精準監督 對“癥”開方
——淺談紀委監督意見書在三級甲等綜合醫院的應用

孫芬

徐州醫科大學附屬醫院紀委辦公室，江蘇徐州 221006

黨的十八屆三中全會指出“落實黨風廉政建設責任制，黨委負主體責任，紀委負監督責任”[1]。作為醫院紀委，必須強化監督第一職責，創新監督方式，推動全面從嚴治黨向基層延伸，使各項工作思路舉措科學、嚴密、有效，從而為提升醫院管理效能與水平保駕護航[2]。為鞏固黨風廉政建設取得的成果，監督執紀人員一直在探索有效的監督方法和監督載體[3-7]。

為進一步加強醫院黨風廉政建設，充分發揮監督保障執行、促進完善發展的作用，該院紀委一直在積極探索有效的監督方法。該院紀委立足監督首責，結合實際情況，自2015 年在黨風廉政建設預警管理中開始運用黨風廉政風險預警整改通知書，至2020 年下發的紀委監督意見書，不斷總結經驗，不斷提高監督質效。去年以來，該院紀委共發出18 份監督意見書，涉及制度建設、風險防控、業務管理、問題整改等多個方面，通過提出工作建議、糾正工作偏差，跟蹤問題整改，推動各部門科室建立健全工作機制15 項，督促整改問題28 個。結合紀委監督意見書在該院的實際應用情況，分析監督意見書在該院紀委工作中發揮的重要作用。

1 紀委監督意見書的運用有助于精準監督

監督是紀檢監察機關“監督執紀問責”中的首要工作、本職任務。監督是為了在現有工作上作出進一步的提升，以及時發現問題為主，提出相應的解決方法，并運用到日常工作中。有效的監督是各項政策制度有效實行的前提，亦是政策制度不斷完善、優化的過程保障[8]。把監督挺在前面，深挖制度以及管理上的問題，通過過程監督，提出相應的解決辦法，有針對性地出具紀委監督意見書，列出主要問題、解決辦法、解決效果等，為了有效督促有關部門及時整改，還要附上具體的整改期限，以點帶面加強對重大工程、重點領域、關鍵崗位的監督[9]。監督意見書主要針對日常工作中可能會出現的問題進行預警和防控，起到消解危機、及時止損的目的，為日常監督工作的開展提供規范化的引導。

該院紀委在以往的監督檢查中，也會給出督查建議或意見，但收到的反饋和整改措施較少。紀委通過查閱文獻和結合該院實際情況，不斷反思出現問題的原因，尋找可能解決問題的辦法，監督意見書的應用有效解決了此類問題。通過回顧反思，發現以往的建議或意見書的責任主體未切實明確和壓實，尤其是一些責任主體多而復雜的問題。該院紀委結合各部門科室的特點和崗位廉潔風險點、日常監督和檢查，以及群眾舉報反映的問題，在確定部門或科室確實存在問題的情況下，向相關部門或科室下發監督意見書，意見書中列出問題清單，明確整改要求，提出工作建議，要求整改報告由分管領導審核并在規定時間內提交。

公立醫院的廉潔問題是紀委關注的首要問題，總結了省內省外公立醫院一些違紀違法案件暴露的問題，通報了違紀違法案件的主要薄弱環節，分析了案件暴露出的問題包括黨員干部理想信念不堅定、對黨紀黨規不敬畏、科室管理機制不健全等因素?！耙园笧殍b”，結合醫院開展廉潔風險防控工作過程中發現的重業務輕黨風廉政建設等問題，向相關科室下達了監督意見書。“當看到監督意見書中的問題和詳細的整改建議的時候，確實紅臉出汗了，但同時也切實感覺到強烈的責任感和使命感，監督意見書為科室加強黨風廉政建設指出了具體的方向，我們沒有任何理由不去執行，一定按照要求，認真整改到位，并如期提交報告?！蹦晨剖抑魅问盏奖O督意見書后說到。監督意見書的形式一方面引起被監督部門科室的高度重視，進一步落實主要責任人和黨風廉政主體責任的自覺性，另一方面能夠具體指出問題所在和指導解決問題的辦法，從而切實實行精準監督。

該院紀委積極履行專責監督職責，每季度按時召開案例剖析會議，通過“分析案因、查找漏洞、排查措施”的方式，對查辦的案例進行綜合分析研判，從主體責任、監督責任、體制機制等不同的角度，抽絲剝繭，找出落實主體責任的薄弱環節和導致問題發生的體制機制漏洞，提出堵塞漏洞和補齊制度短板的治本之策，推動反腐倡廉向標本兼治轉變。

2 紀委監督意見書的運用有助于對“癥”開方

既點“痛穴”指問題，又開“處方”下“猛藥”。以監督意見書的形式向科室或所在黨支部列出問題清單，同時會同相關部門，分析問題成因，提出健全制度、完善管理、糾正措施等建議。紀委監督意見書以解決問題和改進工作作為出發點和落腳點，不僅可以督促工作改進和解決問題，最主要的是還可以排除隱患，防微杜漸。

監督意見書的運用不僅僅是為了提出存在的問題，更重要的是針對存在的問題，深度剖析產生問題的原因和容易產生問題的隱患，在此基礎上開出有針對性的“藥方”，提出具體整改建議，進行“靶向治療”，確保發出一份監督意見書，解決一類問題。突發公共衛生事件期間，該院紀委對各部門、各類人員貫徹落實醫院疫情防控工作部署的情況和疫情防控工作中的制度執行情況進行監督，以監督實效保障疫情防控工作高效順暢開展。以往該院個別科室接受社會捐贈防疫物資方面不夠規范，后經發現，還有其他科室有此情況。該院紀委在開展專項督查后，剖析可能存在的原因，比如科室接受捐贈資助制度欠完善，科室對捐贈資助相關管理要求學習不到位，科室的責任感和使命感需要進一步加強等。經過充分的討論和商量后，紀委向相關部門科室發出監督意見書，督促完善接受社會捐贈資助的相關制度，督促全員加強學習捐贈資助及相關管理要求，加強醫護人員責任感和使命感的培養與提高，加強特殊時間風險意識的培養與提高。收到監督意見后，科室嚴格對照監督意見書要求，集中開展多次捐贈資助管理的相關學習和培訓，建立健全接受社會捐贈資助相關制度，將“一紙意見書”變成問題整改的“一堂課”。監督意見書，直指存在的突出問題，對癥下藥，依規依紀依法提出監督意見，切實發揮了及時發現問題、有效解決問題的功能。今年以來，各部門、各科室在監督意見書落實整改中，相繼出臺和完善了黨風廉政建設以及支部紀檢委員隊伍建設等制度11個，為醫院的健康發展提供了保障。

3 紀委監督意見書的運用有助于跟進督辦整改

建立監督意見書問題整改臺賬，列出整改要求，具體責任人及整改時限，要求被建議部門或黨組織在規定時間內就建議的采納情況與整改落實情況提交書面報告，確保監督意見書“落地有聲”。

監督意見書明確規定了提交整改報告的時限，這使“回頭看”工作也有了明確時限，不像是以往的建議或意見書，一發了之，并沒有明確時限要求，可能較多的整改報告就石沉大海，無法達到整改的效果。按照“誰辦理、誰提出、誰督辦”的原則，為防止監督意見書“一發了之”、整改不到位等現象發生，紀委通過電話提醒、書面報告、現場檢查等方式對監督意見書落實情況實行全程跟蹤督辦，嚴格督促相關部門科室在規定時限內將監督意見書采納和落實情況進行反饋，并對相關措施落實情況進行審核把關。同時，通過“回頭看”等方式對相關部門科室進行回訪，對未嚴格執行監督意見書，未按時反饋情況的部門或科室按規定在一定范圍內通報，問題突出并造成嚴重后果的會依規依紀追究責任，充分發揮“監督意見書”的作用。今年以來，該院紀委對整改不夠有力的部門科室負責人及時進行約談提醒，要求相關部門重新落實整改，使“監督意見書”真正形成“閉環管理”。

4 總結和展望

中共中央辦公廳《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》指出，醫院紀委要全面履行監督執紀問責職責[10]。十九屆中央紀委四次全會強調，各級紀檢監察機關要“牢牢抓住監督這個基本職責、第一職責，精準監督、創新監督”。強化公立醫院紀委監督職能，必須有重點地提出強化紀檢監督工作的措施，以提升公立醫院綜合競爭力為導向，將從嚴治黨落實到醫院治理能力提升的具體實踐中[11]。先進的管理方法和科學的監督方式是公立醫院立于不敗之地的重要保障。醫院致力于將監督檢查作為精細化管理的切入點，推動建立現代醫院管理制度，著力為患者提供優質高效的醫療服務[12]。通過幾年的實踐探索，監督意見書作為醫院紀委履行監督職責的一個重要手段，已經在醫院的黨風廉政建設中發揮著重要作用，對監督各部門科室及早發現隱患，建立健全相關制度，加強學習，提高思想覺悟，防范廉潔風險，加強醫德醫風建設等方面都發揮了積極有效的作用。該院通過在監督、執紀、問責上的轉變和創新，圍繞公立醫院紀檢監察工作的重點、難點、弱點有針對性地解決問題，提高了監督的能力和效力，更好地將公立醫院紀委監督責任落到實處，促使醫院的反腐倡廉建設站上新高度，實現新突破，為醫院健康有序發展提供有效的監督保障[13]。下一步工作中，該院紀委將在實踐中進一步規范和完善監督意見書的使用，將監督意見書作為紀委監督的有效載體和平臺，堅持問題導向，不斷提高監督的精準性有效性，使監督工作落到實處，為醫院高質量發展保駕護航。