全髖關節置換治療髖臼骨折術后繼發創傷性關節炎效果分析

創傷性關節炎是髖臼骨折手術后最為常見的并發癥類型，會給患者帶來嚴重的疼痛和行走障礙，給患者的日常行動帶來嚴重不便，大大降低了患者的生活質量，必須給予及時診斷和對癥治療，全髖關節置換手術（THA）[1]常用于治療該病，能夠顯著改善關節復位不良的情況，本次研究分析了髖臼骨折術后繼發創傷性關節炎患者開展全髖關節置換手術治療的臨床具體效果及價值，現將研究報告展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018 年1 月到2020 年1 月這一時間段本院接診的共計80 例繼發創傷性關節炎患者納入觀察對象，利用隨機數表方法將所有的關節炎患者分為對照組和觀察組，各40 例，對照組關節炎患者中有男性23 例、女性17 例，年齡在65-78 歲之間，平均年齡為（69.62±2.12）歲，病程2 個月到4 年，平均病程為（1.24±0.12）年；觀察組關節炎患者中有男性22 例、女性18 例，年齡在66-79 歲之間，平均年齡為（69.68±2.09）歲，病程2 個月到5 年，平均病程為（1.25±0.21）年。納入標準：所有患者均存在髖臼骨折手術史；主要表現為關節狹窄、骨贅、關節軟骨退變[2]；存在較為嚴重的疼痛感和不同程度的關節功能受限；患者及其家屬均知曉本次研究；研究通過了本院倫理委員會的批準進行。排除標準：合并惡性腫瘤患者；合并其他部位關節功能障礙患者；合并嚴重高血壓、糖尿病患者；視聽障礙患者；臨床資料不全的患者。本次研究選擇的兩組樣本髖臼骨折術后繼發創傷性關節炎患者的基礎性資料對比無顯著性差異（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組繼發創傷性關節炎患者給予保守治療，保障臥床休息的情況下輔助患者制動，通過按摩、針灸等方式減輕髖關節浮腫，適當使用鎮痛藥物緩解并給予針對性干預。觀察組繼發創傷性關節炎患者施行全髖關節置換手術治療，術前常規做好體征優化，糾正水電解質紊亂和貧血情況后，給予腰硬麻醉后以側臥位接受手術，利用C 型臂X 線機進行定位，行縱向接口后切開軟組織、筋膜和肌肉等，分離側肌群附著點，切開關節囊，清除壞死組織、骨頭后修正股骨殘端，充分清理完畢髖關節后安裝髖臼假體。確定活動良好、松緊度適宜后使用骨水泥填充，縫合切口結束手術。手術后醫護人員要注意轉移患者注意力，幫助患者抬高患肢，防止靜脈回流造成腫脹，使用熱毛巾進行熱敷[3]，促進血液循環，從而減輕患者因加重疼痛的因素而引起的劇烈疼痛，還要做好患者的心理護理工作，降低患者對治療工作的抵觸情緒和應激反應。除了安撫患者情緒之外，合理使用相關鎮痛藥和鎮痛方法減輕患者的病痛，比如，利用胸腔呼吸、臥躺姿勢休息等，保障患者的恢復。

1.3 觀察指標

本次研究通過對比兩組繼發創傷性關節炎患者的疾病治療有效率（治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%）、疼痛VAS 評分（即視覺模擬疼痛評分[4]，滿分為10 分，分數越高代表關節炎患者的疼痛感越強烈）、Herris 髖關節功能評分（滿分為100 分，分數越高代表關節炎患者的髖關節功能越佳）[5]和滿意度[滿意率=（非常滿意患者例數+滿意例數）/總患者例數×100%]得出結果。

1.4 統計學方法

本研究統計所得所有相關數據均利用SPSS20.0 軟件來計算，數據均采用卡方檢驗或者t 檢驗進行處理計算。當P＜0.05 的時候表示比較差異較大，存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組創傷性關節炎患者的疾病治療有效率對比

表1 可見，觀察組患者接受全髖關節置換手術后，疾病的恢復情況明顯好于對照組，治療有效率更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組創傷性關節炎患者的疼痛VAS 評分對比

表2 可見，兩組患者在治療前均存在較為嚴重的疼痛感，且對比無顯著性差異（P＞0.05），但觀察組患者在接受全髖關節置換手術后，疼痛VAS 評分顯著下降，和對照組患者相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組創傷性關節炎患者的Herris 髖關節功能評分對比

表3 可見，兩組創傷性關節炎患者在治療前Herris 髖關節功能評分均低于65 分，對比無顯著性差異（P＞0.05），但觀察組患者在接受全髖關節置換手術后，Herris 髖關節功能評分明顯提高，和對照組患者相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組創傷性關節炎患者對治療方式的滿意度對比

表4 可見，觀察組患者接受全髖關節置換手術后，患者及其家屬對治療方式的滿意度明顯更高，和對照組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組創傷性關節炎患者的疾病治療有效率對比[n(%)]

表2 兩組創傷性關節炎患者的疼痛VAS評分對比（，分）

表2 兩組創傷性關節炎患者的疼痛VAS評分對比（，分）

表3 兩組創傷性關節炎患者的Herris髖關節功能評分對比（，分）

表3 兩組創傷性關節炎患者的Herris髖關節功能評分對比（，分）

表4 兩組創傷性關節炎患者對治療方式的滿意度對比[n(%)]

3 討論

髖關節是人體最大的關節也是人體承重的關鍵部位[6]，具有非常高的平滑性、穩固性和完整性的需求。各種不同類型的骨折會對患者的機體結構造成一定的影響，如果在治療過程中解剖復位不是十分理想的話，就有較高的幾率產生術后繼發創傷性關節炎，嚴重甚至會造成患者殘疾[7]。及時開展髖關節置換手術治療十分重要，通過使用機械性能好且生物相容性較高的金屬材料假體，代替壞死關節解決患者的髖關節障礙，從而減少關節炎帶來的痛苦，促進患者的生活恢復正常。該手術出血量較大、創傷大[8]，手術的難度大，因此對患者的機體功能和臨床醫生的技術要求都很高。大部分的骨折患者均為高齡患者，合并各種類型的基礎疾病，髖關節置換手術患者治療的風險進一步提高，因此該手術的適用范圍會受到患者的條件因素而受限[9]。本次研究結果顯示：觀察組患者的關節炎治療有效率明顯高于對照組，且疼痛VAS 評分顯著下降、Herris 髖關節功能評分顯著提升，患者及其家屬對治療方式的滿意度明顯更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，髖臼骨折術后繼發創傷性關節炎患者及時選擇全髖關節置換治療能夠顯著改善患者的髖關節功能，促進患者的疾病恢復，值得推廣。