分析顯微外科手術在手部皮膚逆行撕脫傷治療中的優勢作用

手部皮膚逆行撕脫傷為手外科較為多見且嚴重的軟組織受創情況，手部皮膚逆行撕脫傷患者手掌皮膚出現撕脫現象，還可能同時存在手指皮膚損傷及手背皮膚損傷等[1]。故針對手部皮膚逆行撕脫傷患者需實施盡早治療干預，多給予此類患者修復手術治療，改善其手功能。文章分析資料來自于2018 年03 月-2020 年06 月本醫院實施手術治療的64 例手部皮膚逆行撕脫傷患者對應評估數據內容，針對顯微外科手術治療方案實施于手部皮膚逆行撕脫傷患者治療過程中存在的優勢作用予以總結。

1 研究資料與方法

1.1 一般研究資料

文中將2018 年03 月-2020 年06 月本醫院實施手術治療的64 例手部皮膚逆行撕脫傷患者收入有關指標樣本評價內容，構建兩項組別的時候采用隨機數字表方法，各個組別入組人數32 例。參照組：年紀（44.36±5.28）歲；試驗組：年紀（44.57±5.63）歲。比較不同組別手部皮膚逆行撕脫傷患者基礎指標數據樣本內容，對應指標計算內容存在較低程度差距結果（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組選擇游離植皮手術治療方案

對傷口予以處置，開展手臂叢麻醉操作，對撕脫皮膚實行修理且剪成全厚皮，實施回植操作，針對傷口予以包扎處置。

1.2.2 試驗組選擇顯微外科手術治療方案

開展臂叢阻滯麻醉操作，采取氣囊止血帶實施止血操作，壓力值維持40kPa，待創面止血之后實施清創操作，予以創面清潔，對皮膚邊界予以修整。采取顯微鏡實施再次清創操作，明確撕脫皮膚受創邊界斷開的血管，針對斷端實施修整。若患者具有骨折情況，可開展復位操作，且采取克氏針實施固定，修復受損神經及肌肉等，對于遠處手指血液供應情況開展重新構建及修復，于皮瓣邊界找到能夠和撕脫皮膚實行吻合的相關淺靜脈，采取顯微線實施吻合操作。若撕脫皮瓣內相關淺靜脈存在缺損現象，可實施血管移植操作，如果皮瓣不存在血液滲出情況予以皮下脂肪組織修整，保留0.2cm-0.3cm 皮下脂肪，可觀看到真皮之下相關血管網。如果血液滲出量比較多，需盡量保留皮下組織；如果皮瓣不存在較多血液滲出情況，需修整成全厚皮。針對修理的皮瓣再次實行回植操作，使傷口實行加壓包扎操作。

1.3 有關指標

計算各個組別手術治療有效總共占據百分比例、移植皮膚得以存活總共占據百分比例、手術之后相關并發癥總共占據百分比例、對于手術治療狀況滿意總共占據百分比例。

1.4 評定標準

手術治療顯效：手部皮膚對應創面得以良好愈合，手部皮膚比較軟，可實施精細作業；手術治療有效：手部能夠實行簡單運動，但無法實施精細作業；手術治療無效：不具有以上對應標準。

移植皮膚得以基本全部存活：移植皮膚存活90%以上；移植皮膚得以部分存活：移植皮膚存活50%-90%；移植皮膚壞死：不具有以上對應標準。

1.5 統計學分析

采用x2檢驗方式對于手術治療有效總共占據百分比例、移植皮膚得以存活總共占據百分比例、手術之后相關并發癥總共占據百分比例、對于手術治療狀況滿意總共占據百分比例實施指標方面檢測，數據樣本采用SPSS23.0 開展驗證，P＜0.05，對應指標計算內容存在較高程度差距結果。

2 結果

2.1 關注各個組別手術治療有效總共占據百分比例

詳細樣本資料調查結果表示，試驗組手術治療有效總共占據百分比例與參照組對應研究指標情況實施評比得以增加（P＜0.05）。見表1。

2.2 關注各個組別移植皮膚得以存活總共占據百分比例

詳細樣本資料調查結果表示，試驗組移植皮膚得以存活總共占據百分比例與參照組對應研究指標情況實施評比得以增加（P＜0.05）。見表2。

2.3 關注各個組別手術之后相關并發癥總共占據百分比例

詳細樣本資料調查結果表示，試驗組手術之后相關并發癥總共占據百分比例與參照組對應研究指標情況實施評比得以減少（P＜0.05）。見表3。

2.4 關注各個組別對于手術治療狀況滿意總共占據百分比例

詳細樣本資料調查結果表示，試驗組對于手術治療狀況滿意總共占據百分比例與參照組對應研究指標情況實施評比得以增加（P＜0.05）。見表4。

表1 各個組別手術治療有效總共占據百分比例評估[n(%)]

表2 各個組別移植皮膚得以存活總共占據百分比例評估[n(%)]

表3 各個組別手術之后相關并發癥總共占據百分比例評估[n(%)]

表4 各個組別對于手術治療狀況滿意總共占據百分比例評估[n(%)]

3 討論

手部皮膚逆行撕脫傷為多見的一種損傷，手部皮膚逆行撕脫傷患者損傷因素和手部皮膚受到擠壓、撕掉、脫落等存在關系，導致皮膚相關軟組織存在嚴重損傷，干擾此類患者機體健康情況和心理健康狀況，致使手部皮膚逆行撕脫傷患者日常生存質量下降。為手部皮膚逆行撕脫傷患者采取傳統游離植皮手術治療方法能夠修復其損傷肌肉、血管、神經等，且對手部相關撕脫皮膚予以修整為全厚皮，再次回植于皮膚受損部位，不過，傳統游離植皮手術治療方法相關操作并不精細，對手部皮膚逆行撕脫傷患者血管方面和神經方面的修復操作缺乏細致性，可能會由于組織缺少血液而出現壞死表現，手術治療效果相對欠佳。

顯微外科手術治療方案存在精細性特點，具有微創性，為手部皮膚逆行撕脫傷患者選擇顯微外科手術治療方案，相關操作較為精準，能夠針對動脈、靜脈、手掌神經、損傷組織等實施全面修復，進而改善皮膚修復效果，提升手部相關功能恢復速率。文章對應指標數據內容得以呈現，和游離植皮手術治療方案實施相比較，選擇顯微外科手術治療方案的手部皮膚逆行撕脫傷患者手術治療有效總共占據百分比例提高，移植皮膚得以存活總共占據百分比例增加，手術之后相關并發癥總共占據百分比例減小，對于手術治療狀況滿意總共占據百分比例增多。顯微外科手術治療方案運用于手部皮膚逆行撕脫傷患者治療中，可促進撕脫組織對應血液循環情況重新構建，改善撕脫皮膚組織對應血液方面供應情況，且保證損傷部位組織對應營養供應狀況，有助于促進手功能恢復，同時可規避因為缺少血液供應而引發手部組織出現壞死現象，促進手部撕脫位置移植皮膚良好存活，改善手部組織、皮膚及皮下血管對飲血液運行情況，改善皮膚方面美觀性。

綜上所述，在手部皮膚逆行撕脫傷患者治療過程中選用顯微外科手術治療方案存在一定優勢作用，有助于改善其手術治療方面有效性，促進其移植皮膚得以存活，減少手術之后對應并發癥情況，手術治療安全性較好，改善其對手術治療狀況的滿意程度。