硝酸甘油聯(lián)合依那普利片治療高血壓急癥的療效分析

現(xiàn)階段，我國(guó)高血壓人群已超過(guò)1 億，并且每年還在不停增長(zhǎng)，高達(dá)400 萬(wàn)左右[1]。除此之外，高血壓還是引發(fā)心血管疾病且造成該類患者的重要因素，每年有70%以上的冠心病患者合并高血壓。高血壓急癥則是患者受其他因素（如氣候、情緒、勞累）的影響，血壓突然飆升，病情加速惡化變化，從而對(duì)其心、腦、腎臟等重要器官組織造成嚴(yán)重影障礙，若不能得到及時(shí)的處理會(huì)直接威脅患者的生命安全[2]。我們通過(guò)總結(jié)本急診科就診的高血壓患者，在聯(lián)合應(yīng)用硝酸甘油針劑及卡托普利片劑時(shí)血壓變化以了解其療效。因此，需要尋求治療高血壓急癥的有效治療方法。本研究以我院2020 年1 月-2020 年10 月收治的高血壓急癥患者為研究對(duì)象，對(duì)其行硝酸甘油聯(lián)合依那普利片治療，其詳細(xì)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究對(duì)象來(lái)源:我院急診科收治的高血壓急癥患者；選取時(shí)間段：2020 年1 月-2020 年10 月；總例數(shù)：60 例；分組根據(jù)患者自行抽簽方式均分為研究組與對(duì)照組（各30 歲）；研究組男女占比17:13，年齡在54-74 歲不等，平均（64.5±2.7）歲，患病時(shí)長(zhǎng)在2-10 年不等，收縮壓在167-238mmHg 之間不等，平均（213.8±16.5）mmHg，舒張壓在（103±162）mmHg，平均（127.2±14.5）mmHg；對(duì)照組男女占比18:12，年齡在55-76不等，平均（64.6±2.4）歲，患病時(shí)長(zhǎng)在2-11 年不等，收縮壓在167-238mmHg 之間不等，平均（212.4±15.9）mmHg，舒張壓在（103±16.2）mmHg，平均（126.6±15.1）mmHg。入組需要滿足以下幾個(gè)條件：確診為高血壓；自愿參與本研究；無(wú)其他重要器官嚴(yán)重障礙；無(wú)藥物過(guò)敏史。兩組患者臨床基本資料相比P＞0.05。

1.2 方法

注意事項(xiàng)：兩組患者不僅要進(jìn)行止痛、強(qiáng)心、抗心律失常措施治療，還要接受利尿藥物治療，因此在治療期間內(nèi)是不能服用其他降壓藥的。

對(duì)照組行靜脈滴注硝酸甘油治療，具體操作：生理鹽水、5mg 硝酸甘油中加入生理鹽水混合成硝酸甘油注射液，持續(xù)快速滴注5min（速度：0.5ml/min），然后緩慢滴注，待血壓降低后以2 次/d 的用量連續(xù)靜脈滴注，治療總時(shí)間為6 周。觀察組行靜脈滴注硝酸甘油聯(lián)合口服卡托普利片治療，具體操作（其中硝酸甘油的治療與對(duì)照組一樣）：口服卡托普利片（25mg），大概10min后靜脈滴注硝酸甘油[0.1μg/(kg.min)]，治療總時(shí)間為8 周。

1.3 療效指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者臨床有效率、血壓下降、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)發(fā)生率。①臨床有效率：分為顯效（臨床變現(xiàn)完全消失，舒張壓回到正常值，降低至少10mmHg）、有效（臨床表現(xiàn)有明顯改善，舒張壓未達(dá)標(biāo)，但至少下降10mmHg）、無(wú)效（臨床表現(xiàn)我無(wú)改善，舒張壓未降低甚至病情惡化），總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②血壓包括治療前后。③生活質(zhì)量包括身體、心理、環(huán)境以及社會(huì)四個(gè)方面，總分100 分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明生活質(zhì)量越高。④不良反應(yīng)包括頭暈、惡心、反胃三種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究選用SPSS29.0 軟件處理結(jié)果中的所有數(shù)據(jù)：患者臨床有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)；患者血壓下降、生活質(zhì)量數(shù)據(jù)以計(jì)量資料以（）表示，t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

見(jiàn)表1，治療后，研究組總有效率（93.33%）顯著高于對(duì)照組（76.67%），對(duì)比組間差異用x2檢驗(yàn)得出P＜0.05。

2.2 兩組血壓下降情況對(duì)比

見(jiàn)表2，治療前，兩組舒張壓、收縮壓對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而治療后，兩組舒張壓、收縮壓均顯著低于治療前，且研究組更低，組間差異經(jīng)過(guò)t 檢驗(yàn)得出P＜0.05。

2.3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

見(jiàn)表3，研究組患者身體、心理、環(huán)境、社會(huì)四項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，組間差異經(jīng)t 檢驗(yàn)得出P＜0.05。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

表2 兩組治療前后血壓情況對(duì)比（，mmHg）

表2 兩組治療前后血壓情況對(duì)比（，mmHg）

表3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（，分）

表3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（，分）

2.4 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

研究組頭暈、惡心、反胃例數(shù)均為1，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%（3/30）；對(duì)照組頭暈、惡心、反胃例數(shù)各為、1、0，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（2/30）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)x2檢驗(yàn)得出P＞0.05。

3 討論

治療高血壓急癥患者，最有效的途徑就是平穩(wěn)、有效地進(jìn)行降壓[3-4]。臨床有很多針對(duì)高血壓急癥患者的降壓藥物，其療效也各有不同。硝酸甘油為血管擴(kuò)張藥物，有松弛平滑肌的功效，能舒張全身靜、動(dòng)脈，小劑量能顯著擴(kuò)靜脈，降低回心血量，大劑量能舒張動(dòng)脈血管，降低血壓[5]。本研究組是先給患者服用卡托普利，達(dá)到一定降壓的效果后，再給予硝酸甘油，這樣可以減少硝酸甘油的用量。卡托普利是第一代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能對(duì)血管、腎臟發(fā)揮起到直接抑制作用，且不會(huì)對(duì)患者的心臟輸出、心率造成大的威脅[6]。

本研究通過(guò)對(duì)比單純使用靜脈滴注硝酸甘油與硝酸甘油聯(lián)合卡托普利降壓應(yīng)對(duì)高血壓急癥的療效分析，其結(jié)果顯示，研究組總有效率（93.33%）顯著高于對(duì)照組（76.67%）、研究組治療后血壓顯著低于對(duì)照組、研究組生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，組間差異經(jīng)x2、t 檢驗(yàn)均得出P＜0.05；兩組不良反應(yīng)對(duì)比P＞0.05。這說(shuō)明，硝酸甘油聯(lián)合卡托普利可以有效將患者血壓控制在正常值范圍內(nèi)，除此之外，還十分實(shí)惠，安全系數(shù)也比較高。從不良反應(yīng)來(lái)看，雖然研究組例數(shù)會(huì)稍微多一點(diǎn)，但可以減慢滴注速度來(lái)將其控制。因此兩者聯(lián)合應(yīng)用，是具有臨床價(jià)值的。李娜[7]在對(duì)他院112 例高血壓患者的研究中顯示，對(duì)照組（僅給予硝酸甘油治療）臨床總有效率83.93%顯著低于實(shí)驗(yàn)組（硝酸甘油聯(lián)合依那普利片治療）的96.43%；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率(7.14%）顯著低于對(duì)照組（21.43%）；實(shí)驗(yàn)組心率、收縮壓、舒張壓均顯著優(yōu)于對(duì)照組；所有組間差異對(duì)比均顯示P＜0.05。這說(shuō)明硝酸甘油聯(lián)合依那普利片治療高血壓具有較高的臨床價(jià)值，且安全系數(shù)高。

綜上所述:對(duì)高血壓急癥患者采取硝酸甘油聯(lián)合依那普利片治療是當(dāng)下療效比較好的救治方法，可有效降低患者血壓，改善其臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)不會(huì)因此而增多，給患者自身及家庭都帶來(lái)了極大的幫助，是值得臨床應(yīng)用推廣的。