探究式學習理念在心內科介入手術護理教學中的應用

心內科介入手術是臨床操作難度較高、恢復期較為漫長的大型手術，介入治療犯法是讓藥物直接到達病灶處，以期發揮藥物的最大治療效果。介入手術不僅對主刀醫生的綜合素質有著較高的要求，對臨床護理工作的要求也非常高[1]。因此就要對心內科介入手術護理教學重視起來，找到行之有效的教學方法，提高護理實習人員的護理技能，為其以后從事相關護理工作打下堅實基礎。而傳統護理教學方法枯燥且單一，不能很好地把理論和實踐相結合。所以我們嘗試探究式學習理念應用到教學中，探究式教學是在探究中發現并解決問題，通過層層遞進的教學方法，可以發揮實習護士的創新潛力和有效提高自身綜合素質。并且探究式教學方法是一種新型的教學體驗，能夠激發實習護士的學習興趣，提高自主學習能力、組織能力、創新能力、應對突發事件能力，并對理論知識的靈活運用的能力。本次研究分析了心內科介入手術護理教學中貫徹探究式學習理念的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年10 月到2020 年10 月這一時間段到本院心內科進行實習的200 例護士納入觀察對象，通過電腦分組法將所有新護士分為對照組（n=100）和試驗組（n=100）。所有手術室實習新護士均為女性，學歷中專、大專、本科、研究生不等。對照組年齡17-23 歲，平均年齡為（18.12±1.12）歲；試驗組年齡17-22 歲，平均年齡為（18.15±1.02）歲。納入標準：自愿參加并同意的實習護士。排出標準：中途退出，反對本研究的實習護士。兩組實習護士的基礎性資料對比差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組100 名實習護士施行常規介入手術護理教學，通過課本教材進行講授，課后安排作業，并定期對實習護士進行考核，對實習護士的進步情況進行評估[2]。在此教學期間要對護理的難點重點進行詳細講解，整個教學時長4 周實習體會，之后進行最終考核。

試驗組實習護士在此基礎上增強探究式學習理念帶教，將實習護理的4 周劃分為四個階段，第一階段帶教護士不再是主體地位，而是以實習護士為主體地位，帶教護士只是起到引導作用，并對實習護士自主調研進行評價。第二階段實踐能力教學，實踐經驗往往是實習護士的的基礎，也是教學中很重要的一部分，關系到實習護士以后的護理工作發展。所以帶教護士要和醫院為實習護士提供實踐場所，培養實習護士的動手實踐能力，帶教護士負責指導操作和糾錯的責任。第三階段是護理日記，這個階段和第二階段同時進行，實習護士要準備日記本，也可以用手機記錄，記錄每天的實踐護理體會，遇到的問題和心得，總結出屬于自己的護理經驗，防止今后工作中出現不良事件。第四階段分組討論。這個階段掌控權交個實習護士，每5 人一組并設置一個組長，由組長進行發言分享實習體會和心得，然后大家進行討論分析其中的利與弊，這樣做的宗旨就是能把大家的經驗通過分享變得全面起來，有利于護理創新性。最后分享討論完，由帶教護士進行總結歸納，并對各小組進行評價。

每個階段有每個階段的不同教學內容，并將手術室優質護理的理念進行分階段探究、滲透。這些教學內容有一定關聯又是相對獨立的教學。所有實習護士均對手術患者實施責任制整體護理，帶教護士需要積極指導實習護士深刻理解護理規范、教授護理知識，進行相關的操作培訓。同時繼續開展實習護士對患者的具體實踐護理，帶教護士在旁指導并糾錯，不斷探究優質的護理方案，提高實習護士的護理水平。4 周帶教結束后由所有帶教老師針對實習護士的表現進行評分。

1.3 觀察指標

本次研究通過對比兩組實習護士的護理知識掌握情況、帶教評分得出結果。

護理知識掌握情況：分為優、良、中、差四個等級，以優良率作為具體指標評價實習護士護理工作。

帶教評分：觀察記錄兩組手術室實習護士的考核成績，包括理論成績、操作成績和病歷書寫成績，帶教護士對其護理實習進行評分，滿分為100 分，分數越高代表帶教效果越好。

1.4 統計學方法

本研究統計所得所有相關數據均利用SPSS20.0 軟件來計算，數據均采用卡方檢驗或者t 檢驗進行處理計算。當P＜0.05 的時候表示比較差異較大，存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習護士的護理知識掌握情況對比

試驗組實習護士對于護理知識的掌握程度和對照組相比明顯更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）,具體見表1。

表1 兩組實習護士的護理知識掌握情況對比

2.2 兩組實習護士的帶教評分對比

為期兩個月的實習帶教工作結束后，試驗組實習護士的帶教評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）,具體見表2。

表2 兩組實習護士的帶教評分對比（，分）

表2 兩組實習護士的帶教評分對比（，分）

3 討論

隨著當今社會的快速發展，生活水平的不斷提高，人們對自身健康越來越重視，尤其是心腦血管疾病的逐年上升趨勢，人們越來越關注心腦血管治療方法，同時對護理要求也越來越高。心內科介入手術是一種高難度手術，其實施的主要對象都是人體重要的器官，稍有差池就可能對患者生命造成不可逆的傷害。心內科介入手術護理更是護理科目中高難度的護理工作，對護理人員的綜合素質和專業要求都比較高。護理教學是每個實習護士的必經之路，優秀的教學方式會提升實習護士的自身綜合素質及實踐操作能力。對其今后護理事業中有著重要意義[3]。

不同于其他常規護理工作，心內科介入手術護理工作風險較高，實習護士在工作中也會存在焦慮和恐懼心理。而探究式學習理念就要求實習護士在實踐中不斷提升自己的技能，鍛煉自己在手術中的膽量，克服恐懼心理，勇于面對手術的心態。探究式學習里面還能培養實習護士更好地和患者溝通能力，以便在其從事工作時能有效地和患者進行溝通交流，保持良好的工作心態，防止在各種心內科介入治療中出現不良事件出現[4]。

我院臨床十分重視心內科介入手術護理教學工作，目的在于為臨床培養高素質的護理人才，探究式學習理念是隨著醫改政策深入發展的新型護理理念，能夠在提高護士的護理工作質量的同時，提高患者及其家屬的滿意程度，對于和諧醫患關系具有重要的現實意義[5]。本次研究結果顯示：試驗組實習護士在應用了探究式學習理念進行護理教學后，護理知識掌握情況明顯好于對照組，且帶教結束后評分更高，差異具有統計學意義（p＜0.05）。

綜上，在心內科介入手術護理教學中加強探究式學習理念的培訓具有突出的臨床價值，值得推廣。