新型冠狀病毒肺炎隔離病區(qū)的消毒隔離工作探析

新型冠狀病毒肺炎(NCP)在2019 年12 月湖北省武漢市傳播開，該疾病具有極強(qiáng)的感染性，潛伏期在1 至14 日，注意潛伏期也具有極強(qiáng)的傳染性，且無癥狀感染者也有可能成為傳染源。患病初期表現(xiàn)為干咳、乏力、發(fā)熱等現(xiàn)象，若不及時(shí)進(jìn)行控制，隨著病情的加重會(huì)誘發(fā)呼吸困難等癥狀，甚至還會(huì)引起膿毒癥休克、呼吸窘迫綜合征，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。使用抗病毒藥物治療新冠肺炎的基礎(chǔ)上，以對癥支持治療、隔離治療為主。本院也積極響應(yīng)國家號召，建立隔離病區(qū)，并嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)消毒隔離制度，現(xiàn)對隔離病區(qū)的消毒隔離工作進(jìn)行綜述，以供各位借鑒。

1 醫(yī)務(wù)人員配備與知識培訓(xùn)

為抗擊疫情，我院領(lǐng)導(dǎo)召開動(dòng)員大會(huì)，鼓勵(lì)理論知識扎實(shí)、專業(yè)技能過硬、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員自愿加入抗疫隊(duì)伍中。并由院感科工作人員、感染科醫(yī)師對抗疫成員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，以提升醫(yī)務(wù)人員對新冠肺炎的認(rèn)識度，進(jìn)而加強(qiáng)防護(hù)意識，規(guī)范執(zhí)行相關(guān)操作。并重點(diǎn)講解出入隔離病區(qū)的流程、接診流程、防護(hù)服穿脫流程、防護(hù)事項(xiàng)等，并要求醫(yī)務(wù)人員熟悉每隔區(qū)域的感控需求，以及院內(nèi)環(huán)境。此外，定期開展線上培訓(xùn)、考核，督促醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)新冠肺炎相關(guān)知識，以提升其業(yè)務(wù)技能，降低自身感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)線上給予抗疫人員適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與獎(jiǎng)勵(lì)，以減輕醫(yī)務(wù)人員的恐懼感，提升其工作信心與積極性。

2 設(shè)立隔離病區(qū)

2.1 規(guī)劃病房

選取涪陵區(qū)專業(yè)負(fù)壓病房作為隔離病區(qū)，即室外氣壓大于室內(nèi)氣壓，外面空氣可自由流入病房內(nèi)，而室內(nèi)空氣需通過多次過濾才能排放到室外，以免引起交叉感染。并將患者、醫(yī)務(wù)人員的通道嚴(yán)格區(qū)分開，清晰劃分每個(gè)區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)等，并保證各區(qū)域間標(biāo)識醒目，無交叉感染現(xiàn)象[1]。

2.2 醫(yī)務(wù)人員專區(qū)

醫(yī)務(wù)人員生活區(qū)域、辦公區(qū)需加強(qiáng)空氣消毒，并要求醫(yī)務(wù)人員正確穿戴防護(hù)物品，例如口罩、工作服、隔離衣等。

2.3 醫(yī)療設(shè)備

對隔離病區(qū)配備足夠的醫(yī)療設(shè)備與搶救儀器，并安置中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，以做到動(dòng)態(tài)化監(jiān)護(hù)患者，及時(shí)了解患者病情，保證患者治療安全。

2.4 防護(hù)物資

送至隔離病區(qū)的物資都要詳細(xì)記錄在案，包括防護(hù)用品名稱、數(shù)量、配送時(shí)間等，并根據(jù)相應(yīng)流程擺放好防護(hù)物資，并貼注醒目的標(biāo)識，以便及時(shí)拿取。

3 隔離病區(qū)的消毒工作

根據(jù)相關(guān)規(guī)章準(zhǔn)則制定隔離病區(qū)消毒隔離方案，詳情如下:

（1）地面與物體表面消毒：①采用1000mg/L 濃度的含氯消毒液噴霧對輸液架、門把手、病床、開關(guān)等進(jìn)行消毒，每隔4 小時(shí)消毒1 次，并用該消毒液對地面進(jìn)行消毒處理。若地面上有肉眼能看見的污染時(shí)，可用500mg/L 濃度的含氯消毒液對污染周圍進(jìn)行消毒處理，并用該濃度的消毒液浸泡抹布，然后將此抹布覆蓋在污物部位，維持半小時(shí)后再進(jìn)行清理[2]。②使用后的護(hù)目鏡用2000mg/L 濃度的含氯溶液浸泡消毒，沖洗之后，再將其浸泡在濃度75%的酒精溶液內(nèi)半小時(shí)，然后取出晾干。③患者使用過的枕套、被套、床單等用1000mg/L 濃度的含氯溶液浸泡消毒，浸泡半小時(shí)后將其投入雙層黃顏色的垃圾袋內(nèi)，并扎進(jìn)垃圾袋口，上面貼上衣物數(shù)量和名稱，并貼上特殊標(biāo)識，以便工作人員區(qū)分開，妥善進(jìn)行處理。④運(yùn)送患者的輪椅與平車，使用濃度1000mg/L的含氯溶液消毒，用該溶液擦拭輪椅與平車的每個(gè)部位。

（2）空氣消毒：保證隔離病區(qū)通風(fēng)良好，每隔4 小時(shí)開窗通風(fēng)一次，借助靠近外走廊位置的窗戶進(jìn)行通風(fēng)，同時(shí)將緩沖間的窗戶與前后門關(guān)閉好。除此之外，采用空氣消毒機(jī)對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，每隔4 小時(shí)消毒一次，每次消毒維持1 小時(shí)。期間再穿插含氯消毒劑消毒，濃度選擇1000mg/L，每隔4 小時(shí)消毒一次，對隔離病區(qū)所有部位進(jìn)行消毒[3]。

（3）醫(yī)療物品消毒：對隔離病區(qū)的患者診療時(shí)，血壓袖帶與指脈氧探頭都使用一次性的，專患專用，病人出院后就將其處理掉。此外，體溫表也要做到專人專用。并在外走廊固定部位設(shè)置血壓計(jì)，每次用完之后都要用濃度75%的酒精消毒，且間隔半小時(shí)之后再用。于此同時(shí)，用1000mg/L 濃度的含氯消毒液噴霧對血濾機(jī)、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等表面和導(dǎo)聯(lián)線進(jìn)行消毒，每隔4 小時(shí)做一次消毒，重要位置根據(jù)說明書進(jìn)行消毒，以免損壞儀器。

（4）以上消毒措施均詳細(xì)記錄在消毒登記本上，確認(rèn)無誤后簽字，以保證責(zé)任到個(gè)人。

4 病區(qū)隔離工作探析

4.1 患者與家屬隔離管理

（1）入院須知：患者入院時(shí)，指導(dǎo)病人及其家屬加入新冠肺炎治療群，方便患者和醫(yī)生的溝通與交流，以滿足病人對相關(guān)醫(yī)療知識的需求，并能及時(shí)、便捷了解疫情進(jìn)展?fàn)顩r，提升患者治療信心，并增強(qiáng)其自護(hù)、自我管理的能力，讓病人有一定的安全感。（2）知識宣教：對患者進(jìn)行常規(guī)知識宣教的同時(shí)加強(qiáng)隔離病房須知、防護(hù)新冠肺炎等知識宣教，具體內(nèi)容有：①叮囑患者在病室內(nèi)活動(dòng)，不可隨意去其他區(qū)域活動(dòng)。②隔離病區(qū)的新冠肺炎患者，不允許家人探視與陪護(hù)[4]。③病房內(nèi)的視頻監(jiān)控儀24 小時(shí)開啟，以檢測患者的生命體征。④隔離病區(qū)的患者由院內(nèi)提供餐食，并給病人免費(fèi)提供杯子、洗漱用品、衛(wèi)生紙。此外，每個(gè)病房配備一臺熱水器，以供患者飲用。⑤隔離病區(qū)內(nèi)患者的生活垃圾放在黃色垃圾桶內(nèi)，以便工作人員定期清理。⑥隔離病區(qū)內(nèi)的患者需持續(xù)佩戴醫(yī)用口罩，特別是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時(shí)，更要正確佩戴口罩，以免傳染給醫(yī)務(wù)人員。此外，檢查、治療時(shí)要嚴(yán)格遵循相應(yīng)隔離要求，每4 小時(shí)配合護(hù)理人員更換一次口罩。（3）醫(yī)療廢物：將隔離病區(qū)內(nèi)患者的醫(yī)療廢物按照感染性醫(yī)療廢物進(jìn)行處理，根據(jù)相關(guān)規(guī)定規(guī)范處理。對于可重復(fù)使用的頭套、靴套可使用濃度1000mg/L 的含氯消毒液進(jìn)行消毒，浸泡半小時(shí)后將其放入黃色垃圾袋內(nèi)。而隔離病區(qū)患者使用過的病號服、褥子、被子等放入可溶性的垃圾袋里面，并貼上醒目的標(biāo)簽，標(biāo)明送洗日期、隔離病房，然后放在密閉轉(zhuǎn)運(yùn)箱里轉(zhuǎn)運(yùn)，再由專人進(jìn)行消毒清洗。

4.2 醫(yī)務(wù)人員的隔離管理

（1）自我防護(hù)：對隔離區(qū)內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，給其講解防護(hù)用品的穿脫方式，并要求醫(yī)務(wù)人員熟練掌握防護(hù)用品穿脫流程與要點(diǎn)。進(jìn)入隔離病區(qū)前要穿戴好防護(hù)用品，包括護(hù)目鏡、工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩、乳膠手套、一次性防護(hù)服、一次性隔離衣、一次性鞋套等。此外，每層消毒隔離病區(qū)都需設(shè)置防護(hù)用品柜，并在醒目位置貼上防護(hù)用品穿脫示意圖以及著裝要求。（2）合理排班：新冠肺炎防疫期間，實(shí)施扁平化彈性排班制度，做到以病人為中心，以保證患者生命安全。并根據(jù)隔離病區(qū)內(nèi)病情危重、患者數(shù)量等狀況調(diào)整醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的工作能力、層級等判斷其是否適合管理重癥患者，并派遣?？漆t(yī)務(wù)人員治療特殊患者，以保證護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量，并減輕低年資護(hù)士的工作壓力[5]。一般情況下，隔離病區(qū)需采取24 小時(shí)、4 班倒的值班制度，并設(shè)立備班，以備不時(shí)之需。（3）心理支持：新冠肺炎防疫期間，醫(yī)務(wù)人員承受的心理壓力較大，為避免此現(xiàn)象影響醫(yī)療質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)需積極了解醫(yī)務(wù)人員的工作情況，并給予更多的關(guān)懷與幫助，例如給醫(yī)務(wù)人員發(fā)放慰問品與保健品，為醫(yī)務(wù)人員家屬送消毒用品、糧油蔬菜等，以減輕醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂。

5 小結(jié)

新型冠狀病毒肺炎是一種大型公共衛(wèi)生事件，做好隔離病區(qū)的消毒隔離工作至關(guān)重要，合理化的配置隔離病房，并進(jìn)行隔離管理、消毒管理能有效預(yù)防院內(nèi)交叉感染，不僅能提升患者治療安全，還能保證醫(yī)務(wù)人員的健康，進(jìn)而保證防疫工作的順利開展。