雙水平無創正壓通氣聯合呼吸興奮劑在COPD合并肺性腦病治療中的應用

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種較為常見的慢性疾病，以肺功能減弱及周期性急性癥狀加重為主要臨床特征，臨床外在表現多為呼吸困難、咳嗽等[1-2]。病情持續發展會累及肺臟，也可引起全身多個器官系統并發癥，其發病與肺氣腫[3]、慢性支氣管炎顯著相關，嚴重時有較高的病死率，全球40 歲以上發病率已高達9%-10%，慢性阻塞性肺疾病遭遇多種病毒感染時容易合并引發肺性腦病[4]，直接危害患者身心健康，若不及早進行干預，在很大程度上可減弱患者肺功能，引發呼吸衰竭，甚至死亡。本次研究分析了慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性腦病應用雙水平無創正壓通氣聯合呼吸興奮劑治療的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017 年1 月到2019 年12 月這一時間段到本院重癥監護室就診的70 例慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病患者納入觀察研究對象，利用隨機數表法將所有慢阻肺合并肺性腦病患者分為對照組（n=35）和實驗組（n=35），對照組中男性患者20 例，女性患者15 例，年齡范圍為51-76 歲，平均年齡（64.63±3.31）歲，病程1-10 年，平均病程（5.27±2.17）年；實驗組中男性患者19例，女性患者16 例，年齡范圍52-77 歲，平均年齡（64.91±3.67）歲，病程1-9 年，平均病程（5.21±2.07）年。納入標準：所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[5]中對于疾病的診斷標準、合并肺性腦病；患者經過常規檢查，具有相關的臨床表現；對本文研究藥物無任何過敏或不適現象；患者具有完整的臨床資料。排除標準：嚴重心肝腎功能性疾病者；惡性腫瘤者及免疫系統疾病者；支氣管擴張與支氣管腫瘤者；精神病者及意識障礙性，無法配合研究者；存在可能影響藥物吸收的胃腸功能疾病；不依從、不配合及拒絕參加研究者。本次研究經過了本院倫理委員會批準，慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病患者的基線資料對比無顯著性差異，可以進行對比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予吸氧、化痰止咳等常規治療，對照組利用雙水平無創正壓通氣治療，選擇美國偉康公司生產的無創呼吸機進行無創正壓通氣，為患者戴上面罩，連接輸氧管，進行機械通氣，間歇通氣三天以上。實驗組在此方案上加用呼吸興奮劑治療，加用3.125μg/min尼可剎米和2.5μg/min 洛貝林泵入，每日一次，連續使用兩天。

1.3 觀察指標

本次研究通過對比兩組慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病患者的治療效果和不良反應情況得出結果[6]。

1.4 統計學方法

本研究統計所得所有相關數據均利用SPSS20.0 軟件來計算，數據均采用卡方檢驗或者t 檢驗進行處理計算。當P＜0.05 的時候表示比較差異較大，存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果對比

表1 可見，實驗組患者接受聯合治療后，和對照組相比，患者的肺性腦病癥狀評分、慢阻肺癥狀評分明顯改善，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的治療效果對比（，分）

表1 兩組患者的治療效果對比（，分）

2.2 兩組患者的不良反應情況對比

兩組慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病患者在治療過程中均無嚴重不良反應，如呼吸驟停、惡心嘔吐、神經系統反應等，組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）作為臨床常見的呼吸系統疾病，主要表現為不可逆性、發展性、持續性的氣流受限[7-8]，通常伴隨著慢性阻塞性支氣管炎，且反復發作，甚至會并發肺源性心臟病、肺性腦病、肺動脈高壓等，威脅性極大，該病的發病原因臨床尚無確切的定論[9]，但是值得注意的是：致敏原、有害顆粒、粉塵、有害氣體、花粉的吸入均有可能會導致發病。治療方案需要隨著病情的發展深度進行改變，研究慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病的臨床治療具有重要意義。本次研究結果顯示：實驗組患者接受聯合治療后，和對照組相比，患者的肺性腦病癥狀評分、慢阻肺癥狀評分明顯改善，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者在治療過程中均無嚴重不良反應，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上，雙水平無創正壓通氣聯合呼吸興奮劑治療慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病具有較為突出的臨床療效，值得推廣。