高血壓治療藥物及其方法的研究進展

高血壓已經成為威脅現代人們健康的首要疾病之一，高血壓發病機制尚未明確，現在研究認為與遺傳和環境因素有關。當高血壓病患者血壓升到一定程度時會造成各類臟器的損壞，嚴重者臟器會發生病變而威脅到生命。有關研究表明，對高血壓患者應用抗高壓藥物治療，不但能將心血管疾病有效預防，還能促進血壓達標，所以，要想將心血管疾病有效控制，必須先控制好患者的血壓。雖然高血壓不具傳染性，但其屬于慢性疾病，同時也是誘發心腦血管的主要因素?；颊弑仨氶L時間服用降壓藥物，減少心腦血管的發生率。有關研究表明，兩種或兩種以上的降壓藥物治療，不但能將不良反應的發生率降低，還能提高降壓效果。但是，如果患者服用的次數或種類較多，會為其造成更多的影響，治療的依從性被削弱，對此需要采用單品復方制劑，提升治療方案的詳細度，促使患者產生良好的依從性只有單品復方制劑才能將治療方案細化，有效提升患者治療的依從性。纈沙坦和苯磺酸氨氯地平都屬于高血壓患者常用藥物，治療效果可，但兩種藥物聯合應用效果如何還有待考究。因此，本項研究選取陸良縣人民醫院2019 年8 月-2020 年8 月治療的150 例患者，對纈沙坦和苯磺酸氨氯地平聯合應用的效果進行驗證，現報告如下[1-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參選的高血壓患者共計150 例，治療的時間為2019 年8月-2020 年8 月之間，將患者分成兩個小組采用不同的藥物治療方式。觀察組為37 例女患和38 例男患，年齡平均（56.03±3.12）歲，對照組為35 例女患和40 例男患，年齡平均（55.62±3.43）歲，所有患者病程為1-33 年，42 例患者為高血壓1 級，51 例為高血壓2 級，57 例為高血壓3 級。經統計學處理，發現兩組患者在性別和年齡方面并無較大差異性，可做進一步研究。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①對診斷治療知情同意；②臨床資料完整；③18周歲以上患者；④臨床確診為高血壓，血壓難以進行有效控制；⑤使用苯磺酸氨氯地平之后無明顯效果。⑥平均坐位舒張壓＜120mmHg ；⑦試驗前半年未有過酒精或藥物依賴病史。

排除標準：①喪失基本的溝通能力，意識不清者；②患老年癡呆以及精神病的患者；③同時患有腎功能障礙、腦卒中的患者；④肝功能不全或損傷患者；⑤存在腎血管性高血壓、腎實質性高血壓、皮質醇增多癥等繼發性高血壓者；⑥經期、懷孕或哺乳期患者；⑦在此次試驗之前，發生過血管性水腫患者。⑧充血性心力衰竭患者；⑨對藥物過敏者。

1.3 方法

予以對照組單一采用纈沙坦治療。生產商家為澳美制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20 030153；用法用量：80mg/天，飯后溫水送服，以8 周為1 個療程。觀察組使用纈沙坦的用法用量同于對照組，此外聯合服用苯磺酸氨氯地平治療。生產商家為瑞輝制藥生產，批準文號：國藥準字H10950224,最開始服用劑量為 5mg，以8 周為1 個療程。要求所有患者在治療過程中禁忌其他藥物。

1.4 觀察指標及判定標準

①對比兩組患者治療前后血壓及心率，包括DBP(mmHg)、SBP(mmHg)和心率(次/min)等。

②比較兩組患者不良反應情況，包括面色潮紅、心悸、乏力、外周水腫和頭暈頭痛等。

③對比兩組患者并發癥發生情況。

1.5 統計學方法

數據采用SPSS21.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用x2檢驗；計量資料以()表示，采用t 檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓及心率比較

治療后，兩組血壓及心率呈下降狀態，且觀察組治療后的血壓及心率明顯比對照組更低(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓及心率比較

2.2 兩組不良反應發生情況比較

觀察組和對照組不良反應發生率均為9.3%、21.33%，經過對比統計學意義存在(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率[n(%)]

2.3 兩組并發癥發生情況比較

持續訪問所有患者一年，觀察組患者出現糖尿病和腦出血各1 例，并發生發生率為2.7%，對照組患者出現腦梗死1 例，糖尿病和冠心病心絞痛各2 例；左心室肥厚和腦出血各3 例，并發癥發生率為14.67%。由此可見，對照組并發生發生率明顯比觀察組高，統計學意義成立(x2=6.822，P＜0.05)。

3 討論

現階段，達到正常血壓水平才是治療高血壓的根本。有關研究表明，如果DBP 和SBP 分別增加10mmHg、20mmHg，便會增加心血管事件死亡率，如果血壓在降低2mmHg 時，便會降低心血管事件死亡率。由此得知，患者預后與控制血壓好轉的程度息息相關。相關研究證實，多數高血壓患者必須采用兩種或兩種以上的藥物治療，才能達到正常血壓水平。

纈沙坦是一種血管緊張素II 受體拮抗劑，高血壓患者服用之后，可對其體內的血管緊張素I 受體產生刺激，能夠起到阻斷作用，同時還能對血管緊張素II 受體的生物學效應起到限制作用，加強血液流通，從而達到降壓效果。另外，其還能減少腎素分泌，限制心肌細胞重塑。纈沙坦半衰期約9 小時，降壓作用持續24 小時，每天服用一次即可，并且在一天內血壓降到正常水平。

苯磺酸氨氯地平作為二氫吡啶類鈣拮抗劑，不僅能夠適用于全身血管，同時還可作用于其他范圍內，對于血壓的降低具有積極作用。苯磺酸氨氯地平半衰期為35-50h,在體內可產生一定的作用，循序漸進地進行吸收,從而彰顯出自身的降壓功能，此功能具有長期的特點，并且具有較強的穩定性。所以，當血壓突然呈現下降狀態時，所產生的不良并發癥，在苯磺酸氨氯地平的作用下可得到明顯減少。曾有研究表明，在對高血壓進行治療的階段里，將纈沙坦與苯磺酸氨氯地平聯合作為主要的治療手段，可促使患者的病情得到明顯緩解。另有研究表明，當老年高血壓患者應用苯磺酸氨氯地平之后，其晨間平均SBP可得到大幅度降低，避免晨峰SBP 保持在較高狀態，對于老年高血壓患者而言，可有效降低其清晨與夜間的急性心腦血管事件發生率。長時間使用纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療的情況下，老年高血壓患者的血管內皮功能將會更加完善，從源頭上解決延緩靶器官的損害問題。

本研究結果顯示，治療后，觀察組血壓顯著低于對照組（P＜0.05），由此表明經過纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平之后，對患者血壓控制相比單一藥物治療效果更加理想。且觀察組的不良發生率為9.3%，明顯低于對照組的21.33%（P＜0.05），表明纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療可有效避免患者產生過多不良反應，對患者病情的緩解具有積極影響[4-6]。

綜上所述，纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療對高血壓患者疾病的緩解具有至關重要的作用，可促使患者血壓得到明顯降低，避免患者出現種種不良反應，促使患者的身體狀況更加良好，在日后的臨床中應大力推廣。