對比托吡酯和普奈洛爾兩種抗癲癇藥物對偏頭痛患者腦血管病變和神經元放電的影響及療效

穆曉春 呂春翔 劉 暢

黑龍江省第三醫院,黑龍江 北安 164000

偏頭痛在各年齡層人群中普遍存在，其發生率為8.3-11.3%左右，該病以反復的、劇烈的頭部頭痛為主要表現[1]。醫學界對于發病機制沒有確切的定論，普遍認為和神經元異常放電、腦血管動力改變等因素相關[2]。所以在臨床中多采用抗癲癇的藥物進行治療，普奈洛爾是傳統藥物，能緩解病癥，但也存在不足[3]。托吡酯是新型藥物，我院為探究其效果與普奈洛爾進行了對比研究，內容如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

將94例偏頭痛患者作為研究對象，都在2019年10月-2020年10月前來我院就診，根據系統抽樣法分成兩組，每組47例。研究組20-47(33.08±2.41)歲，男女占比21:26，平均病程(6.13±2.54)年，包括29例無先兆型、18例先兆型。對照組18-49(33.64±2.57)歲，男女占比22:25，平均病程(6.42±2.16)年，包括27例無先兆型、20例先兆型。兩組偏頭痛患者的上述信息經過客觀處理，符合對比研究標準，沒有顯著差異(P>0.05)。

1.2方法

給予研究組患者托吡酯，第一周劑量為25mg，每天1次；第二周劑量為25mg，每天2次；第三周為早上25mg、晚上50mg；第四周為50mg，每天2次，并維持該劑量再治療4周。

給予對照組患者普奈洛爾，每天服用3次，每次劑量20mg，共計用藥8周。

1.3觀察指標

①兩組患者進行多普勒腦血流檢查和腦電圖檢查，對比δ波增多、θ波增多、α波頻率變慢以及腦血流速度異常情況。②記錄兩組患者發作持續時間、發作頻率

1.4統計學分析

2 結 果

2.1對比兩組患者治療后的腦電圖改善情況 研究組α波頻率變慢率為55.32%(26/47)，高于對照組的23.40%(11/47)；研究組θ波增多率為85.11%(40/47)，高于對照組48.94%(23/47)；研究組δ波增多率為61.70%(29/47)，高于對照組34.04%(16/47)，統計學意義成立(P<0.05)。

2.2對比兩組患者治療后腦血流速度異常情況 研究組血流速度異常率為10.64%(5/47)，低于對照組的27.66%(13/47)，統計學意義成立(P<0.05)。

2.3對比兩組患者頭痛發作持續時間和頻率 研究組發作頻率為每周(1.09±0.35)次，比對照組的(3.61±1.03)次多；研究組發作持續時間每次(3.16±1.15)分鐘，比對照組的(5.72±1.41)分鐘短，統計學意義成立(P<0.05)。

3 討 論

偏頭痛是病因復雜的腦神經紊亂性疾病，頭痛癥狀的出現會受到顱內小動脈收縮障礙影響，并與離子通道、神經遞質系統、皮質擴散性抑制等異常相關[4]。普萘洛爾是常規治療藥物，有著較強選擇性，通過與β腎上腺素受體結合，對其產生抑制作用，抗血小板凝集，降低交感神經功能[5]，最終穩定細胞膜、抑制血管擴張、提高腦供血量，緩解病癥。在臨床應用中發現，該藥長期使用容易誘發乏力、頭暈、厭食、記憶力減退等不良反應，所以需要找到可替代藥物[6]。

托吡酯是癲癇治療的主要藥物，能對神經元反復電位發作產生抑制作用，還能通過阻斷神經傳遞，抑制中樞神經興奮；阻斷鈣離子通道，讓電流減少，抑制神經元興奮；并促進氯離子內流，提升對中樞神經遞質的抑制效果[7]；5-羥色胺神經元不被激活，同時對部分亞型碳酸酐酶產生阻斷效果，增加鈣離子門控、電壓門控鉀離子流，對三叉神經血管信號傳遞產生調節作用，使神經元異常興奮得以糾正，減輕頭痛癥狀[8]。

在本次研究中，研究組患者進行8周的托吡酯治療，比進行8周普奈洛爾治療的對照組患者，δ波增多、θ波增多、α波頻率變慢發生率高，血流速度異常發生率低，統計學意義成立(P<0.05)。同時，研究組患者頭痛發作持續時間比對照組短、發作頻率少，統計學意義成立(P<0.05)。說明，托吡酯比普奈洛爾治療效果好，而且該藥容易吸收，能夠快速滲透血腦屏障，減少異常放電，改善腦供血，達到減輕和控制頭痛發作的目的。

總而言之，偏頭痛患者采用抗癲癇藥物治療能獲得較好的療效，與普奈洛爾相比較，托吡酯的療效更加顯著，對腦血管病變和神經元放電有著很好的改善作用，有大力推廣價值。