房，則很容易導(dǎo)致其出現(xiàn)交叉感染，不僅影響到治療效果，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，病情嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)流產(chǎn)、不孕等癥狀[5-6]。霉菌性陰道炎發(fā)病率較高，典型癥狀就是外陰瘙癢、灼痛、性交痛，排尿時(shí)會(huì)由于尿液的刺激使外陰疼痛，且尿頻、尿痛。外陰分泌物呈豆渣樣。大多數(shù)患者外陰呈地圖樣紅斑、發(fā)生水腫，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床治療該疾病多采用藥物治療，克霉唑陰道片是常用于治療因念珠菌引起的陰道炎，是一種廣譜抗真菌類藥物，克霉唑能夠抑制麥角固醇的合成進(jìn)而損傷霉菌細(xì)胞質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能，該藥物經(jīng)陰道給藥，藥物能夠直接到達(dá)病灶處，可進(jìn)一步提升清除霉菌率進(jìn)而提高治療效果[7-8]。本次研究中研究組患者治療有效率顯著高于對照組（x2=4.0431，P＜0.05）；生活質(zhì)量評分顯著高于對照 組（t=3.3935、4.2094、4.1428、3.6802、2.4899，P＜0.05）；HAMA、HAMD 評分顯著低于對照組（t=4.5829、5.8343，P＜0.05）；分泌物減少用時(shí)、燒灼感緩解用時(shí)以及瘙癢緩解用時(shí)均少于對照組（t=11.2935、15.3013、13.7527，P＜0.05）。

綜上所述，對霉菌性陰道炎患者采用克霉唑陰道片治療效果顯著，有助于患者臨床癥狀的改善，減輕其心理負(fù)擔(dān)，提高其生活質(zhì)量，對提升臨床治療有效率具有積極的意義，建議臨床廣泛應(yīng)用。