農民高血壓病治療率及控制率影響因素研究

在農村地區居民的保健工作中，應該著重加強對原發性高血壓的防治。在≥45 歲農民當中，高血壓是常見、多發的慢性疾病，同時也是誘發心血管疾病、腦血管疾病、腎臟疾病的危險因素，應該積極加以防治[1]。在農民高血壓病患者的臨床治療中，需要加強血壓管理，控制血壓的正常與穩定，可以有效降低相關并發癥的發生風險。在老年高血壓的臨床治療中，需要通過藥物治療、生活調理等方式，控制血壓水平的穩定，減少血壓異常波動。但是在農民高血壓病患者當中，存在著疾病治療率低的問題，導致高血壓疾病的控制效果不理想[2]。農民高血壓病患者的疾病治療率、控制率較低，主要與疾病認知不足有關，部分患者對于自身疾病缺乏了解，未能引起足夠的重視，相關治療措施不能及時、到位，往往會錯過最佳的治療時機，增加了疾病對于農民患者身體健康的損害。為了有效提高農民高血壓病治療率及控制率，需要具體了解疾病防治過程中的各類影響因素，結合患者的實際情況進行分析，進而尋找有效的解決方案，對于農民高血壓病的治療控制，提出合理的意見[3]。本研究選取農村地區的1342 名原發性高血壓患者進行問卷調查，了解其疾病治療和控制的具體情況，分析影響其治療率及控制率的相關因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本項研究調查主要面向某市農村地區的≥45 歲居民，在鄉鎮衛生院、村兩委的協助下，進行入戶調查，選取發生原發性高血壓的1342 名患者作為研究對象。其中，男性患者703 例，女性患者639 例，年齡范圍50-89 歲，平均年齡（63.82±7.23）歲。I 級高血壓患者498 例、Ⅱ級高血壓患者637 例、Ⅲ級高血壓患者207 例。納入標準：①對于調查研究知情同意;②根據血壓檢測結果，符合中華醫學會心血管病學分會《中國高血壓防治指南（2018 年修訂版）》對于原發性高血壓的診斷標準[4]。排除標準：①繼發性高血壓;②認知障礙或精神疾病;③不配合調查。

1.2 方法

通過多階段隨機整群抽樣的方式，對于某市農村地區≥45歲居民進行現場調查，檢測收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平。受檢者在檢查前未服用抗高血壓藥物，根據血壓檢測結果，從中篩選出發生原發性高血壓的1342 名患者。在檢測血壓的同時，對于患者的身高、體重進行測量，并進行體質指數（BMI）的計算。

面向1342 名原發性高血壓患者發放調查問卷，問卷內容包括個人信息（性別、年齡、文化程度、BMI、職業等）、家庭信息（婚育情況、經濟條件）、生活方式與習慣（吸煙、飲酒等）、既往病史、用藥情況以及高血壓認知等多項內容。通過知信行（KAP）調查，對于1342 名原發性高血壓患者高血壓知曉率進行統計分析，高血壓相關知識（19 項）、高血壓相關態度（6 項）、高血壓相關行為（20 項），共計45 分。在此基礎上，根據原發性高血壓患者的治療情況及血壓監測結果，對于疾病的治療率和控制率進行統計分析。比較不同特征人群的高血壓知曉率、治療率和控制率。

1.3 統計學處理

以SPSS19.0 統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（）和（%）進行計量和計數，由t 值和x2檢驗，P＜0.05 代表對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同特征人群的高血壓治療率

調查不同特征人群的高血壓治療率，654 例患者接受高血壓治療，688 例患者未接受高血壓治療，治療率為48.73%，比較不同性別、不同年齡、不同文化程度、不同高血壓認知、不同BMI高血壓患者的治療率，見于表1。

表1 不同特征人群的高血壓治療率

2.2 不同特征人群的高血壓控制率

調查不同特征人群的高血壓治療率，301 例患者的血壓水平控制在正常、穩定的范圍內，1041 例患者的血壓未能得到有效控制，控制率為22.43%，比較不同性別、不同年齡、不同文化程度、不同高血壓認知、不同BMI 高血壓患者的控制率，見于表2。

表2 不同特征人群的高血壓控制率

3 討論

高血壓是高發于老年人群的慢性疾病，患者的血壓長期處于較高的水平，頻繁出現血壓大幅度波動的情況。在農村地區居民當中，原發性高血壓是發病率較高的疾病，常見、多發于中老年人群[5]。在農民高血壓患者中，過度疲累、情緒激動以及季節變化，均可能引起血壓的異常升高。長期、持續處于高血壓狀態，容易誘發心血管疾病、腦血管疾病，導致疾病危害性的增加。高血壓的臨床治療過程中，主要采取藥物治療方法[6]。而為了長效、持久、穩定地控制血壓，應該注重日常保健，加強生活調理。該過程中，在密切血壓監測血壓動態的同時，應該充分考慮到患者的個體情況，了解其病情分級、病程等方面的信息評估病情風險程度。但是在農民高血壓患者當中，疾病治療和控制效果并不理想，疾病治療率和控制率相對較低[7]。本組研究結果顯示，經過問卷調查研究，在1342 名原發性高血壓患者中，治療率為48.73%，控制率為22.43%，反映出大部分農村高血壓病患者并未得到及時、有效的治療。在進一步調查農民高血壓患者的個人信息、家庭信息、生活方式與習慣、既往病史、用藥情況，全面掌握患者對于高血壓治療的認知、態度和行為，從中了解影響疾病治療率和控制率的相關因素。不同性別、不同年齡、不同文化程度、不同高血壓認知高血壓患者的疾病治療率和控制率存在顯著差異，說明年齡范圍、文化程度以及高血壓認知程度是影響高血壓病治療和控制效果的影響因素。

隨著年齡的增長，高血壓引發的癥狀表現較為明顯，能夠引起患者的注意，進而及時接受治療[8]。而年齡范圍為50-59 歲左右的患者，由于臨床癥狀并不顯著，容易忽視病情，未能及時進行診治。相比于文化程度低的患者，文化程度高的患者對于高血壓病的認知程度相對更好，能夠更加積極、主動地接受治療，并按照醫囑用藥，進而有效提升高血壓病的治療率和控制率[9]。考慮到年齡、文化程度、高血壓認知程度對于高血壓病治療率及控制率的影響，在疾病的防治工作中，需要加強對農村地區的宣傳力度，廣泛普及高血壓疾病知識，讓更多的農村居民了解和認識高血壓病，并引起足夠的關注，提高其保健意識[10]。

綜上所述，農民高血壓病患者的高血壓治療率和控制率較低，主要與年齡、文化程度、高血壓認知程度有關，針對影響高血壓病治療率及控制率的相關因素，采取相應的干預措施，通過提高農民患者對于高血壓的知、信、行，加強患者的自我保健，獲得良好的疾病控制效果。