綜合護理干預措施對重癥腦梗塞患者臨床預后的影響分析

腦梗塞（GIS）是臨床中較為常見的腦血管疾病，其發病原因是因為腦部血液供應不足，導致腦部組織缺血缺氧局部壞死。根據相關統計分析[1]，腦梗塞（GIS）好發群體為45—75 歲中老年人，發病之后往往伴有偏癱、頭痛、失語等癥狀。為提高臨床治療效果，需結合護理干預，綜合護理干預是近幾年較為常用的護理措施，為分析其效果，本次研究針對60 例重癥腦梗塞患者展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我科重癥監護室2019 年1 月到2020 年12 月收治的60例重癥腦梗塞（GIS）患者為研究對象，所有患者均在發病后24h內入院，并獲得倫理學批準。按照入院的順序隨機將其劃分為對照組與試驗組，對照組30 例，男性22 例，女性8 例，年齡50-76 歲，平均年齡（54.7±1.7）歲；試驗組30 例，男性20 例，女性10 例，年齡52-76 歲，平均年齡（55.1±1.6）歲，兩組患者在性別、年齡、發病時間上均無差異，不具備統計學意義(P＞0.05)，可研究分析。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理，其內容包括用藥指導、病情監測等，試驗組采取綜合護理，內容包括以下幾點。（1）建立患者基本檔案：檔案內容包括患者的基本信息以及病情，由主治醫生指導護士長擬定護理方案，明確護理的重點、難點、目標等，并圍繞護理方案針對性的展開護理研究。（2）急性期護理：當患者進入重癥監護室之后，護理人員需在最短時間內建立靜脈通道，對患者的生命體征加以監測，并對患者的口腔、皮膚進行清潔。護理人員對患者的瞳孔以及病情觀察，如果出現異常情況需及時上報給主治醫生。（3）并發癥護理：肺部感染：因為GIS 患者需要長期臥床，所以極易發生墜積性肺炎，對此護理人員需要及時幫助患者清理呼吸道分泌物，并采取叩背、翻身動作排除分泌物，實施霧化治療。尿路感染：護理人員需嚴格遵循無菌原則插入導尿管，對患者的尿液情況加以觀察，做好尿道口的清潔；應激性潰瘍：護理人員需對患者的大便、嘔吐物進行觀察，假如出現咖啡色內容物，要抽樣監測，并禁食；關節痙攣：護理人員需將患者的肢體擺放正確，避免出現關節攣縮的現象。（4）心理護理：護理人員在等到患者意識清醒之后加強溝通，鼓勵患者，幫助患者樹立自信心，將成功案例講解給患者，使其緩解情緒上的不佳。（5）飲食護理：需嚴格按照患者的病情實施胃管喂食，為避免食物出現反流現象，要將床頭抬高30°左右，并且要保證食物營養的均衡性[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者并發癥發生率對比分析，主要包括尿路感染、應激性潰瘍、肺部感染以及關節攣縮。對兩組患者護理滿意度對比分析，以調查問卷的方式統計分數，總分100 分，將滿意與非常滿意納入到總滿意度之中。

1.4 統計學處理

應用SPSS22.0 統計學軟件進行處理，計數資料用卡方檢驗，計量資料用t 檢驗，如果P＜0.05，說明具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率對比

試驗組患者并發癥發生率10.0%(3/30)，對照組為20.0%（6/30），試驗組低于對照組，差異明顯具有統計學意義P＜0.05.詳細數據見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率對比[n(%)]

2.2 兩組患者護理滿意度對比

試驗組患者護理滿意度90.0%（27/30）高于對照組76.7%（23/30），組間差異明顯，具有統計學意義P＜0.05，詳細數據見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

GIS 是因為腦部組織出現缺氧，細胞鈣離子過載而引發的神經系統損傷，其臨床癥狀以頭痛、頭暈、眩暈為主，部分重癥患者還會出現偏癱等現象，臨床治療難度比較大[3-4]。為提高治療的有效性，不僅需要科學的治療方案，而且還要采取有效的護理措施加以鞏固，以此提高患者的依從性。綜合護理干預相較于傳統護理具有綜合性與全面性，能夠促使護理更加全面與系統。其中在本次研究中針對患者指定了病情檔案，經研討確定護理方案，減少了突發情況的發生，并且在護理干預上從并發癥護理、心理護理、飲食護理、急性期護理等多個護理內容出發，為治療提供身體支持，減少了誘發因素，降低并發癥的發生。通過對本次研究結果顯示，經綜合護理，試驗組患者護理滿意度高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義P＜0.05，說明綜合護理干預效果良好[5]。

綜上所述：給予重癥GIS 患者實施綜合護理干預，可以實現護理的全面與系統，降低并發癥發生率，提高護理滿意度，效果明顯，可推廣與應用。