分析中醫針灸治療帶狀皰疹后遺留神經痛的可行性及有效性

崔文杰

哈爾濱市南崗區奮斗社區衛生服務中心，黑龍江 哈爾濱 150009

帶狀皰疹為臨床常見病癥，疾病常見并發癥包括后遺神經痛，指的是在疾病治愈后，皮損位置會仍然持續存在疼痛感(持續1月以上)，即可判定為發生后遺神經痛臨床綜合征[1]。中老年人群為疾病高危人群，通常發生后癥狀較重且無法徹底治愈，疾病可能存在短暫停止但是會反復發作。臨床中通常會利用藥物控制疼痛感，但是藥物具有一定不良反應，臨床應用受限，總體治療效果欠佳[2]。中醫治療方法對于治療本病顯示出明顯優勢。為了進一步明確中醫針灸治療帶狀皰疹后遺留神經痛的可行性和有效性，特開展本次研究。詳細過程報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 于本院收治的帶狀皰疹后遺留神經痛患者中篩選65例納入本次研究，研究對象選取時間為2019年3月—2020年3月，隨機拋硬幣法將其分為兩組。對照組32例患者中男性和女性分別為20例、12例，年齡50-72歲，均值(63.73±2.67)歲。觀察組33例患者中男性和女性分別為22例、11例，年齡50-74歲，均值(64.14±2.62)歲。對比兩基線資料，無顯著差異(P>0.05)，可比。本院倫理委員會審核、批準本次研究。患者家屬簽署同意文件。

1.2治療方法 對照組使用常規西藥治療，給予鎮痛藥物，強化免疫力及神經營養藥物。

觀察組采取中醫針灸治療：行針之前對治療區域進行常規消毒，取穴原則為側重遠處循經，局部取穴實施針刺。需要首先明確患者疼痛位置，根據具體情況選擇穴位。疼痛部位集中在胸肋部患者，可選肋間同邊穴位，包括太沖、阿是穴、陽陵泉、夾脊穴以及患側支溝；疼痛位置集中在腰腹和背部患者，穴位可選阿是穴、血海、足三里和三陰交等穴位。施針治療過程中，患者需要保持側臥體位，所用毫針可以根據具體需要選擇1.5寸或是30號，針刺前進行規范消毒，捻轉施針，時間保持在2-3min，但于夾脊穴及阿是穴施針是，將1.5cm艾條套于針柄上方燃盡。每次施針治療時間為0.5h，每日針灸2次，5d為一個療程，聯系治療2個療程。一個療程結束后，暫停7d后繼續開始第二個療程。

1.3指標觀察 臨床療效判斷標準：顯效(疼痛癥狀基本全部消失)、有效(疼痛癥狀顯著改善，睡眠時偶感疼痛)、無效(疼痛程度無明顯改善，影響睡眠)，顯效率+有效率=治療總有效率。評估患者治療前后疼痛情況(參照VAS量表評定)，10分表示劇痛，分值和疼痛程度正相關。

2 結 果

2.1對比治療效果 觀察組(n=33)顯效11例、有效20例、無效2例，本組治療有效率為93.94%(31/33)；觀察組(n=32)顯效10例、有效14例、無效8例，本組治療有效率為75.00%(24/32)，經計算：x2=4.477 P=0.034，觀察組治療有效率顯著優于對照組(P<0.05)。

2.2比較兩組治療前后疼痛評分 觀察組(n=33)VAS評分治療前為(7.23±1.12)分、治療后為(2.05±0.36)分；對照組(n=32))VAS評分治療前為(7.20±1.09)分、治療后為(2.82±0.40)分；經計算，治療前(t= 0.109 P=0.913)，治療后(t=8.163 P=0.000)，兩組治療前VAS評分無顯著差異(P>0.05)，治療后觀察組分值低于對照組(P<0.05)。

3 討 論

臨床中帶狀皰疹發病率較為常見，疼痛為疾病主要臨床癥狀，相關研究認為[3]水痘帶狀皰疹病毒感染是疾病主要誘發原因。疾病治愈后，部分患者會長時間存在神經性疼痛，中醫稱之為蛇丹預后痛[4]。疾病和年齡密切相關，發病患者年齡越大，發生帶狀皰疹后遺留神經痛幾率越高，患者存在嚴重疼痛感，會影響身心健康和正常生活和睡眠[5]。西醫認為[6]，病毒會影響患者免疫能力，導致神經元發炎甚至壞死，會損傷神經節從而表現為疼痛。中醫認為疾病遺留的邪毒、濕熱及肝脾不調是導致神經疼痛的主要誘因，會導致損傷經絡、血瘀產生疼痛[7]。西醫鎮痛、提升免疫力或是神經營養藥物可緩解疼痛感，但是不良反應相對較多，且無法實現治療效果。中醫針灸為常用治療方法，可調理氣血、疏通經絡、止疼祛邪，可實現標本兼治目的。根據患者疼痛部位合理確定穴位，治療效果更加理想[8]。

本次研究結果顯示，配合中醫針灸治療的觀察組治療有效率高于對照組，治療后患者疼痛評分低于對照組(P<0.05)，表明帶狀皰疹后遺留神經痛應用中醫針灸治療效果理想。

總而言之，帶狀皰疹后遺留神經痛應用中醫針灸治療，治療效果確切，患者疼痛得到顯著改善，值得臨床大力應用。