政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院出納工作的體會(huì)和思考

劉 亮

北華大學(xué)附屬醫(yī)院計(jì)劃財(cái)務(wù)部，吉林 吉林 132011

根據(jù)我國(guó)相關(guān)制度的規(guī)定，出納主要負(fù)責(zé)辦理本單位的現(xiàn)金收付業(yè)務(wù)、銀行結(jié)算業(yè)務(wù)、保管庫(kù)存現(xiàn)金、有價(jià)證券、票據(jù)及財(cái)務(wù)印章等工作職責(zé)的崗位。在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，由于其會(huì)計(jì)是政府會(huì)計(jì)中的重要組成部分，在此深入改革的發(fā)展趨勢(shì)下，出納作為最基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)崗位，其工作模式和方式發(fā)生了極大的變化，因此，相關(guān)出納人員必須要加深體會(huì)和思考，積極提升自身，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代出納的轉(zhuǎn)型升級(jí)，推動(dòng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有序開展。

1 政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院出納工作的轉(zhuǎn)變

在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，出納一般是其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，在以往的出納工作崗位任務(wù)中，主要是負(fù)責(zé)門急診與出入院的窗口收費(fèi)業(yè)務(wù)，職責(zé)包括收款、報(bào)銷及記賬等。其所表現(xiàn)的特征是服務(wù)人員較多、現(xiàn)金收入量大、備用金額度較高、報(bào)銷業(yè)務(wù)繁重等。而在現(xiàn)代化社會(huì)及政府會(huì)計(jì)制度下，出納工作出現(xiàn)了極大的變化。首先基于新技術(shù)和新財(cái)務(wù)理念以及新要求，出納業(yè)務(wù)量逐漸減少，轉(zhuǎn)而大規(guī)模使用自助結(jié)算服務(wù)，利用科學(xué)技術(shù)和新設(shè)備代替?zhèn)鹘y(tǒng)出納，減輕了出納人員的工作量和任務(wù)繁重壓力，只需作為機(jī)器收費(fèi)的補(bǔ)充窗口服務(wù)，具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)出納人員的工作模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，不僅僅是單一的人工窗口記賬、對(duì)賬、收付等，而是趨向“互聯(lián)網(wǎng)+”方向發(fā)展，形成多渠道、多形式、網(wǎng)絡(luò)化的結(jié)算服務(wù)、記賬和對(duì)賬工作方法，成為現(xiàn)代公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的重要部分，同時(shí)在政府會(huì)計(jì)制度改革實(shí)施后，出納工作的范圍也不斷擴(kuò)大，在財(cái)務(wù)管理中，能夠針對(duì)不同對(duì)象開展不同的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)或業(yè)務(wù)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)制度存在的缺陷[1]。

2 政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院出納工作的轉(zhuǎn)型方向

當(dāng)前階段，在政府會(huì)計(jì)制度下，公立醫(yī)院的出納工作為適應(yīng)發(fā)展趨勢(shì)，應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行轉(zhuǎn)型升級(jí)，其主要方向包括以下幾個(gè)方面：

(1)轉(zhuǎn)型為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)維護(hù)工作人員。由于當(dāng)前很多公立醫(yī)院為提高經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的效率而引進(jìn)現(xiàn)代化機(jī)器設(shè)備，形成線下出納人員與線上自主平臺(tái)為相互補(bǔ)充的多渠道結(jié)算模式，極大的緩解了人工窗口結(jié)算的壓力。比如在實(shí)際工作中，為提高醫(yī)療服務(wù)結(jié)算效率，對(duì)金額較少、流程簡(jiǎn)單、結(jié)算快捷的業(yè)務(wù)設(shè)立窗口專用通道，其他采用機(jī)器自助結(jié)算等，從而提高結(jié)算效率。同時(shí)出納人員具備一定的財(cái)務(wù)知識(shí)，能夠用于財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的管理和維護(hù)工作中，盡可能的保障經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的有序開展。

(2)擔(dān)任財(cái)務(wù)部門派駐公立醫(yī)院臨床科室的財(cái)務(wù)助理。由于政府體制以及會(huì)計(jì)制度的改革，促使專業(yè)分工更加詳細(xì)化，臨床醫(yī)護(hù)人員資源非常稀缺，而通過(guò)出納人員擔(dān)任臨床科室的財(cái)務(wù)助理和行政助理，則能夠在一定程度上解放醫(yī)護(hù)人員資源，其具備豐富的財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)和處理經(jīng)驗(yàn)，能夠有效的協(xié)助臨床科室的財(cái)務(wù)管理水平提高，避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)。(3)為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、患者提供財(cái)務(wù)服務(wù)。雖然在當(dāng)前階段，我國(guó)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)體系及市場(chǎng)還未完全建立，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比較，其普遍存在專業(yè)的針對(duì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和患者提供服務(wù)的財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)，主要工作是負(fù)責(zé)科學(xué)合理的審核確認(rèn)公立醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)的收費(fèi)編碼，從而在機(jī)構(gòu)、患者以及保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)三方中盡量實(shí)現(xiàn)平衡，以此確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到合理的補(bǔ)償、患者負(fù)擔(dān)減少、報(bào)險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及時(shí)支付等，為公立醫(yī)院的健康發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[2]。

3 政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院出納工作策略

3.1出納人員應(yīng)樹立正確的工作觀念 在政府會(huì)計(jì)制度下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式和方法會(huì)發(fā)生較大的改變，比如實(shí)行全面預(yù)算管理、全成本核算以及績(jī)效考核和內(nèi)部控制等，以打造醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化、系統(tǒng)化和全面化。因此出納人員應(yīng)當(dāng)樹立正確的工作觀念，順應(yīng)發(fā)展趨勢(shì)，熟悉政府會(huì)計(jì)制度改革的相關(guān)規(guī)定、準(zhǔn)確判斷公立醫(yī)院的客觀環(huán)境，清晰的認(rèn)識(shí)到出納工作轉(zhuǎn)型升級(jí)的必然性，結(jié)合日常實(shí)際工作、患者需求、臨床科室的工作需求等，強(qiáng)化知識(shí)儲(chǔ)備、提高實(shí)操能力，以解決在新時(shí)期下出現(xiàn)的財(cái)務(wù)問(wèn)題，保障出納工作的實(shí)際作用和功能得以發(fā)揮。

3.2出納人員要提高綜合能力 出納人員在政府會(huì)計(jì)制度下，還應(yīng)當(dāng)注重自身綜合能力的提升，其主要包括信息化思考能力、運(yùn)用管理會(huì)計(jì)的能力以及人際溝通能力等。其中提高信息化思考能力則是在平常工作業(yè)務(wù)中，有效的結(jié)合信息化手段，在經(jīng)濟(jì)管理信息技術(shù)基礎(chǔ)之上及時(shí)的發(fā)現(xiàn)相關(guān)需求和問(wèn)題根本，能夠有效利用信息技術(shù)開展業(yè)務(wù)工作，并解決實(shí)際問(wèn)題，從而提高出納工作的效率和質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院現(xiàn)金收支、資金結(jié)算等活動(dòng)具有合理性[3]。

另外還需提高管理會(huì)計(jì)能力，在政府會(huì)計(jì)制度中，明確提出公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)需轉(zhuǎn)型為管理會(huì)計(jì)，如擔(dān)任臨床科室的行政財(cái)務(wù)助理，充分發(fā)揮人員資源優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用基本的管理會(huì)計(jì)知識(shí)來(lái)釋放醫(yī)護(hù)人員的生產(chǎn)力。所以出納人員在轉(zhuǎn)型升級(jí)過(guò)程中，不僅僅是要注重新時(shí)期下，經(jīng)費(fèi)報(bào)銷等業(yè)務(wù)的轉(zhuǎn)變，還要充分的了解科室經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)情況，比如合理估算科室在某一時(shí)間段內(nèi)的預(yù)算、成本以及經(jīng)營(yíng)狀況等，有效控制整個(gè)科室的費(fèi)用收支和績(jī)效，保障科室目標(biāo)與醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略相契合，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)值。

此外出納人員還要提高人際溝通能力，在實(shí)際工作中能夠與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開展有效交流，通過(guò)提供相對(duì)有價(jià)值的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)作為支持，可以最大限度的提高醫(yī)療保險(xiǎn)資金的利用效率和效果。同時(shí)出納人員能夠彌補(bǔ)人工智能在人文關(guān)懷層面存在的不足，比如在結(jié)算業(yè)務(wù)中與患者加強(qiáng)溝通，從而能夠優(yōu)化就醫(yī)流程、有效化解醫(yī)患矛盾，保障患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度得到提升。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在政府會(huì)計(jì)制度下，公立醫(yī)院出納工作較以往發(fā)生了極大的改變，從傳統(tǒng)的記賬、對(duì)賬和現(xiàn)金收付到科室財(cái)務(wù)助理、作為補(bǔ)充機(jī)器結(jié)算人工窗口，在很大程度上完善了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的服務(wù)模式。因此公立醫(yī)院出納人員應(yīng)當(dāng)樹立正確的工作觀念、提高信息化思考能力、運(yùn)用管理會(huì)計(jì)能力以及人際溝通能力等，推動(dòng)出納工作的現(xiàn)代化發(fā)展，充分體現(xiàn)其在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理中的價(jià)值。