案例教學法在心血管內科護理教學中的價值和護理質量分析

心血管內科是醫院的重要科室，患者以老年居多，往往病情嚴重且治療難度大，因此對臨床護理的要求也非常高，培養綜合素質高的護士具有現實意義，傳統的心血管內科帶教工作往往以觀摩學習、重視理論為主[1]，忽略了實習護士對于實踐技能的掌握和應對突發狀況的應急能力，導致了護理教學質量不佳，雖然傳統教學法讓實習護士基本掌握臨床護理技能，但距離培養高素質和能力的護士還相差甚遠。基于此，本研究分析了心血管內科護理教學過程中應用案例教學法的效果，具體分析內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料分析

抽取了2019 年1 月到2020 年1 月這一時間段到本院實習的100 例心血管內科護士納入觀察對象，隨機將所有實習護士分為對照組和試驗組，每組各50 例，所有實習護士均為女性，年齡17-23 歲之間，平均年齡為（20.31±1.12）歲，納入標準：均為應屆畢業實習生；學歷包含大專和本科；所有實習護士均知曉本次研究并表示配合；簽署同意書。排除標準：中途退出實習的護士；對研究持反對意見的實習護士。本次研究選擇的兩組樣本心血管內科實習護士的基礎性資料對比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 實施方法

對照組實習護士施行傳統帶教方式，帶教護士根據實習護士特點進行理論知識講解，帶領護士進行臨床觀摩，對心血管內科患者進行護理示范并講解，實習護士記錄好護理要點，注意事項。教學與臨床同步進行，帶教護士要及時耐心解答實習護士在臨床護理中遇到的問題。

試驗組實習護士在此基礎上施行案例教學法，創建案例教學討論小組，每五個人為一組，選擇一名實習護士為小組長，在實習過程中負責記錄帶教情況，共同討論學習的經驗，小組長負責將小組的討論經驗和疑問上報帶教護士。帶教護士定期開展案例教學，利用影像資料為實習護士提供本院心內科常見且典型的案例，如冠心病、心絞痛、急性心肌梗死等。并根據這些典型案例患者的臨床資料、檢查報告、治療方案、恢復情況等向實習護士講解疾病的相關理論知識和護理的相關手段，在了解了具體的案例后，實習護士要積極開展小組討論并總結護理經驗，把握相關實踐操作技能并積極應用于臨床護理中。在臨床護理中，帶教護士也要對典型案例患者結合理論分享實踐護理操作，讓實習護士更直觀、真實地感受到信息。實習期間實習護士要結合自己所負責的心血管內科患者，分析屬于哪類典型案例，積極把案例教學理論知識用于實踐當中，對患者病情特點，護理中如何應對要每天詳細記錄。對護理中的不足和建議要定期在五人小組進行討論并請教帶教護士，以達到實習護士對臨床護理自主創新的目的，使護理工作上更加人性化。

1.3 觀察指標

本次研究通過對比兩組實習護士的護理質量評分（滿分為100 分，分數越高代表護理質量越高）[2]和患者的滿意度[滿意率=（非常滿意患者例數+滿意例數）/總患者例數×100%]，得出最終結果。

1.4 統計學方法

本研究統計所得所有相關數據均利用SPSS20.0 軟件來計算，數據均采用卡方檢驗或者t 檢驗進行處理計算。當P＜0.05 的時候表示比較差異較大，存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習護士的護理質量評分對比

表1 可見，試驗組實習護士接受了案例教學法進行教學后，護理質量評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組實習護士的護理質量評分對比（，分）

表1 兩組實習護士的護理質量評分對比（，分）

2.2 兩組實習護士的患者滿意度對比

表2 可見，試驗組實習護士接受了案例教學法進行教學后，對應患者的滿意度更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組實習護士的患者滿意度對比[n(%)]

3 討論

心血管內科是診治心血管疾病的一個臨床科室，其治療主要包括心律失常、心絞痛、心率不齊、早搏、心肌梗死、高血壓等心血管類疾病。生活水平的不斷提高和人們生活的不節制，使心血管疾病正逐漸年輕化且呈上升趨勢。其發病主要群體還是以中老年患者居多，由于心血管在人體是重要的器官，患者入院都以危重為主，這就需要護理人員思維敏捷和應變能力。所以對心血管內科護理工作的要求也越來越高，這就需要我們培養出優秀的高素質護理人員。

理論知識內容復雜繁多，教學難等一直是心血管內科的教學特點。在教學過程中實習護士自主學習意識不高，理論結合實際的能力差的問題一直存在，這就不能實現培養綜合素質高的護士的理念。在培養和教學上也是一直在探討創新中，志在培養出思維敏捷、應變能力強、善于開發創新的護理人才。案例教學法是以案例為基礎的一種全新的教學理念，案例教學法的優點在于可以培養實習護士的案例分析能力。實習護士通過案例教學可能更加直觀真實感受信息，對理論知識的掌握更加準確。實習護士更可以在臨床護理中面對真實病例進行實踐分析，通過對患者的溝通和病情發展情況增強理論結合實際的能力。案例教學法的特點是更有利的培養實習護士的護理技能，因為案例教學法對患者進行了分類講解，實習護士可以根據案例教學中學習的內容提取相應的一套護理技能，進而快速適應護理工作[3]。

案例教學法在實習護士當中也是受到比較歡迎的一種教學模式，大部分實習護士都對案例教學法比較認同，案例教學可以讓實習護士直觀感受到護理要點和護理重點，對心血管內科護理上的難點和復雜內容更容易被實習護士接受。比起在課堂學習完在去臨床實習的護士，案例教學的實習護士更具有生動性、創新性和適應性。同時實習護士自主學習態度積極，理論結合實際的能力提升[4]。

傳統的心血管內科帶教方式忽視了實習護士的實踐能力，往往填鴨式的灌輸了理論知識，在沒有充分理解和消化理論知識的情況下走向臨床護理實習，常常在護理過程中手足無措，不知道該做什么。另外實習護士在臨床護理工作開展的過程中缺乏辯證思考，不利于護理工作的開展，違背了醫學事業發展的初衷。案例教學法能夠通過生動[5]、真實的案例講解，提高實習護士的理解能力，將課本和實踐操作有機的結合起來，進而提高實習護士的臨床護理操作水平和護理質量。本次研究結果顯示，試驗組實習護士的護理質量評分明顯高于對照組，且對應患者的滿意度更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，案例教學法應用于心血管內科的護理帶教過程中的教學效果突出，能夠顯著提高實習護士臨床護理質量和患者滿意度，值得推廣。