苯磺酸氨氯地平片聯合阿托伐他汀鈣片在高血壓性心臟病治療中的臨床應用體會

高血壓屬于一種臨床常見基礎性疾病，而高血壓性心臟病則屬于其并發癥之一，隨著病情的持續發展可能發展演變成為心肌收縮/舒張工減退，最終導致形成心力衰竭[1-2]。與此同時，高血壓還可能導致出現多種心臟合并癥，比如冠心病、心房顫動等，而高血壓性心臟病則屬于較為嚴重的合并癥[3]。有研究指出[4]，在發生高血壓性心臟病的情況的下導致心力衰竭的概率較高，但應用降脂與降壓聯合治療的情況卻較低。為提升高血壓性心臟病的治療效果，改善患者的臨床狀態，保證患者的健康安全，本研究選取2019 年1 月～2020 年3 月期間在我院接受治療的高血壓性心臟病患者一共120 例展開研究，分析探究了苯磺酸氨氯地平片、阿托伐他汀鈣片兩種藥物聯合治療的臨床價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019 年1 月-2020 年3 月期間，從我診所選取高血壓性心臟病患者共計120 例作為研究對象，通過隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各60 例。觀察組男性患者、女性患者分別有32/28 例，患者最小年齡不低于48 歲，最大不超過79 歲，平均年齡（61.21±4.36）歲，病程最短不低于1 年，最大不超過5 年，平均病程為（3.22±2.11）年；對照組男性患者、女性患者分別有31/29 例，患者最小年齡不低于46 歲，最大不超過80 歲，平均年齡（60.22±4.44）歲，病程最短不低于1 年，最大不超過7 年，平均病程為（3.56±2.35）年。性別、年齡以及病程等一般資料組間比較，組間不存在顯著差異，P＞0.05，極具比較價值。

1.2 方法

將國藥準字號：H20113236，且生產廠商為：國藥集團容生制藥有限公司生產的苯磺酸氨氯地平片應用于對照組患者中，藥物用法用量為：口服，1 天5mg[5]。

將苯磺酸氨氯地平片聯合阿托伐他汀鈣片應用到觀察組患者中，其中苯磺酸氨氯地平片的用法用量與對照組患者保持一致，應用輝瑞制藥有限公司生產的阿托伐他汀鈣片（國藥準字號：H20051408），用法用量為：口服，1 天20mg[6]。

1.3 觀察和評價指標

比較治療效果、血脂水平改善情況以及治療安全性（水腫、胃腸道反應、頭痛）[7]。血脂指標具體包含了總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。治療效果。顯效主要指臨床特征與癥狀沒有發生顯著變化，血壓得到有效控制，且心力衰竭事件發生率減少在80%以上；有效主要指臨床特征與癥狀好轉，血壓較治療前顯著降低，且心力衰竭事件發生率減少50%；無效主要指臨床特征與癥狀無改善，血壓較治療前未降低，心力衰竭事件發生率減少少于50%，甚至存在上升的情況。治療總有效率=顯效率+有效率[8]。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0 軟件分析，計數資料以n（%）表示，經x2檢驗，計量資料以表示，t 檢驗,當P＜0.05 時表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組所得治療總有效率為93.33%，對照組所得治療總有效率為80.00%，觀察組高于對照組，差異突出具備統計學價值（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后血脂水平比較

治療前，血脂等三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平不存在顯著差異，無統計學意義（P＞0.05），各項血脂指標經治療后均發生顯著變化，觀察組變化更為突出，有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 對照比較治療總有效率組間差異[n(%)]

表2 比較血脂水平改善情況組間差異（，mmol/L）

表2 比較血脂水平改善情況組間差異（，mmol/L）

2.3 兩組不良反應發生率比較

水腫、胃腸道反應、頭痛等不良反應發生率與對照組（35.00%）比較，觀察組發生率（11.67%）顯著較低，對照組水腫、胃腸道反應、頭痛各有8、7、6 例，觀察組水腫、胃腸道反應、頭痛各有2、3、2 例，差異顯著有統計學意義（x2=9.130，P＜0.05）。

3 討論

由高血壓誘發產生的并發癥可分為多種，比如冠心病、心臟病等，若同時合并出現多種病癥，則可能對患者產生嚴重危害，甚至威脅著患者的生命健康安全[9]。具體而言，高血壓屬于一種慢性病癥，需要終生接受治療，且和患者的飲食、生活習慣存在緊密聯系，不僅給患者的健康狀況產生了嚴重影響，而且給患者造成了巨大的經濟壓力。由于高血壓性心臟病用藥依從性差，治療難度大，所以合理用藥對提升治療效果具有重要價值。

本文研究結果顯示，治療后，對照組所得治療總有效率為80.00%，觀察組所得治療總有效率為93.33%；各項血脂指標經治療后均發生顯著變化，觀察組變化更為突出，觀察組均高于或低于對照組；水腫、胃腸道反應、頭痛等不良反應發生率與對照組（35.00%）比較，觀察組發生率（11.67%）顯著較低，分析原因：苯磺酸氨氯地平片能夠選擇性阻斷鈣離子通道，歸屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑藥物，可有效抑制細胞之外鈣離子進入到細胞當中，同時可促使外周血管阻力減少，并松弛血管平滑肌，繼而達到降壓目的。而阿托伐他汀鈣片歸屬于β-羥基-β-甲基戊二酸單酰輔酶A 還原酶抑制劑之一，其中所含有的β-羥基-β-甲基戊二酸單酰輔酶A 還原酶能夠轉變成為羥基-甲基戊二酸單酰輔酶A，對3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A 具備較好的抑制作用，可增加低密度脂蛋白受體數量，最終促使血漿膽固醇水平降低。聯合應用兩種藥物的情況下，可發揮協同作用，進一步提升治療效果。

綜上所述，高血壓性心臟病患者經阿托伐他汀鈣片聯合苯磺酸氨氯地平片的臨床效果突出，不僅改善了患者的血脂水平狀態，而且具有較高的安全性，建議在臨床中推廣應用。