護理管理人才的培養(yǎng)流程管理研究

初娜，齊亞杰，閆雪華

1.吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院組織人事部，吉林四平 136000；2.吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院紀檢監(jiān)察室，吉林四平 136000

隨著我國社會的快速發(fā)展、人們生活水平的不斷提高，人們越來越重視自身健康，醫(yī)療水平持續(xù)不斷的升高，人們對于護理的要求也越來越高。作為醫(yī)院的重要指標之一，護理服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)院經(jīng)營效益、整體形象、核心競爭力密切相關(guān)，護理服務(wù)不僅會影響患者預(yù)后效果，也是醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)水平的直接體現(xiàn)，因此更需予以高度重視，不斷強化護理管理人才培養(yǎng)，也利于臨床護理服務(wù)質(zhì)量提升。護理管理人才即醫(yī)院內(nèi)部組織各科室培養(yǎng)的具備良好職業(yè)與政治素養(yǎng)、技術(shù)精湛且有管理能力的護理工作人員[1]。作為護理事業(yè)發(fā)展的生力軍，護理管理人才可對醫(yī)院建設(shè)與護理質(zhì)量造成直接影響，不僅可對護理人員整體素養(yǎng)造成影響，還可對各科室護理工作執(zhí)行造成影響，因此需各大醫(yī)療機構(gòu)強化護理管理人才培養(yǎng)，將其作為醫(yī)院一項可持續(xù)、全面與系統(tǒng)的人才培養(yǎng)計劃進行落實，方可強化醫(yī)院整體護理人員水平，確保醫(yī)院整體護理服務(wù)質(zhì)量[2]。

流程管理即業(yè)務(wù)流程管理或企業(yè)流程管理，是企業(yè)管理或培訓人才常用方法之一，其以企業(yè)作業(yè)流程及企業(yè)具體需求為基礎(chǔ)，經(jīng)重新制訂企業(yè)內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)、運作方法及準則等達到提高產(chǎn)品品質(zhì)、降低企業(yè)成本、提高企業(yè)服務(wù)質(zhì)量的目的[3]。此外，流程管理還可結(jié)合企業(yè)內(nèi)外部環(huán)境變化情況動態(tài)進行優(yōu)化，可更有效為企業(yè)培養(yǎng)符合企業(yè)發(fā)展的管理人才，進而使企業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。近年來，隨著社會的快速發(fā)展，臨床管理也開始廣泛應(yīng)用流程管理，即結(jié)合醫(yī)院護理管理人才培養(yǎng)需求，整體規(guī)劃、設(shè)計、實行并評估人才管理流程，以便為醫(yī)院培養(yǎng)更多符合其建設(shè)與發(fā)展的護理管理人才。該研究主要探究臨床護理人才的流程管理措施及效果，總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗，為流程管理在醫(yī)院護理管理人才培養(yǎng)中持續(xù)發(fā)揮作用提供相關(guān)參考，現(xiàn)報道如下。

1 護理管理人才培養(yǎng)方式

嚴密流程管理是護理管理人才培養(yǎng)的重要方式，整個流程管理包括準備階段、實施階段及監(jiān)督階段。

1.1 準備階段

1.1.1 戰(zhàn)略層面準備工作 隨著各大醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的持續(xù)提高，醫(yī)院間競爭力也在不斷升高，這種情況導致醫(yī)院要想實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，須做好戰(zhàn)略準備，即：重點考察醫(yī)院當前情況、特色等，并據(jù)此制定可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略措施；同時，應(yīng)充分了解院內(nèi)護理管理人員實際情況（包括數(shù)量及水平等），再結(jié)合醫(yī)院實際發(fā)展、未來所需護理人員數(shù)量與水平等需求，分析該人才培養(yǎng)項目可行性，預(yù)估未來所需護理管理人員，并結(jié)合上述相關(guān)數(shù)據(jù)，進行護理管理人才發(fā)展戰(zhàn)略制定，以利于護理管理人才培養(yǎng)實行[4]。

1.1.2 項目實際考察工作 在實行護理管理人才培養(yǎng)前，應(yīng)細致調(diào)研該項目，對項目可行性予以分析，行研究課題建立，并組建專業(yè)的項目管理團隊，由專業(yè)人士負責進行持續(xù)探究、總結(jié)及分析，以打好流程管理基礎(chǔ)，確保項目順利實行。

1.1.3 流程設(shè)計準備工作 為保證項目實行效果，須對院內(nèi)以往護理管理人才培養(yǎng)情況及效果進行統(tǒng)計與分析，并掌握具體培訓細節(jié)，并與當前制定的培養(yǎng)措施、發(fā)展目標等進行比較，總結(jié)原來的流程管理與新制定的流程管理間的差異，并據(jù)此對流程起始點及終點予以明確，同時經(jīng)相關(guān)分析軟件對管理流程、步驟予以設(shè)計，由此制定合理的定義流程模型，再結(jié)合模型分析原始設(shè)計內(nèi)容等，對其中可能存在的問題予以總結(jié)，予以方案優(yōu)化，經(jīng)反復設(shè)計、處理、優(yōu)化后打造更具效果的流程模型[5]。

1.2 護理培訓流程實行情況

1.2.1 主體實施程序建立 在完成定義流程后，須進行組織實施，期間應(yīng)確保實施質(zhì)量，避免或減少問題發(fā)生，這就需要護理管理部門強化相關(guān)人員培訓，并對培訓中出現(xiàn)的問題予以及時溝通，實行時先分析風險性，以避免可能發(fā)生的問題或有效解決已發(fā)生的問題[6]。采取護士長、科室護士長、護理部主任等不同等級護理管理人才培養(yǎng)標準，并將此標準作為基礎(chǔ)，建立護理管理人才庫。同時，為確保護理管理人才流程管理順利實行，醫(yī)院有關(guān)部門及護理管理部門也應(yīng)積極采取不同方式對上述內(nèi)容進行宣傳，以吸引各科室護理人員參與到該次人才擂臺賽內(nèi)，再經(jīng)由擂臺賽由專家評審出符合條件的護理管理人才，若可使職員對所選人才存疑，可與專家進行溝通，提出自己相反，以確保擂臺賽公平、客觀、公正。同時，醫(yī)院應(yīng)將初步名單進行全院公示，并結(jié)合參賽人員綜合情況，由院內(nèi)相關(guān)臨床選出最終名單。同時，護理部門應(yīng)制定各級護理管理人員均需具備的護理技能的共性培養(yǎng)方案；并明確各層次掛職職務(wù)，以便為各級人才選取適宜培訓導師，并由各級導師負責結(jié)合參賽人員特點制定更為具體、個性的培養(yǎng)計劃，并由參賽人員與導師一起討論、確定科研課題題目。在完成培訓后，若參賽護理人才護理能力達到某一水平即可進入帶課題掛職培養(yǎng)階段，該階段為期1 年。其中，第1～3 個月時，了解相關(guān)病區(qū)基本工作內(nèi)容，對該院實際教學、科研及管理情況予以掌握為參賽人員的主要工作內(nèi)容，再結(jié)合自身分析與總結(jié)，經(jīng)報告方式對最終立題方向予以明確，并遞交給相關(guān)人員。第4～6 個月，即進入臨床護理管理階段，此時若參賽人員在工作中遇到問題，須及時請教導師，并與導師一起進行探討，以利于個人能力提高。第7～9 個月時，進入角色模擬階段，此時需參與擂臺賽的護理人才結(jié)合角色定位，組織、完成護理小組會議，并行教育查房，再行患者座談會、晨間交接會等；還應(yīng)參與臨床護理質(zhì)量檢查，深入修訂并完善臨床護士工作職責。第10～11 個月時，須按照導師制定的各級護理管理人才培養(yǎng)要求，安排參與擂臺賽的人員于臨床護理現(xiàn)場對此前培訓內(nèi)容予以模擬，模擬情景應(yīng)包含基礎(chǔ)護理、突發(fā)事件處理等[7]。若需行重大搶救模擬，還需參與擂臺賽的護理人才自己對模擬現(xiàn)場環(huán)境所需的個案管理、護理業(yè)務(wù)等進行組織。第12 個月時，進入結(jié)題相關(guān)科研課題階段，須參與擂臺賽的護理人才撰寫護理科研論文，做好掛職總結(jié)，導師也應(yīng)對學生的淪為予以綜合分析、評定，再由群眾測評其工作滿意度，并經(jīng)相關(guān)護理管理部門全面考核評定上述事項。

1.2.2 分流程實行情況 行導師管理流程建立，并嚴格制定各級導師標準體系，以利于強化護理人員培養(yǎng)，確保護理管理人才綜合素質(zhì)更強。這就需要相關(guān)管理部門結(jié)合導師教學成果、科研成果、護理綜合素養(yǎng)與自身優(yōu)勢、管理經(jīng)驗及學歷、職稱等進行評定，以確保導師分級更為全面、客觀。導師擂臺賽可自薦或他人推薦，護理人員在最終確定時，須在分析各方面情況后對導師層級進行終極確定，并對不同層級導師工作職責等進行明確，以有效提高護理管理人才培訓效率、效果，縮減工作時間。護理部門可予以各級別導師集體培訓。此外，導師在進行培訓方案制訂時，一定要結(jié)合該院護理部門所需共性化培養(yǎng)目標，再結(jié)合各自層級所需培養(yǎng)目標，制定個性化、針對性的培養(yǎng)方案，并對護理管理人才培訓中出現(xiàn)的問題、疑惑、錯誤等予以全面指導，目的在于使參與本次培訓的護理人員能夠及時做好立項工作，以利于項目順利開展與完成。在進行最終評定時，可要求所培訓人員對不同角色進行模擬、演示，經(jīng)情景模擬培訓人員的小課，并糾正錯誤之處，再對培訓人員進行綜合評價。

1.3 監(jiān)督流程簡述

1.3.1 監(jiān)督機制流程建立 建立監(jiān)督機制所需平臺須起到支持、監(jiān)督作用，須有護理部門、其他職能部門人員組成監(jiān)督小組，負責對護理管理人才培養(yǎng)的體質(zhì)、方法與管理人員等進行指導并提出建議，同時監(jiān)督護理管理人才培養(yǎng)管理流程，并行管理信息系統(tǒng)模型建立，監(jiān)督整個管理過程；同時定期結(jié)合反饋信息不斷改善護理管理人員培養(yǎng)的管理流程，以確保培養(yǎng)更多優(yōu)秀的護理管理人才[8]。

1.3.2 評估效果流程建立 為評估護理管理人才培養(yǎng)效果須建立評估效果流程，并行合理的評估體系建立，對投入與產(chǎn)出效益進行詳細分析，并結(jié)合評估結(jié)果對培養(yǎng)方案與內(nèi)容進行調(diào)整等。

2 護理管理人才培養(yǎng)流程管理效果

該院自2018 年起予以護理管理人員培養(yǎng)流程管理，至2019 年年末，參與各級護理管理人員擂臺賽的共有108 名，其中入選參與掛職培養(yǎng)的共90 名（83.33%），其中，在護理管理崗位就職的共59 名（65.56%），其中擔任護理部副主任的2 名，擔任科護士長的24 名，擔任護士長的20 名，帶教老師9 名，其余4 名作為護理管理人才儲備力量正在接受培養(yǎng)，一旦培養(yǎng)成熟即可予以適宜崗位就職。這種更具規(guī)劃性、延續(xù)性與目標性的培養(yǎng)方法更利于護理人員之間良性競爭，從而提高管理優(yōu)勢。該院經(jīng)流程管理護理管理人員培養(yǎng)后，護理管理人員在學歷上更高，年齡上更小，且思維較為活躍，多數(shù)具備更專業(yè)的理論水平，業(yè)務(wù)能力也較強。其中，護理管理人才中約有25%為30 歲以下，65%為30～40 歲，5%為41～50歲；約有74%為本科及以上學歷。由此可見，這種護理管理人才培養(yǎng)方式有效提升了護理管理人員的整體質(zhì)量，也更利于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。此外，該院臨床護理結(jié)構(gòu)更為只能、全面且專業(yè)，也驗證了流程管理可促進護理管理人才培養(yǎng)[9]。

3 護理管理人才培養(yǎng)流程管理優(yōu)化措施

3.1 護理服務(wù)流程更為科學、合理

進行科學、合理的護理服務(wù)流程建立，方可確保護理管理體系更為規(guī)范化，這就需要相關(guān)部門從如下方面完善，即：①對護理管理人才的數(shù)量、職責結(jié)構(gòu)等予以合理計劃，對科室劑型予以合理布局，以確保護理工作效率提高，進而為患者提供更優(yōu)質(zhì)高校的護理服務(wù)。②對患者就診流程予以簡化，安排專職護理人才，并強化各科室間交流，減少不必要護理人員及器材的浪費情況。③對護理行為予以規(guī)范，并經(jīng)培訓強化護理人員素養(yǎng)與技能。④確保護理流程規(guī)范，經(jīng)科學方法設(shè)計流程圖，發(fā)現(xiàn)其中問題予以及時優(yōu)化。

3.2 優(yōu)質(zhì)護理管理人才梯隊建立

結(jié)合醫(yī)院實際情況制定護理管理人員培養(yǎng)目標，并編制好相應(yīng)的崗位說明書，包括任職資格、工作權(quán)限、績效考核等；并應(yīng)對護理管理人才核心能力評估指標體系予以構(gòu)建，結(jié)合崗位及人員層面培訓需求制定培訓課程與培訓計劃；強化高層次培訓。

3.3 強化流程信息化建設(shè)

以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)，結(jié)合當前信息技術(shù)優(yōu)勢，優(yōu)化管理流程，須相關(guān)護理管理人員定期培訓信息化技能，以利于其熟練掌握最新信息化手段，并可將其應(yīng)用到醫(yī)院護理管理中。同時，醫(yī)院還可經(jīng)座談會將信息化技術(shù)應(yīng)用于護理工作總結(jié)與交流中，以促進護理管理人員掌握[10]。醫(yī)院護理管理部門也應(yīng)結(jié)合該院護理管理特點運用信息化軟件等，并與軟件開發(fā)者合作研發(fā)符合該院護理管理人才培養(yǎng)的軟件，以確保醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)與護理信息系統(tǒng)保持統(tǒng)一發(fā)展步伐，從而真正實現(xiàn)護理管理信息化，以此徹底解決醫(yī)院護理管理系統(tǒng)現(xiàn)存問題。

同時，醫(yī)院還應(yīng)對護理隊伍信息化建設(shè)進行強化，以有效提高護理管理人才計算機操作水平，確保醫(yī)院全面實現(xiàn)信息管理管理。只有護理人員全面掌握護理管理信息系統(tǒng)，才可確保護理管理與醫(yī)療相匹配，進而使護理管理水平得到提升。但目前，我國各大醫(yī)院人才培養(yǎng)系統(tǒng)較為薄弱，因此護理人員信息系統(tǒng)操作能力有限，高素質(zhì)人才較為缺乏。這就需要各大醫(yī)院在引進人才同時，強化人才培訓，尤其是信息系統(tǒng)培訓，以利于護理管理信息化建設(shè)水平提高。同時，醫(yī)院還需邀請專業(yè)信息管理人員定期培訓護理人才，以提高護理人才信息系統(tǒng)操作能力，減少信息錄入錯誤可能，或因操作不當致使信息丟失而對患者后續(xù)治療造成影響。

跟上時代步伐，持續(xù)更新信息理念，加強護理管理意識。在進行護理管理信息化建設(shè)時，管理者信息化理念的持續(xù)更新具有重要意義。需要各醫(yī)院領(lǐng)導重視醫(yī)院醫(yī)療及護理信息化建設(shè)，不斷強化護理管理信息化建設(shè)宣傳工作，同時強化信息化建設(shè)工作監(jiān)督與管理，及時就建設(shè)中的問題提出相應(yīng)的意見與想法，以確保信息化建設(shè)順利開展及完成。在經(jīng)宣傳使醫(yī)院工作人員掌握信息化建設(shè)作用后，亦可使醫(yī)院工作人員參與其中，貢獻自己的智慧與力量。此外，對于護理管理信息化建設(shè)來說，護理管理者起著重要的承接作用，即需要護理管理者將信息化建設(shè)進程信息及時匯報給上級領(lǐng)導，再定期或不定期檢查、指導護理人員執(zhí)行情況，這就需要護理管理者具備護理專業(yè)管理以外的信息建設(shè)管理能力，并也可熟練操作護理管理信息系統(tǒng)，方可確保護理管理信息建設(shè)順利實行。

4 結(jié)語

該院自2018 年起經(jīng)流程管理實行護理管理人才培養(yǎng)，經(jīng)兩年的具體操作與理論探討，頗有成效，充分驗證了護理管理人才培養(yǎng)對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的影響，也證實了在護理管理人才培養(yǎng)上流程管理的科學性與專業(yè)性。經(jīng)對該院護理管理人才流程管理實施效果的分析，總結(jié)了如下益處與不足。

4.1 益處

科學且嚴密的流程管理利于護理人才主動進行擂臺賽，并由此納入人才庫，再經(jīng)醫(yī)院內(nèi)部護理管理部門等的考核、指導、培養(yǎng)、激勵、聘任、保障及留職等初步形成較為系統(tǒng)的護理管理人才培養(yǎng)格局，以便為護理管理人才持續(xù)開發(fā)與培養(yǎng)打好基礎(chǔ)。同時，流程管理可明確運用目標，使內(nèi)容更具針對性，條件更具優(yōu)越性，這種管理方式更利于為醫(yī)院培養(yǎng)符合醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的護理管理人才，更利于醫(yī)院整體護理管理工作有效開展，進而提高醫(yī)院護理質(zhì)量，確保醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。此外，將流程管理應(yīng)用到護理管理人才培養(yǎng)上雖須醫(yī)院投入較多，但后續(xù)貢獻更高，更具高增值性。除上述益處外，流程管理自醫(yī)院護理管理人才選取至考核，從流程設(shè)計至實行，均與醫(yī)院實際發(fā)展情況相結(jié)合，因此可為培養(yǎng)護理管理人才提供更切合實際的方案，進而使醫(yī)院從持續(xù)發(fā)展觀角度不斷培養(yǎng)更多優(yōu)秀的護理管理人才，使醫(yī)院整體護理管理水平得以提高，以此不斷提升醫(yī)院整體護理質(zhì)量與影響力。

4.2 不足

護理管理人才培養(yǎng)是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，密切關(guān)聯(lián)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展性，而流程管理作為一種初步應(yīng)用于醫(yī)院護理管理人才培養(yǎng)的方法，還有待后續(xù)持續(xù)完善，以最大程度為醫(yī)院培養(yǎng)更優(yōu)質(zhì)的護理管理人才，以促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。因此，醫(yī)院相關(guān)部門管理人員應(yīng)具備科學發(fā)展觀，拋棄舊有觀念，不斷開放思路，以利于護理管理人才培養(yǎng)。同時，還應(yīng)強化帶教老師培養(yǎng)力度，讓帶教老師接受高層次培訓，以提高帶教老師業(yè)務(wù)水平，并盡可能減少帶教老師間學歷、資質(zhì)、理論能力與科研水平上的差異。此外，為避免淘汰標準不符醫(yī)院護理管理人才培養(yǎng)條件，須在制訂相應(yīng)標準前予以調(diào)研，結(jié)合調(diào)研結(jié)果予以全面評估再進行標準制定，同時結(jié)合試行結(jié)果，不斷調(diào)整相應(yīng)的條款或指標等，以促進護理管理人才培養(yǎng)。在進行流程管理時，還應(yīng)詳細探查每一步驟，以便護理人員任用、考核、激勵均可經(jīng)人才平臺搭建實現(xiàn)更加平臺。相關(guān)管理部門還應(yīng)在護理管理人才培養(yǎng)中提高組織培養(yǎng)力度，戰(zhàn)略規(guī)劃每一級別護理人員，以確保管理工作有效完成。