學校傳染病防控工作面臨的形勢與對策

張秀云

滕州市衛生健康綜合行政執法大隊，山東滕州 277500

學校是社會公共場所，也是傳染病易感人群的聚集場所，學生由于年齡較少，自身身體發育尚未完全，身體素質和疾病抵抗力普遍弱于成年人，如不能在校內采取有效、科學的疾病防控措施，很容易導致傳染病的暴發，影響學生的身體健康[1]。隨著社會經濟不斷發展，學校傳染病防控工作也面臨著許多新的問題[2]。學校做好傳染病防控工作，保障學生的身體健康，是學校必須承擔的責任和義務。該文回顧性分析騰州市中小學校2015—2019年的傳染病防控工作情況，就學校傳染病防控工作面臨的形勢、存在的問題，以及未來的發展對策，進行了探究，現報道如下。

1 學校傳染病防控工作的整體形勢

1.1 傳染病在學校的流行情況

目前，學校傳染病防控工作面臨的形勢較為嚴峻。雖然相關部門和學校都制定了相關制度，并采取了一定的預防方法，但學校客觀存在著人員聚集等特點，具備傳染病的流行條件。一方面學校的人員集中，教室內的空氣流通較差，學生與學生之間的接觸頻繁，傳染病可以通過多個渠道進行傳播，包括呼吸道、接觸傳播等；另一方面，學生的年齡普遍較小，與成年人相比，免疫能力較弱，面對傳染病更容易成為疾病的傳染目標。

總的來說，學校是傳染病暴發的主要區域，中小學生感染傳染病的風險較高，如學校不能做好校內的傳染病防控工作，導致傳染病進一步擴散，必然造成嚴重的不良后果。

1.2 學校傳染病的暴發案例

在學校暴發的傳染病一般以呼吸道疾病和消化道疾病為主，該市中小學校2015—2019 年的傳染病防控工作記錄顯示，流行性感冒、細菌性痢疾、水痘和腮腺炎是該市中小學校出現的較為嚴重的3 次傳染病事件。

流行性感冒是學校最為常見的一類傳染病，中學生和小學生由于體質較弱，很容易受到疾病的影響。流行性感冒主要在春秋季節流行，致病因子可以通過空氣、飛沫傳播，擴散速度較快。

細菌性痢疾的高發期是夏秋季。近幾年，隨著學校衛生工作的提高，細菌性痢疾的發病率整體呈下降趨勢，但2016 年9 月仍發生一起細菌性痢疾流行事件，其原因是學校供水設備衛生條件不達標。這也側面反映出部分學校在執行、落實《食品衛生法》《傳染病防治法》等法律法規時，存在輕視、忽視的問題[3]。

水痘和腮腺炎都屬于常見的呼吸道傳染病，極易在學校內傳播和流行。對于此類疾病，市教育局和市衛生局聯合發文提出了具體的傳染病防控指導意見，要求全市中小學積極開展麻腮風疫苗的接種工作。但部分學校的疫苗接種工作不到位，仍會導致此類疾病的暴發和流行[4]。

2 學校傳染病防控工作存在的主要問題

2.1 與地方有關部門的配合不當

學校作為公共場合，加之學校的特殊性，學校的傳染病防控工作，一向是社會各界關注的重點問題。在這種情況下，根據我國《傳染病防治法》相關規定，以及不同地方的規定，學校傳染病防控工作直接受到教育部門和衛生部門的領導和管理，并且各部門在學校傳染病防控工作中的具體職責也會在公開的文件中予以明確[5]。具體來說，學校傳染病防控工作需要依法開展，地方相關部門對其承擔有相應的職責。但從實際情況來看，部分地區的有關部門并沒有很好地履行自己的責任，尤其在部分經濟欠發達地區表現明顯。具體來說，部分地區的教育行政部門和學校長期以“學校一費制”為原由，拒絕疾控部門在校內開展傳染病防控工作。而衛生監督部門則容易受到經濟利益的影響，不認真履行自身的監督管理職能[6]。多方面因素的共同作用下，就會降低學校的傳染病防控水平，為傳染病的暴發流行，埋下伏筆。

2.2 學校內缺乏完善的傳染病防控制度

學校傳染病防控工作是一項系統、復雜的工作，需要對多種傳染病進行全方位的防控和管理，因此做好校內的傳染病防控制度，是確保各項工作有效進行的重要基礎。但從學校傳染病防控工作實踐來看，多數學校不具備相應的完善制度。舉例來說，我國為加強傳染病防控工作的力度，在疫苗研發領域投入了大量的財力、物力、人力，研發出多種疫苗產品投入市場[7]。疫苗是目前控制和預防傳染病的最有效措施，尤其對于易感人群效果明顯。同時，免疫預防傳染病也是提高群體免疫水平的有效措施，可以構成牢固的免疫屏障。但通過疫苗達到控制傳染病的目的，就必須確保一定的接種率[8]。目前，我國市場上存在的疫苗產品，僅7 種是國家免費提供的，剩余種類的疫苗則根據“誰受益誰出錢”和“知情、自費、自愿”的基本原則進行接種。此時學校如果不具有完善的制度，對于疫苗接種沒有良好的引導，僅堅持“無過錯原則”，不主動采取措施，就可能給學校傳染病防控帶來隱患[9]。

2.3 缺少必要的健康教育和社會宣傳

學校傳染病防控工作是一項長期的工作，并且不能依靠學校或者某一個職能部門單獨進行，必須獲得廣大學生和公眾的廣泛支持。但從目前的情況來看，關于學校傳染病防控工作無論是校內的健康教育工作，還是校外的社會宣傳工作，仍存在著諸多的問題，并嚴重制約了學校傳染病防控工作的發展[10]。校內方面，學校沒有做到良好的健康教育工作，學生對于傳染病防控缺乏全面、深入的了解和認識，對于學校提出的各項要求，不能很好地接受和履行，就必然大幅度降低傳染病防控的有效性；校外方面，社會宣傳不到位，就可能產生錯誤的輿論導向，導致學校不敢在傳染病防控方面做出切實的行動，僅堅持“無過錯原則”，被動進行傳染病的防控。

3 關于學校傳染病防控的幾點建議

3.1 加強黨政的正確領導

學校傳染病防控工作是一項系統、復雜的工作，不僅傳染病的種類眾多，涉及的工作內容較為繁雜，同時傳染病防控工作涉及多個部門的配合，只有相關部門和學校形成良好的合作，才能從根本上提高學校傳染病防控工作的有效性，保障各項實質性防控措施的有效落實和執行。針對以上問題，黨和政府需要全面提高對學校傳染病防控的重視，尤其地方政府要做出實際的行動，在政策、資源等方面給予相應的扶持，并出面解決不同部門、學校間的溝通問題，確保多方的良好溝通和合作[11]。同時，政府要充分發揮自身的監督管理作用，要推進不同部門在傳染病防控工作中的工作進度，從源頭解決紙上談兵、監管不力等問題，提高傳染病防控工作的整體力度。加強黨政的正確領導是解決傳染病防控問題的關鍵和核心，這是“非典”戰役勝利總結的重要經驗。

3.2 完善校內的傳染病防控工作

學校傳染病防控工作受到教育部門和衛生部門的直接領導，學校各項工作都必須嚴格遵照相關文件要求進行。同時，學校要在內部制定完善的傳染病防控制度，要明確學校的傳染病防控職責，落實職責到個人，定期進行校內的傳染病監測，規范疫情報告的整個流程，提高學校對傳染病的敏感度。具體來說，學校需要借助完善制度，提高校內傳染病防控的主動性，如果發現傳染病疑似病例，要盡早做出科學的處理，包括隔離觀察等，如果確診需要進一步確認傳染源，積極切斷傳播途徑，對易感人群實施全面保護，從而達到有效控制疫情的目的[12]。

此外，學校作為校內傳染病防控的主體，要充分發揮自身的管理職能和優勢，對于各類疫苗，要做好正確的引導，要配合疾控部門，做好疫苗的強化免疫和應急接種工作。疫苗是目前做有效的傳染病防控手段，學校一定要落實疫苗接種要求，提高群體免疫水平，從而有效控制傳染病在校內的發生和流行。

3.3 加強學校傳染病防控的多方宣傳

首先，新聞媒體要堅持正確的輿論導向，要圍繞黨的相關方針、政策、法律進行正確的報道，要引導公眾正確認識學校傳染病防控的重要性和必要性，通過廣泛的知識普及，提高工作的整體認知水平，為各項傳染病防治工作的有效開展，奠定良好的基礎。

其次，學校方面要做好校內的傳染病防控宣傳工作。一方面，學校要在校內開展傳染病防控課程和相關活動，要教授學生基礎的傳染病防控技能和理論知識，包括如何正確洗手、對待呼吸道傳播傳染病如何防護、如何正確佩戴口罩等防護用品、在人群密集地點如何自我防護等，提高學生的傳染病防控能力，尤其是自我管理能力；另一方面，學校要積極做好與家長的溝通工作，通過學校、家庭的良好溝通，形成二者的聯動，從而更好地掌握學校內的傳染病流行信息，為傳染病防控工作提供信息參考。

學校傳染病防控目前仍面臨著較嚴峻的形勢，固有的傳染病防控模式仍存在有一定的問題，未來還應從黨政、制度、宣傳等角度進行完善，以提高學校傳染病防控的科學性和有效性，確保學生健康安全。