痰熱清與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒肺炎效果分析

小兒肺炎臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、咽痛、厭食、頭痛及畏寒等，部分患兒還可伴有多臟器或多系統(tǒng)損害癥狀，若臨床未能對(duì)肺炎患兒進(jìn)行及時(shí)有效的治療，很容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張或肺不張等不良后遺癥[1]。現(xiàn)階段對(duì)于小兒肺炎的治療以對(duì)癥治療及抗感染治療為主，大環(huán)內(nèi)酯類藥物作為臨床治療肺炎的一類首選藥物，對(duì)于小兒肺炎的治療可取得較為滿意的療效，但對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物該如何做到合理應(yīng)用是一個(gè)值得思考的問題。本文旨在對(duì)痰熱清與阿奇霉素應(yīng)用于小兒肺炎治療中的臨床效果進(jìn)行分析，如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

以2017 年3 月-2019 年6 月之間收治的120 例小兒肺炎患者為例，將其隨機(jī)設(shè)置對(duì)照組與治療組各60 例，對(duì)照組男28 例，女32 例；年齡1-12 歲，平均年齡（6.13±1.57）歲。治療組男34 例，女26 例；年齡1-12 歲，平均年齡（5.86±2.28）歲。兩組患兒基線資料差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

所有患兒入選時(shí)均符合下列納入標(biāo)準(zhǔn)：①有典型的肺炎癥狀，如不同程度咳嗽、氣喘及發(fā)熱等，嚴(yán)重者還可伴有呼吸窘迫反應(yīng)；②經(jīng)肺部聽診可聞及肺內(nèi)有不同程度啰音；③給予X 線胸片檢查，發(fā)現(xiàn)患兒兩肺可伴有不同程度炎性病變、肺部紋理有明顯增粗表現(xiàn)以及出現(xiàn)支氣管炎癥現(xiàn)象；④研究所有內(nèi)容均經(jīng)過家屬的同意，且在家屬充分知情的情況下進(jìn)行；⑤符合醫(yī)院倫理委員會(huì)的入選審核要求[2]。

1.2 方法

所有患兒在入院之后均常規(guī)給予祛痰、止咳、平喘、退熱及抗炎治療，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持等相關(guān)的對(duì)癥治療。對(duì)照組治療使用阿奇霉素注射液（生產(chǎn)單位：江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠；國藥準(zhǔn)字H20020342）單獨(dú)治療，將阿奇霉素注射液10mg/kg 加入到0.9%氯化鈉溶液中加以靜脈滴注，每天1 次，連續(xù)治療3 天之后給予阿奇霉素分散片（生產(chǎn)單位：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20066358）10mg/kg 給予患兒口服，每天1 次，連續(xù)治療3 天后觀察療效。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液（生產(chǎn)單位：上海凱寶藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字Z20030054）治療，把20ml 痰熱清注射液溶入到5%葡萄糖溶液500ml中給予靜脈滴注，每天1次，連續(xù)治療3天后觀察療效。所有患兒在接受治療的過程中，醫(yī)務(wù)人員都要密切觀察其病情變化，并根據(jù)患兒的實(shí)際狀況適當(dāng)調(diào)整藥物的使用劑量。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后，患兒的癥狀體征完全消失，且經(jīng)輔助檢查后表現(xiàn)均正常；改善：治療后，患兒的癥狀體征有所緩解，經(jīng)輔助檢查發(fā)現(xiàn)基本恢復(fù)正常；未愈：治療后，患兒的癥狀體征無明顯改善，或有加重的傾向。總有效率為治愈率與改善率兩者之和。同時(shí)觀察兩組患兒治療前后的血清C 反應(yīng)蛋白（CRP）及免疫球蛋白（Ig）水平，即在患兒入院的當(dāng)天與治療結(jié)束3 天分別抽取3ml 患兒空腹靜脈血進(jìn)行CRP 及Ig 水平檢測。觀察兩組患兒用藥后惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組數(shù)據(jù)資料用SPSS23.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（）用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）用x2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異比較以P＜0.05 代表對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒治療后的臨床療效情況

對(duì)照組治愈29 例，改善21 例，未愈10 例，療效的總有效率是83.33%，治療組治愈35 例，改善23 例，未愈2 例，療效的總有效率是96.67%，組間比較存在明顯的區(qū)別，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患兒治療前后的血清CRP 及Ig 水平情況

治療前，對(duì)照組血清CRP、IgA、IgG、IgM 水平分別為（54.26±42.10）mg/L、（0.69±0.28）L、（6.27±2.67）L、（1.25±0.22）L；治療組分別為（55.17±41.08）mg/L、（0.72±0.32）L、（6.32±2.51）L、（1.27±0.18）L，對(duì)比區(qū)別不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，對(duì)照組血清CRP、IgA、IgG、IgM水平分別為（12.05±2.67）mg/L、（1.34±0.79）L、（7.85±1.61）L、（1.63±0.51）L；治療組分別為（5.13±1.86）mg/L、（1.75±0.90）L、（9.16±1.77）L、（1.99±0.57）L，區(qū)別明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患兒治療后藥物不良反應(yīng)情況

對(duì)照組患兒治療后惡心6 例，嘔吐5 例，腹瀉3 例，腹痛4 例，藥物不良反應(yīng)的概率是30.00%，治療組惡心2 例，嘔吐1 例，腹瀉2 例，腹痛1 例，藥物不良反應(yīng)的概率是10.00%，組間比較存在明顯的區(qū)別，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

由于小兒身體的各項(xiàng)技能都處在生長發(fā)育的過程當(dāng)中，其抵抗能力相對(duì)比較弱，特別是在剛出生不久后容易被各種病菌感染，使其身體健康受嚴(yán)重的威脅，影響小兒身心健康發(fā)育。小兒肺炎是兒科發(fā)病率比較高的一種疾病類型，多因小兒對(duì)肺炎病原體抵抗能力弱而致病，且該病具有一定的傳染性，當(dāng)患兒在人群密集處時(shí)，很容易受到感染[3]。

對(duì)于小兒肺炎的治療，臨床多以綜合治療為主，通過控制炎癥反應(yīng)來改善患兒的通氣功能，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使患兒病情得以有效改善。按照以往的臨床實(shí)踐，對(duì)小兒肺炎使用抗生素治療時(shí)很容易出現(xiàn)耐藥性，且抗生素的使用在患兒合并細(xì)菌及病毒感染時(shí)往往難以起到明顯的效果，所以臨床對(duì)小兒肺炎治療要根據(jù)患兒實(shí)際病情來制定相應(yīng)的有效治療方案。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有較好的抗菌效果，且該藥在人體當(dāng)中藥效持續(xù)的時(shí)間也比較長，可以起到較長時(shí)間的抗菌效果。但抗生素的使用容易產(chǎn)生耐藥性，所以單獨(dú)使用阿奇霉素治療時(shí)所取得的效果還需進(jìn)一步提高[4]。痰熱清屬于一類中藥制劑，其成分主要包括金銀花、黃芩、連翹、熊膽粉及山羊角等，其中，金銀花有很好的抗菌作用，且清熱解毒；連翹有清熱之效；黃芩、熊膽粉及山羊角則有明顯的清熱、化痰、解毒及平喘之效，諸藥聯(lián)合用于小兒肺炎的治療中可起顯著的止咳、平喘、清熱及改善患兒食欲和精神等作用[5]。研究指出，將痰熱清和阿奇霉素進(jìn)行聯(lián)合使用，可以提高痰熱清所具備的抗病毒效果和廣譜抗菌作用，減少單獨(dú)用藥帶來的不良反應(yīng)，從而緩解患兒的臨床癥狀，促進(jìn)疾病的快速治愈。

在研究中，治療后對(duì)照組療效的總有效率是83.33%，治療組是96.67%（P＜0.05）；治療前，兩組血清CRP 及Ig 水平對(duì)比區(qū)別不明顯（P＞0.05）；治療后，治療組患兒血清CRP 及Ig 水平均比對(duì)照組明顯改善（P＜0.05）；對(duì)照組患兒治療后發(fā)生藥物不良反應(yīng)的概率是30.00%，治療組是10.00%（P＜0.05）。可見臨床痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療方法對(duì)小兒肺炎治療效果好，不良反應(yīng)少，應(yīng)用價(jià)值高。