LAOKEN 過氧化氫低溫等離子滅菌器常見故障分析及處理措施

詹啟麗，劉浩

重慶市渝北區人民醫院 （重慶 401120）

等離子體是除固態、液態、氣態以外的一種新的物質聚集態。它是由氣體在加熱或強電磁場作用下產生的，主要由電子、離子、原子、分子、活性自由基及射線等組成。在過氧化氫低溫等離子體滅菌器使用過程中，過氧化氫會被電離為等離子體，該等離子體具有高密度能量和活性成分，能快速破壞微生物的細胞結構，從而殺滅微生物，起到滅菌的作用。因在整個滅菌的過程中它的溫度可以控制在較低的范圍內，使過氧化氫在較低溫度下即可被電離為等離子態，從而可達到低溫滅菌的效果。過氧化氫低溫等離子體滅菌具有以下優點：（1）滅菌溫度一般在45～65 ℃，適合不耐高溫的器械，如腔鏡系統的光源、電源線、光纖、攝像頭、塑料制品等；（2）滅菌時間短，一般在28～75 min 就能完成整個滅菌的循環[1]；（3）安全性較高，相對于同是低溫滅菌的環氧乙烷，過氧化氫無毒、無害，最終分解為水和二氧化碳，對環境無污染，對操作人員也安全；（4）滅菌面廣泛，高頻空間等離子體可以對各個角度進行有效滅菌[2]。我科有一臺LAOKEN 過氧化氫低溫等離子滅菌器，現將其工作原理、使用過程中遇到的常見故障及其處理措施介紹如下，以供參考。

1 工作原理

使用過氧化氫低溫等離子體滅菌器對物品進行滅菌前，待滅菌的物品必須先經過徹底的清洗、消毒、干燥，并采用特定的無紡布或特衛強材料進行包裝，包裝過程中包內需放入特定的過氧化氫化學指示卡，包外粘貼專用的過氧化氫指示膠帶。如為特衛強包裝，則要求透過特衛強的塑面能看到包內過氧化氫指示卡的變色情況。裝載物品時要求裝載量≤80%滅菌艙內容量。物品和物品之間要有一定的間隙，擺放不能過于緊密。在擺放紙塑包裝物品時，應將紙面和塑面依次排放，物品不能接觸到滅菌艙的艙壁、艙門、艙底。滅菌前將裝有過氧化氫膠囊的卡匣放入滅菌器的卡匣插孔，然后接通電源，關閉滅菌器門，啟動標準模式，滅菌器開始滅菌，經過抽真空→注射1→擴散→等離子態1→注射2→擴散2→等離子態2→通風等一系列過程完成滅菌程序，顯示屏界面顯示綠色并有“滅菌成功”提示字樣，滅菌結束。滅菌結束后設備可自動打印過程，顯示整個過程及其所耗費時間[2]。經過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌成功的包，正常情況下應是清潔干燥的。

2 常見故障分析及處理措施

2.1 故障一

2.1.1 故障現象

選擇“標準模式”，啟動滅菌程序。經過58 min后，滅菌器屏幕顯示滅菌成功。打開艙門，發現艙內特衛強包裝的物品上，包內化學指示卡和包外標簽均變為標準的對比色（黃色）。但透過特衛強的塑面，可見包內器械上有明顯的水滴，包外特衛強的外表面也有少許水珠，出現了“濕包”的情況。取出該“濕包”，接觸該濕包的手部皮膚迅速變為白色，并伴有刺痛感。約30 min后，皮膚顏色轉為正常，刺痛感消失。

2.1.2 故障分析

過氧化氫低溫等離子滅菌器在發揮滅菌作用時，過氧化氫處于被不斷電離的氣態[3]，而由于滅菌器等離子發生器出現了故障，氣態的過氧化氫在滅菌結束后，未被完全分解，殘留在了包內外。艙門打開時，外界溫度驟然下降，艙內殘留的過氧化氫氣體遇冷迅速液化，在特衛強包裝物品的內外，形成了肉眼可見的液態過氧化氫，產生了“水滴”，形成了“濕包”。高濃度的過氧化氫具有強氧化性，迅速氧化了手部暴露部位的皮膚，使之變為白色，并伴有刺痛感。

2.1.3 處理措施

這屬于過氧化氫殘留現象。工作人員戴好手套，方可取出“濕包”，將“濕包”放置在干燥通風處。因過氧化氫的化學性質不穩定，“水滴”會迅速分解，“濕包”便迅速干燥。過氧化氫殘留一般被認為是由過氧化氫發生器出現故障或被損壞引起。打開機器發現因使用時間過長，該滅菌器內部的過氧化氫發生器已明顯老化，更換新的過氧化氫發生器后故障排除，設備運轉正常。

2.2 故障二

2.2.1 故障現象

滅菌器內的過氧化氫卡匣在過氧化氫被使用完后，自動彈出。更換新卡匣時，啟用卡匣識別程序，更換的卡匣不能被識別，自動彈出。

2.2.2 故障分析

滅菌器內的讀卡器老化，內置芯片不能識別卡匣。

2.2.3 處理措施

當出現這種情況時，可在更換新卡匣過程中，嘗試點擊“卡匣進入”，待卡匣完全進入后，在卡匣投放艙的艙門自動關閉時，立即啟動設備關機鍵，關閉設備電源。1 min后，重新開機，查看卡匣狀態，此時卡匣已完成自動識別程序，滅菌器可正常使用。維修過程中發現固定讀卡器的其中1顆螺釘出現了松動，導致讀卡器使用時發射功率下降，不能維持在預定值，進而造成讀卡器不能識別卡匣中內置的芯片，顯示不能識別卡匣。重新固定好讀卡器松動的螺釘，啟動設備，發現設備能正常運行，故障排除。

2.3 故障三

2.3.1 故障現象等離子滅菌器在滅菌過程中突然報警，滅菌程序自動取消。打印滅菌記錄，顯示滅菌失敗，錯誤代碼為E3。

2.3.2 故障分析

待滅菌物品未徹底干燥，有水分殘留。在設備抽真空的過程中殘留的水分吸收過氧化氫，導致過氧化氫濃度下降，抽真空期的壓力達不到預定值，抽真空期無法完成。設備無法進行下一步，所以設備自動報警，自動啟動取消程序[4]。

2.3.3 處理措施

取出待滅菌物品，去除外包裝，發現在2個腔鏡器械的操作手柄內，有少量水分殘留，用高壓氣槍重新干燥器械管腔，再次對物品進行包裝，重新按規范裝載，啟動標準程序，設備運行正常，滅菌成功。

2.4 故障四

2.4.1 故障現象

設備開、關滅菌艙門的噪聲大，設備關閉滅菌艙門后啟動“標準滅菌”，15 min后設備報警聲響起，顯示屏上顯示“取消程序已完成”，打開滅菌艙門查看艙內物品裝載量后，嘗試重新選擇“標準滅菌”啟動設備，設備運行正常，滅菌成功。

2.4.2 故障分析

設備開、關門噪聲大是因為等離子滅菌器限位開關出現了故障，導致在關閉滅菌艙門的過程中艙門關閉不嚴密，有漏氣的情況，使滅菌器無法完成抽真空的過程。

2.4.3 處理措施

經檢修測試，發現下限位開關正常，再檢查上限位開關，發現上限位開關在關閉過程中出現了松動，關門后會向下移動，關門閉合不嚴密；重新調整上限位開關，艙門能嚴密閉合；重新啟動設備，設備開、關門噪聲消失，能正常進行滅菌工作。

3 小結

過氧化氫低溫等離子滅菌器具備滅菌溫度低、滅菌時間短、滅菌安全、高效等優勢，現在已被普遍應用于臨床腔鏡器械的滅菌工作中，以滿足腔鏡器械不耐高溫，周轉快速的需求。只有在使用過程中按時做好設備的維護和保養，才能保證設備的正常運行[5]。使用設備的工作人員雖然不是專業的維修工程師，但在使用過程中，若能及時發現問題、甄別問題的原因，并學會正確處理問題，則不僅可有效避免職業傷害，還可保障工作的正常運行，避免延誤滅菌工作。