中醫(yī)辨證施護(hù)改善項(xiàng)痹患者康復(fù)狀況的效果分析

在中醫(yī)學(xué)中，項(xiàng)痹是一個(gè)常見病癥，主要癥狀包括：項(xiàng)部麻木、疼痛，伴有眩暈、頸肩痛、頭暈頭痛、嘔吐、上肢麻木、肌肉萎縮、視物不清以及耳鳴，嚴(yán)重者雙下肢痙攣、行走困難，甚至四肢麻痹，大小便障礙，出現(xiàn)癱瘓[1]。年老正虛、經(jīng)氣不利、長時(shí)間保持不健康姿勢等因素都與項(xiàng)痹的發(fā)生相關(guān)，在醫(yī)治此類疾病之時(shí)必須輔以有效的護(hù)理才能獲取較佳的成效[2]。本研究將中醫(yī)辨證施護(hù)應(yīng)用于項(xiàng)痹患者，收獲了較佳的成效，以下是具體的報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

挑選100 例我院于2019 年1 月至2019 年8 月收治的項(xiàng)痹患者，其中女性、男性分別為56例、44例，年齡為38-70歲(52.5±13.3)歲，病程為1 個(gè)月-2 年。以隨機(jī)方式選取分成兩個(gè)小組，各50 例。其中，對照組接受常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組基于此同時(shí)接受中醫(yī)辨證分型施護(hù)。兩個(gè)小組在性別、年齡、癥狀、病程及體征等方面的對比區(qū)別不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P＞0.05)。

1.2 方法

在治療方法上，兩個(gè)小組并無相異，主要有推拿、針灸、牽引等，試驗(yàn)組患者按照其具體的辨證分型內(nèi)服相應(yīng)的中藥，并采取相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)。

1.2.1 對照組

本組患者在治療前接受造成項(xiàng)痹的原因、治療手段、所需注意事項(xiàng)等常規(guī)健康教育。護(hù)理時(shí)動作盡可能輕柔、快速。

1.2.2 試驗(yàn)組

本組患者與對照組接受相同的常規(guī)護(hù)理，同時(shí)按照個(gè)體的臨床表現(xiàn)完成辨證分型。①基于不同的分型患者展開針對性心理護(hù)理。從中醫(yī)理論的角度來看，養(yǎng)病需先養(yǎng)心，幫助患者保持愉快的心情，減少焦慮等消極情緒，主動接受治療及護(hù)。②在運(yùn)動及休息方面，需按照具體的辨證分型對患者展開指導(dǎo)。對于肝腎不足型，重點(diǎn)在于指導(dǎo)其采用正確的睡姿，在枕頭的選用方面注重合理性，同時(shí)存在頭暈?zāi)垦Ｕ咝枳⒅仄溲獕翰▌訝顩r；對于痰濕阻絡(luò)型，重點(diǎn)在于指導(dǎo)其防止頸部轉(zhuǎn)動，告訴患者盡量不要獨(dú)自外出，以避免出現(xiàn)猝倒現(xiàn)象；對于風(fēng)寒濕型，關(guān)鍵在于叮囑其將活動量減小，在睡覺是使用較低的枕頭，防止過于勞累，同時(shí)做好頸部保暖；對于氣滯血瘀型，因其頸部血脈不暢，失眠情況頻頻出現(xiàn)，告訴患者不宜長期低頭和疲勞，睡覺之前可借助喝牛奶及深呼吸[3]等促進(jìn)睡眠；對于氣血虧虛型，告知其需開展適度的運(yùn)動。③辨證施膳護(hù)理：肝腎不足型多食用甲魚、木耳等滋補(bǔ)肝腎食物，忌油膩葷腥食物；痰濕阻絡(luò)型多攝入清淡易消化食物，盡可能挑選含有較高維生素、脂肪較少的食物，不可攝入葷腥油膩食物，同時(shí)還需防止暴飲暴食；風(fēng)寒濕型宜多食用海參、羊肉等溫性食物，避免寒性及生冷食物；氣滯血瘀型多攝入易于消化且清淡的食物，以及新鮮蔬果，防止便秘；氣血虧虛型應(yīng)多攝入補(bǔ)氣養(yǎng)血、清淡且營養(yǎng)豐富的食物[4]。④用藥護(hù)理：教會患者如何無誤用藥，應(yīng)該于飯后將中藥溫服，如若患者存在頸項(xiàng)僵硬或疼痛癥狀，可用紅花油或者要就進(jìn)行涂抹；仔細(xì)觀察服藥后的具體反應(yīng)和效果；中藥外治者應(yīng)將局部皮膚是否出現(xiàn)過敏作為觀察的重點(diǎn)。⑤中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)：除了上述護(hù)理內(nèi)容外，對試驗(yàn)組項(xiàng)痹病人還開展包括中藥熱奄包治療、艾條灸、刮痧、耳穴壓豆、中藥熏藥等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)，以期達(dá)到更好的療效。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者項(xiàng)痹癥狀的具體評分以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]為參考?；颊叩碾S訪時(shí)間都是6 個(gè)月，評價(jià)現(xiàn)實(shí)治療效果。

1.4 療效判斷

完成治療后，所有的臨床癥狀及體征都沒有好轉(zhuǎn)跡象，或者變得更為嚴(yán)重，即可視為無效；大多數(shù)臨床癥狀及體征消失，頸部基本功能得以恢復(fù)則可視為有效：臨床癥狀及體征全都不復(fù)存在，所有的頸部功能都得以恢復(fù)，且隨訪6 個(gè)月并沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況可視為顯效；總有效率=(有效顯效)例數(shù)／總例數(shù)x100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩個(gè)小組患者護(hù)理前后的主要癥狀的評分情況

護(hù)理前，兩組患者的眩暈、頭痛、肢體麻木、肢體麻痹評分對比區(qū)別不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P＞O.05)。護(hù)理后，與對照組相比較，試驗(yàn)組患者的上述各項(xiàng)評分都相對較低，對比區(qū)別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)數(shù)值可見表1。

2.2 對比兩個(gè)小組的治療效果

對照組有效、顯效分別為25 例、13 例，總有效率為76.0%；試驗(yàn)組有效、顯效分別為22 例、24 例，總有效率為92.0%；后者優(yōu)于前者，對比區(qū)別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P＜0.05)，詳細(xì)數(shù)值可見表2。

表1 對比兩個(gè)小組護(hù)理前后主要癥狀評分（，分）

表1 對比兩個(gè)小組護(hù)理前后主要癥狀評分（，分）

與對照組對比，*P＜0.05。

表2 對比兩個(gè)小組患者治療后的效果[n(%)]

3 討論

辨證施護(hù)是中醫(yī)的一種特色護(hù)理，其重點(diǎn)在于基于患者的中醫(yī)證型區(qū)別而選用相對應(yīng)的護(hù)理方式，借助飲食、行為及心理等護(hù)理[6]對治療形成有力的輔助。中醫(yī)學(xué)指出，項(xiàng)痹是因頸椎過于勞累受損，長時(shí)間的不良姿勢而引發(fā)的，再加上受到外在濕、風(fēng)、寒等的侵襲，造成氣血運(yùn)行受阻、筋脈閉塞而導(dǎo)致的眩暈、頭痛、肢體麻痹等臨床體征[7]。此類疾病是長時(shí)間的累積而導(dǎo)致發(fā)病的，患者病程較長，需要極長的時(shí)間才能夠根治，盡管一些針灸等中醫(yī)治療手段能夠使癥狀在短期內(nèi)得到緩解，若想獲得更好的療效以及取得更佳的進(jìn)展，還需進(jìn)行有針對性的辨證護(hù)理，從而使疾病得以治愈，避免再次發(fā)作[8]。

本次研究對試驗(yàn)組患者基于辨證分型進(jìn)行對癥施護(hù)，主要包括心理、睡眠、運(yùn)動、用藥以及飲食等多個(gè)方面的護(hù)理，收獲了較佳的效果。從研究結(jié)果可知，相對于對照組而言，試驗(yàn)組患者眩暈、頭痛、肢體麻木、肢體麻痹評分遠(yuǎn)低于前者，提示辨證施護(hù)在改善患者臨床癥狀方面的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。評價(jià)兩組治療效果可見，對照組、試驗(yàn)組的總有效率分別為75.76%、92.42%，表明中醫(yī)辨證施護(hù)的針對性更突出，可以使患者的康復(fù)狀況得到顯著改善?？傊?，中醫(yī)辨證施護(hù)具有更突出的針對性，不但能夠使治療時(shí)間減短，而且有助于治療效果的提升。