宮腹腔鏡聯合應用治療不孕不育癥患者的療效

郝 云

濟南紅繪醫院,山東 濟南 250002

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院于2018年1月-2020年1月間收治的80例不孕不育癥患者作為研究對象，隨機均分兩組：對照組、研究組，各40例。研究組中，年齡在21-45歲間，平均(30.4±6.4)歲。其中，18例屬于繼發性不孕不育癥狀，22例屬于原發性不孕不育癥狀。對照組中，年齡在22-43歲間，平均(31.5±5.4)歲±。其中，21例屬于繼發性不孕不育癥狀，19例屬于原發性不孕不育癥狀。兩組患者基本資料差異無統計意義(P<0.05)。

1.2治療方法 對照組患者性常規治療方式：開服手術治療法。包括：首先，讓患者保持臥位狀態下，將復合麻醉注射于患者靜脈。其次，在其腹部位置處取一道切口，切口長度在6-8厘米之間，并對患者的病癥位置及輸卵管阻塞位置明確下來。然后，將病癥黏連組織以及輸卵管阻塞部分切除掉，并將患者卵巢內囊腫部分去除，并對其子宮中異位內膜進行修復。最后，患者傷口部位縫合，為了防止感染發生，應用抗生素進行治療。研究組患者行宮腔鏡聯合腹腔鏡手術治療法。包括：首先，指導患者保持仰臥體位狀態下，使用復合麻醉對患者進行靜脈注射。其次，建立CO2氣腹，對患者膀胱石進行穿刺處理，對其盆腔、子宮、輸卵管位置使用腹腔鏡進行檢查，并對其病癥黏連部位及輸卵管阻塞位置。通過腹腔鏡手術法對其輸卵管阻塞黏連部位進行分解，并將其卵巢囊腫剔除掉，并對患者得到子宮內膜異位進行修復，使得其解剖學位置以及卵巢恢復至正常狀態下。最后，對患者子宮內部以及宮腔部位情況通過宮腔鏡進行檢查，并結合實際狀態對患者實施輸卵管通液操作。

1.3療效評價 記錄并分析兩組患者術后輸卵管再通情況以及隨訪1年宮內妊娠、分娩情況。輸卵管再通情況分為三種：輸卵管暢通、輸卵管部分暢通、便梗。

其中，暢通：在將亞甲藍液推注時患者未感到任何阻力，輸卵管處于充盈狀態下，并且宮腔內未發生反流情況。部分暢通：在對注亞甲藍液推注時。患者稍微能感覺到阻力，且會溢出少部分亞甲藍液，多次推注后其壓力減小。便梗：若患者表現情況與上述兩種均不符，則說明為便梗。

2 結 果

2.1術后妊娠及輸卵管再同情況 術后隨訪1年內，研究組患者宮內妊娠發生人數31(77.5%)，對照組為26(65.0%)；另外，研究組輸卵管再通人數及占比情況：通暢35(87.5%)、部分通暢4(10.0%)、梗阻1(2.5%)。對照組為：通暢27(67.5%)、部分通暢9(22.5%)、梗阻4(10.0%)。

相較于對照組患者，研究組患者術后輸卵管再通情況明顯更好，且出院后隨訪1年內，患者宮內妊娠率明顯較高(P<0.05)。

2.2分娩情況比較 術后隨訪1年內，研究組中31例發生妊娠患者中，剖宮產4例(12.9%)、陰道分娩25例(78.1%)、人工助產2例(6.3%)。對照組中26例發生妊娠患者中，剖宮產6例(23.1%)、陰道分娩16例(61.5%)、人工助產4例(15.4%)。相對較于對照組患者，研究組患者出院后隨訪1年內，陰道分娩率明顯較對照組高(P<0.05)。

3 討 論

不孕不育是女性群體中出現率較高的疾病，該疾病一般是由免疫因素、內分泌因素、子宮因素、輸卵管因素以及宮頸因素等所刀子。對于中度或者輕度的不孕不育患者，目前臨床上多采用宮腹腔鏡聯合治療術。在治療輸卵管性不孕不育患者中，宮腹腔鏡聯合治療術在治療該疾病方面具有以下兩點優勢：第一，能夠增加對所注入液體壓力[1-2]，使得輸卵管腔內壓力增大，進而使得輸卵管中受阻組織被沖開。第二，通過將宮腔鏡直接在無損導管中插入進來，方便對受阻的輸卵管位置進行沖洗。

根據本研究結果知，治療后，相比對照組患者而言，研究組患者輸卵管通暢性明顯更好，且經隨訪后發現，研究組患者出院后1年內宮內妊娠率明顯較對照組高，差異均具有統計意義(P<0.05)。說明，宮腹腔鏡聯合治療術能夠對不孕不育女性宮內妊娠率起到有效改善作用。另外[3-5]，研究組明顯較對照組患者的陰道分娩率更高(P<0.05)，說明 宮腹腔鏡聯合治療術對女性妊娠結局起到明顯改善效果。 通過借助于宮腹腔鏡可將患者子宮內病變組織直接觀察出來，比如膜狀宮腔粘連、子宮粘膜下肌瘤以及子宮內膜炎等。宮腹腔鏡聯合治療術應用于不孕不育患者治療中，能夠達到優勢互補、協同增效的治療效果，不僅可使患者子宮內膜受容性得到有效改善[6-8]，且可使患者宮內妊娠率顯著提高。

總結

綜上，宮腹腔鏡聯合應用治療不孕不育癥患者，能夠有效改善患者的宮內妊娠率和妊娠結局，且能夠明顯改善患者輸卵管通暢性，具有重要的應用價值。