阿奇霉素序貫療法聯合孟魯司特鈉治療小兒支原體肺炎的臨床療效及其安全性研究

兒童患支原體肺炎的發病機制主要是由于兒童在機體免疫力低下時，在溫泉、酒店等支原體肺炎高發環境中受到支原體感染而引起呼吸困難、咳嗽、發熱以及氣促等癥狀的呼吸系統疾病，好發于夏末秋初季節[1]。據研究報告，隨著抗菌藥物的濫用，支原體對阿奇霉素的耐藥性逐漸增加，此外，阿奇霉素的副作用可嚴重影響患兒健康，故臨床治療方法還待改善[2]。為提高小兒支原體肺炎治療效果，我院在采取大環內酯類藥物阿奇霉素序貫療法的同時，聯合使用具有抗炎效果的非激素類藥物孟魯司特鈉，觀察聯合用藥組患兒與單獨采取阿奇霉素序貫療法組患兒的病情變化差異，分析阿奇霉素序貫療法聯合孟魯司特鈉對該病的臨床作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018 年2 月-2019 年2 月期間通過ELISA 技術檢查患兒支氣管洗液中是否含有支原體蛋白質抗原而快速診斷為支原體肺炎的患兒中，根據患兒病歷號隨機選取140 例，將其隨機分為對比組和試驗組，每組70 例。對比組中，男33 例，女37 例，平均年齡（6.13±2.98）歲，平均病程（7.33±2.01）天。試驗組中，男30 例，女40 例，平均年齡（6.29±2.14）歲，平均病程（7.55±1.88）天。患兒一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對比組給予阿奇霉素序貫法治療：給予患兒鹽酸阿奇霉素注射液（吉林菲諾制藥有限公司，國藥準字：H20051660）靜脈滴注，每天一次；待患兒臨床癥狀有所改善后，給予阿奇霉素片（吉林省精鑫藥業集團有限公司，國藥準字：H20065255）口服，每天一次，每次服用劑量需根據患兒病情及年齡而定。連續口服3 天后，采取核酸檢測患兒支氣管中是否還有支原體抗原，若支原體特異性抗原未完全消除，則需繼續服藥，若已完全消除細菌則可停藥。

試驗組患兒在給予對比組相同治療方法的同時，給予孟魯司特鈉顆粒（Merck Sharp &Dohme Co.,a subsidiary of Merck &Co.,Inc.國藥準字：J20140167）口服，每天服用一次，每次一袋，連續服用一周后，檢查患兒體內是否存留支原體蛋白質抗原，若無則可停藥，若有則需繼續服藥。

1.3 觀察指標

治療一周后，比較患兒的治療效果，主要包括：治愈：患兒呼吸困難、咳嗽、煩躁、口唇發青或哆嗦等臨床癥狀消失，核酸檢查顯示患兒體內無支原體蛋白質抗原；顯效：患兒呼吸困難、咳嗽、煩躁、口唇發青或哆嗦等臨床癥狀明顯改善，核酸檢查顯示患兒體內支原體蛋白質抗原含量較少；有效：患兒呼吸困難、咳嗽、煩躁、口唇發青或哆嗦等病情開始好轉，核酸檢查顯示患兒體內支原體蛋白質抗原減少；無效：患兒臨床癥狀無好轉，核酸檢查顯示患兒體內支原體蛋白質抗原無減少，甚至有增多現象。總有效率=100%-無效率。

比較兩組患兒在治療期間惡心、腹瀉和腹痛的藥物不良反應總發生率。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 比較兩組患兒的治療效果

治療一周后，試驗組患兒的治療效果明顯較對比組好，差異有統計學意義，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患兒的治療效果對比[n(%)]

2.2 比較兩組患兒不良反應發生率

試驗組患兒不良反應發生率顯著低于對比組，差異有統計學意義，P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩組患兒藥物不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

兒童由于免疫功能尚未發育成熟,難以抵御支原體的侵襲,因此很容易發生支氣管肺炎。輕則引發發熱、口唇發青、哆嗦、胸痛、呼吸困難或咳嗽等癥狀，重則危及患兒的消化系統、神經系統以及循環系統，誘發缺氧、中毒性腦病等嚴重疾病。其中，咳嗽最初為頻繁的干咳,隨著病情加重,可聽見兒童咽喉處有氣體吹動痰液的聲音[3]。

由本次實驗結果得，阿奇霉素序貫療法聯合孟魯司特鈉治療組患兒的治療效果及藥物不良反應發生率均優于對比組，反映孟魯司特鈉可輔助阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，提高患兒臨床療效并降低藥物對患兒機體的副作用。之所以對比組治療效果較差、副反應較多的主要原因是：雖然阿奇霉素的應用療效已經被有效證實并受到廣大群眾的青睞，但是經相關研究證明阿奇霉素的不當使用能夠嚴重影響血液系統、淋巴系統、肝膽系統、皮膚、軟組織、神經系統、心臟及耳返迷路等多個器官的正常功能，造成相關不良反應。嚴重時可損害免疫系統，誘發休克或致死。而兒童對該藥物的不良反應主要是消化系統不適，如惡心、嘔吐、食欲消退、上腹部不適、腹瀉等。此外，孟魯司特鈉可通過選擇性抑制白三烯受體的生理作用，減少肺部炎癥的發生，同時，由于孟魯司特鈉沒有激素類物質對機體的副作用，可以起到非常好的抗炎效果。

綜上所述，臨床上在給予支原體肺炎患兒阿奇霉素序貫療法治療的同時，聯合使用孟魯司特鈉可促進肺炎的治療，減少不良反應的發生，提高治療安全性，有效改善患兒治療效果。