PiCCO監測聯合BNP在膿毒性休克患者早期容量管理中的應用

膿毒性休克在臨床上有著較高的出現幾率，治療不及時或是不當會造成患者的死亡。在過去一段時間內，臨床上多是通過常規治療模式對膿毒性休克患者進行治療，但是治療效果并不理想，患者的血乳酸濃度及低血壓狀態難以得到有效的改善，患者的生命安全受到了極大的威脅。隨著社會的發展及科技的進步，PiCCO 監測聯合BNP 受到了較高的關注，并在臨床應用中有著較為理想的表現。這種情況下，對膿毒性休克患者早期容量管理中PiCCO 監測聯合BNP 的應用價值進行分析是勢在必行的。共計60 例膿毒性休克患者參與其中，詳細情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗對象為60 例膿毒性休克患者，實驗開始于2018 年10 月，終止于2020 年10 月。以所選患者編號奇偶性確定患者分組，進行本次實驗。對照組患者平均年齡為（51.8±6.1）歲，年齡上限為77 歲，年齡下限為36 歲，17:13 為男女比，試驗組患者平均年齡為（51.9±6.3）歲，年齡上限為78 歲，年齡下限為35 歲，16:14 為男女比。兩組患者一般信息之間差異微小（P＞0.05）。納入標準：患者均為膿毒性休克患者；倫理委員會審批許可本次實驗的開展；實驗對象均符合本次實驗的各項要求；患者親屬簽署自愿協議。排除標準：患者在實驗過程中死亡；患者親屬中斷本次實驗的開展[1]。

1.2 方法

通過常規治療手段治療對照組患者，通過PiCCO 監測聯合BNP 聯合常規治療模式治療試驗組患者。在常規治療過程中，醫護人員應對患者心率、中心靜脈壓、平均動脈壓風指標進行密切的監測，并通過患者臨床癥狀確定治療方案。在PiCCO 監測聯合BNP 聯合常規治療模式實施過程中，醫護人員應在患者入院后置入PiCCO 溫度探頭及監測導管，將PiCCO 監測頻率控制在八小時每次。監測方法為通過溫度探頭將15 毫升生理鹽水注入患者體內，生理鹽水溫度應控制在4 攝氏度[2]。之后對患者的血流動力學參數、血管外肺水指數、新排血指數進行監測。另外，醫護人員應按照每天一次的頻率采集患者動脈血，利用EDTA 抗凝管保持2 毫升樣本，并對血漿BNP 進行檢測，檢測方法為熒光免疫測定法，根據患者實際情況采用BNP 水平指導液體復蘇。

1.3 判斷標準

對兩組患者死亡情況、急性生理與慢性健康評分、LAC 及SCVO2 指標進行分析及對比。

1.4 統計學處理

利用SPSS21.0 工具對本次實驗中涉及到的數據進行分析及處理，計量資料通過（）、加以指代，（n）用于指代計數資料，P＜0.05 意味著數據中間差異凸顯[3]。

2 結果

2.1 兩組患者死亡情況

對本次實驗展開分析，試驗組患者死亡概率下降幅度顯著大于對照組患者，6.67%遠遠低于26.67%，數據之間差異凸顯，（P＜0.05）。

2.2 兩組患者急性生理與慢性健康評分

對本次實驗進行系統的分析，試驗組患者急性生理與慢性健康評分下降幅度顯著大于對照組患者，數據之間差異凸顯，（P＜0.05）。詳情見表1。

2.3 兩組患者LAC 及SCVO2 指標

對本次實驗開展分析，試驗組患者LAC 水平下降幅度、SCVO2 提升幅度顯著大于對照組患者，數據之間差異凸顯，（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者急性生理與慢性健康評分（，分）

表1 兩組患者急性生理與慢性健康評分（，分）

表2 兩組患者LAC及SCVO2指標（）

表2 兩組患者LAC及SCVO2指標（）

3 討論

相比僅僅采取常規治療，PiCCO 監測聯合BNP 聯合常規治療模式在膿毒性休克患者早期容量管理中的表現更好理想。PiCCO監測聯合BNP 能夠為醫護人員進行液體復蘇提供可靠的依據，提高液體復蘇水平，進而優化膿毒性休克患者治療效果。共計60例膿毒性休克患者參與2018 年10 月-2020 年10 月期間的實驗中來，目的是對膿毒性休克患者早期容量管理中PiCCO 監測聯合BNP 的應用價值進行分析[4]。對本次實驗展開分析，試驗組患者死亡概率6.67%明顯低于對照組患者死亡概率26.67%，對照組及試驗組相關數據之間差異凸顯，（P＜0.05）；對本次實驗進行系統的分析，試驗組患者急性生理與慢性健康評分遠遠低于對照組患者急性生理與慢性健康評分，試驗組患者第一天、第二天及第三天急性生理與慢性健康評分分別為（23.7±9.0）分、（21.4±3.9）分及（18.6±3.3）分，對照組患者第一天、第二天及第三天急性生理與慢性健康評分分別為（24.2±7.7）分、（22.5±6.4）分及（21.4±7.6）分，對照組及試驗組相關數據之間差異凸顯，（P＜0.05）；對本次實驗開展分析，試驗組患者LAC 水平低于對照組患者，SCVO2 高于對照組患者，對照組及試驗組相關數據之間差異凸顯，（P＜0.05）。

本次實驗表明，PiCCO 監測聯合BNP 在降低膿毒性休克患者死亡概率及急性生理與慢性健康評分等方面有著十分理想的效果。