三維超聲檢查在子宮異常診斷中的應用效果

李 冰

遼寧省大連市旅順口區人民醫院超聲科,遼寧 大連 116041

子宮異常是婦科臨床上的常見病，胚胎發育過程中受到體內和外界多種因素的影響，會導致胚胎在不同階段停止發育，進而引起多種類型的子宮異常。子宮異常會導致女性的子宮形態和子宮容積發生變化，不僅影響孕卵著床和植入，同時也影響胚胎的發育，增加了不孕、流產、早產、胎位異常、胎兒宮內發育遲緩等不良結局的發生風險。因此，對于育齡期女性而言，臨床上要加強檢查和診斷，及早確診是否伴有子宮異常，以及子宮異常的類型，并及時予以針對性處理。陰道超聲在子宮異常診斷上應用頗為廣泛，二維超聲和三維超聲是常用的診斷方法[1-2]，雖然二維超聲常用于診斷先天性子宮畸形和子宮異常，可以觀察子宮橫切面和縱切面，但難以看到子宮正面。而三維超聲不僅具備二維超聲的診斷優勢，還可以行三切面觀察，獲得的圖像更加全面。本研究共選取60例子宮異常患者，旨在進一步研究三維超聲檢查用于子宮異常上的臨床診斷價值，詳述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 現選取60例于我院接受治療的子宮異常患者作為主要研究對象，納入研究對象的時間段是2019年1月至2020年4月。其中，年齡最大者37歲，年齡最小者20歲，平均年齡為(27.86±2.16)歲；已婚51例，未婚9例；已婚的患者伴有月經過多、流產和原發性不孕癥等病史，未婚的患者伴有痛經、月經過多等病史。所有患者在參與此次研究前，對本研究均表示知情、同意，在遵循自愿原則的基礎上開展本次研究。并且，所有受檢者的檢查依從性均良好，可配合順利完成檢查，無陰道超聲檢查禁忌。

1.2研究方法 所有患者均接受二維超聲和三維超聲檢查，檢查前叮囑患者排空膀胱，取患者平臥位，指導其將雙腿屈曲。使用二維陰道探頭，在探頭上涂抹耦合劑，帶上避孕套，緩慢插入患者陰道內，全面掃描子宮，對子宮的外形輪廓、內膜形態、內膜厚度進行全面觀察，同時將掃描獲得的數據進行記錄。而后使用三維容積探頭進行掃描，于屏幕中心顯示子宮長軸切面，包括宮頸全長、宮腔全長，定位后行三維掃描，獲取最佳的立體圖像，保存圖像，對原始圖像重新進行三維掃描，以獲得更多、更重要的信息。

1.3觀察指標 (1)準確統計子宮異常患者接受二維超聲檢查和三維超聲檢查所用的時間，并將兩種檢查方法的所用時間進行統計學處理。

(2)對二維超聲與三維超聲在不同子宮異常類型診斷上的準確率進行計算，并將兩種檢查方法的診斷準確率進行統計學處理。

1.4統計學處理 分析和處理數據使用的統計學軟件是SPSS21.0，t和均數±標準差分別用于檢驗、表示計量指標，卡方和例數/百分率分別用于檢驗、表示計數指標，P<0.05，說明差異顯著。

2 結 果

2.1比較二維超聲與三維超聲用于子宮異常患者的檢查所用時間 60例子宮異常患者接受二維超聲檢查，檢查所用時間是(5.78±0.13)min,而接受三維超聲檢查的患者檢查所用時間是(2.14±0.08)min,經統計學處理，t=184.714，P=0.000<0.05，兩項數據比較，存在顯著差異。

2.2比較二維超聲與三維超聲在子宮異常患者診斷上的準確率 60例子宮異常患者中：縱膈子宮18例，雙子宮15例，雙角子宮17例，殘角子宮5例，弓形子宮5例。經二維超聲檢查：60例患者中包括縱膈子宮23例，雙子宮14例，雙角子宮15例，殘角子宮4例，弓形子宮4例，總診斷準確率為88.33%(53/60)。經三維超聲檢查：60例患者中包括縱膈子宮18例，雙子宮15例，雙角子宮17例，殘角子宮5例，弓形子宮5例，總診斷準確率為100.0%(60/60)。經統計學處理，二維超聲與三維超聲的診斷準確率比較，x2=7.434，P=0.006<0.05，存在顯著差異。

3 討 論

子宮異常是導致女性不孕、流產、早產的主要原因，嚴重威脅廣大女性患者的身心健康。而對于子宮異常的女性患者而言，及早檢查、及早確診，可以及早接受治療，最大程度上降低不良結局的發生風險。以往主要采用二維超聲進行檢查，但對于一些非典型的子宮異常類型診斷難度較大，無法行冠狀切面成像，故無法獲得完整信息，臨床應用受限[3]。

本研究顯示，用三維超聲進行檢查，患者檢查所用的時間較實施二維超聲檢查的患者短，并且用三維超聲進行診斷獲得的準確率更高。三維超聲檢查成像是三維立體圖像，在具備二維超聲檢查優勢的同時也彌補了二維超聲的不足，同時可對不同切面成像，經三維重建后可以顯示出完整的、立體的形態，能夠為查找更多病灶空間位置和空間內部結構提供更加準確的影像學支持[4]。此外，三維超聲具備安全、無創等特點，患者的接受度更高，檢查依從性更佳。

綜上，將三維超聲檢查應用于子宮異常患者的臨床診斷中優勢明顯，可縮短檢查所用時間，且診斷準確率高，因此，更值得在臨床上進一步推廣。