全面從嚴治黨視域下加強公立醫(yī)院基層黨組織建設(shè)的路徑研究

朱普慶

皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院黨委工作部，安徽蕪湖 241001

全面從嚴治黨是以習(xí)近平同志為核心的黨中央著眼于新時代黨的建設(shè)和發(fā)展，鞏固黨的執(zhí)政地位作出的重大戰(zhàn)略部署。黨的十八大后，黨中央將“從嚴治黨”升級到“全面從嚴治黨”，開創(chuàng)了體現(xiàn)“全”的覆蓋性、“嚴”的標(biāo)準(zhǔn)性、“治”的常態(tài)性的管黨治黨新局面。黨的十九大在總結(jié)十八大經(jīng)驗成果的基礎(chǔ)上，用“兩個毫不動搖”對全面從嚴治黨的使命方略進行了升華。把黨的領(lǐng)導(dǎo)落實到一切，把黨的建設(shè)貫穿始終，是新時代黨建工作的根本遵循。

公立醫(yī)院本質(zhì)屬性姓“公”，直接服務(wù)對象是人民群眾，關(guān)乎黨的形象和人民的利益。2018 年，黨中央印發(fā)《關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》，就新時代公立醫(yī)院黨建工作怎樣開展作出了制度性安排。這是黨的十九大后加強黨對全面工作的領(lǐng)導(dǎo)，堅持全面從嚴治黨，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的貫徹落實，也是第一次就公立醫(yī)院加強黨建工作作出最為系統(tǒng)全面的要求[1]。公立醫(yī)院要做好黨建工作，最重要的是強化基層黨組織建設(shè)。只有搭好“四梁八柱”，公立醫(yī)院黨建“大房子”才建得牢、立得穩(wěn)。

1 公立醫(yī)院基層黨組織建設(shè)的意義

1.1 管黨治黨的必然要求

黨的十九大旗幟鮮明提出了新時代全面從嚴治黨的總要求與重點任務(wù)。在黨的領(lǐng)導(dǎo)上，強調(diào)要堅持和加強黨的全面領(lǐng)導(dǎo)；在黨的建設(shè)上，強調(diào)以政治建設(shè)統(tǒng)領(lǐng)黨的各項建設(shè)。作為最高政治領(lǐng)導(dǎo)力量，黨的領(lǐng)導(dǎo)必須是絕對、全面、直接、無條件的，體現(xiàn)黨和國家治理各個領(lǐng)域和層面。公立醫(yī)院是衛(wèi)生健康行業(yè)的主力軍，上承“健康中國”戰(zhàn)略，下連百姓民生，必須增強“四個意識”，遵從黨的號令，打通黨的理論和路線方針政策落實的“最后一公里”。

1.2 改革發(fā)展的政治保障

隨著國家改革發(fā)展進程加快，衛(wèi)生健康行業(yè)步入新的轉(zhuǎn)型期。從宏觀層面看，公立醫(yī)院要緊扣公益性，推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，保證優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生資源供給。微觀層面看，“擴容”已不再是公立醫(yī)院發(fā)展的單一途徑，醫(yī)療技術(shù)、學(xué)科效能、精細管理代表了當(dāng)下最先進的醫(yī)學(xué)生產(chǎn)力。內(nèi)外環(huán)境共同驅(qū)動下，公立醫(yī)院需要以黨的方向黨的意志為指航燈，沿著“趨公避利”的軌道前行。基層黨組織作為黨建工作的“基本單元”，需要不斷強化政治核心功能，打通黨建與業(yè)務(wù)的“任督二脈”[2]，推動公立醫(yī)院改革發(fā)展更加有力。

1.3 提升服務(wù)的有效途徑

公立醫(yī)院基本職能是治病救人，并圍繞這一職能延伸出醫(yī)療質(zhì)控、流程優(yōu)化、親情診療、廉潔行醫(yī)等一系列服務(wù)舉措。服務(wù)的付諸者是職工，而人的個體差異性帶來的是服務(wù)感觀的不同和水平的高低。公立醫(yī)院基層黨組織“建在科上”，既有利于直面問題、洞察細微，更有利于在教育人引導(dǎo)人，改進不足、破解問題上形成有效干預(yù)。只有建強基層黨組織，發(fā)揮黨員先鋒模范作用，全面從嚴治黨的剛硬性才會在一線落地，黨的思想政治優(yōu)勢和組織優(yōu)勢才能“發(fā)光發(fā)熱”，讓黨建工作力度轉(zhuǎn)化為服務(wù)群眾的“溫度”。

1.4 凝聚隊伍的重要抓手

公立醫(yī)院作為知識力密集型單位，以臨床醫(yī)療、科研人員為主的知識型人員占比大。他們是思維前瞻、開放活躍。同時受繁重的診療工作，醫(yī)患矛盾，以及多元文化思潮侵襲，他們思想上也容易波動，被不良社會風(fēng)潮左右。基層黨組織在塑造靈魂、疏通思想、化解矛盾方面具有不可替代的作用。猶如高效的“催化劑”，引領(lǐng)職工走出心理困惑，彌補制度和規(guī)范所帶來的思想管理方面的缺陷[3]。同時基層黨建的粘合效應(yīng)，有利于群體內(nèi)部凝聚共同的理想信念、道德情操、價值取向，打造目標(biāo)一致性的連鎖團隊。

2 公立醫(yī)院基層黨組織建設(shè)的主要問題

2.1 基層黨建工作機制還不健全

目前我國公立醫(yī)院多在院級層面設(shè)立黨委或黨總支，黨委以下設(shè)立若干黨支部。部分規(guī)模較大的醫(yī)院，實行黨委、黨總支、黨支部三級組織管理。這種一核多元、縱向布列的矩陣結(jié)構(gòu)，有利于黨的組織全覆蓋。但在具體管理中，公立醫(yī)院是業(yè)務(wù)型單位，行政權(quán)、學(xué)術(shù)權(quán)更加突出。黨建工作多有上層重視、基層忽視的現(xiàn)象。矩陣結(jié)構(gòu)易變成粗線條管理，基層黨組織彰顯黨的政治特征、發(fā)揮黨的政治優(yōu)勢、完成黨的政治任務(wù)上，職能定位不明晰，配套保障不到位，黨建治理和工作機制不盡完善。

2.2 黨建責(zé)任制落地不充分

黨建責(zé)任落實是全面從嚴治黨“扎根育苗”的關(guān)鍵。在市場經(jīng)濟大環(huán)境下，公立醫(yī)院多將經(jīng)濟指標(biāo)作為核心，黨建被擺在求其次的位置，抓在日常，管在經(jīng)常不夠，使黨建責(zé)任往往停留在“大腦中樞”，基層“神經(jīng)末梢”傳遞不到位。加上目前公立醫(yī)院“一考定終身”的黨建考評模式，壓力輸出有限，導(dǎo)致黨建責(zé)任自上而下“養(yǎng)分流失”。在找準(zhǔn)基層黨建與業(yè)務(wù)工作的“結(jié)合點”和“興奮點”上，缺少有形支點，黨建“輸出效應(yīng)”尚不明顯，一定程度程度上弱化了基層黨建工作積極性。

2.3 黨內(nèi)生活質(zhì)量有待提高

受醫(yī)療行業(yè)特殊性所限，公立醫(yī)院基層黨組織開展黨內(nèi)生活，多是“被動式”“封閉式”。一方面存在“戰(zhàn)線長”“難集中”的問題；另一方面，組織生活形式單調(diào)、內(nèi)容枯燥、質(zhì)量不高，缺乏能夠廣泛引起黨員共鳴的信息和材料[4]，“黨味”不濃，感召力不強，教育黨員、錘煉黨性、服務(wù)群眾的功能顯得不足，降低了基層黨組織在群眾中的影響力[5]。

2.4 黨支部的領(lǐng)導(dǎo)核心地位需進一步提升

黨在公立醫(yī)院基層的領(lǐng)導(dǎo)存在被“虛化”和“弱化”的現(xiàn)象。基層黨組織多停留在“就黨建抓黨建”思維定式中，對黨在基層領(lǐng)導(dǎo)什么、怎樣領(lǐng)導(dǎo)理解不透徹，付諸于行不夠。對標(biāo)新時代黨的建設(shè)要求和《關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》，“黨委領(lǐng)導(dǎo)”在基層落地不實，黨的政治功能不突出，保證改革發(fā)展正確方向，保證內(nèi)設(shè)機構(gòu)行政負責(zé)人充分行使職權(quán)，參與重要決策，服務(wù)人才成長，促進事業(yè)發(fā)展“五個方面”職能沒有完全落地，“雙帶頭人”黨務(wù)和業(yè)務(wù)同向發(fā)力、聯(lián)動提升的引領(lǐng)作用不充分，“支部建在科上”尚未實現(xiàn)從“有形”向“有效”的根本轉(zhuǎn)變。

2.5 監(jiān)督職能需進一步強化

黨支部履職監(jiān)督?jīng)]有全面跟上，與黨委、紀(jì)委步調(diào)一致、同頻共振。黨支部書記、紀(jì)檢委員作用發(fā)揮、工作投入程度均不夠，擔(dān)當(dāng)精神還不強，對支部黨員遵規(guī)守紀(jì)、秉公用權(quán)、依法執(zhí)業(yè)等，還存在著不敢、不愿、不善監(jiān)督的問題。在強化事前預(yù)防、過程監(jiān)督、嚴明紀(jì)律、正面引導(dǎo)等方面，均需要加大工作力度。

3 加強公立醫(yī)院基層黨組織建設(shè)的主要對策

3.1 地基要“牢”，建立科學(xué)的黨建工作機制

按照“應(yīng)設(shè)盡設(shè)”原則，健全黨務(wù)工作機構(gòu)。強化制度頂層設(shè)計，將基層黨組織的職能定位、主要任務(wù)、工作機制、具體要求等予以明確和固化。以政治建設(shè)為核心，強化黨在基層統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和團結(jié)的核心地位，破解“空殼”效應(yīng)。實行黨支部建設(shè)目標(biāo)管理，探索建立階段考核和終期考核相結(jié)合的支部工作考核機制。進一步將黨建經(jīng)費向基層傾斜，足額保障組織活動、教育培訓(xùn)、黨內(nèi)關(guān)愛、表彰獎勵等支出。保障黨務(wù)人員享受同級中層干部同等政治和經(jīng)濟待遇，遴選優(yōu)秀黨務(wù)人員充實各級“專家?guī)臁保鸦鶎狱h務(wù)經(jīng)歷作為選拔任用、職稱評聘的重要條件，為基層黨建工作“輸血”“撐腰”。

3.2 責(zé)任要“扛”，向下壓實黨建工作責(zé)任

堅持目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向和結(jié)果導(dǎo)向有機統(tǒng)一，繪好用好“四個清單”。在目標(biāo)設(shè)定上，每年把全面從嚴治黨要求和黨建重點工作任務(wù)細化量化，分層建立書記、委員不同主體責(zé)任清單，使黨建任務(wù)“去虛存實”。在工作融合上，配套下發(fā)業(yè)務(wù)清單，根據(jù)不同黨支部工作性質(zhì)，劃定對口幫扶、義診、健康宣教、惠民便民等業(yè)務(wù)工作量，打通黨建嵌入業(yè)務(wù)的路徑。在過程管理上，創(chuàng)新黨務(wù)與行政“雙查房”制度，對支部工作分類評價，下發(fā)提醒清單，時時擰緊“發(fā)條”。在結(jié)果評價上，統(tǒng)籌基層黨建述職評議考核、民主評議黨員工作，科學(xué)制定考評清單，合理分配指標(biāo)權(quán)重，把黨建考核與部門考核、個人考核打捆捏合，充分體現(xiàn)導(dǎo)向，拉開級差。通過精準(zhǔn)干、長效管、嚴問效，推動黨建工作責(zé)任真落地。

3.3 舉措要“實”，增強基層黨建工作向心力

針對基層黨內(nèi)生活不易的問題，建立“固定+流動”的多重組織生活平臺。一方面推行每月固定時間、固定場地開展“三會一課”，穩(wěn)定固化形成機制，給每名黨員安上組織生活的“鬧鐘”[6]；另一方面，發(fā)揮黨小組體量小、靈活機動好的特點，鼓勵以科室為單位，利用早教班、例會、討論會等碎片化時間，促進政治學(xué)習(xí)常態(tài)化，使宣講“大喇叭”變成“隨身聽”。進一步優(yōu)化黨內(nèi)生活的形式和內(nèi)容，引導(dǎo)支部廣泛開展黨員義工、集體會診、帶教查房、志愿服務(wù)等體驗式“主題黨日”，探索多個黨支部聯(lián)合開展MDT 診療、送健康活動，形成一套易于操作的服務(wù)手段和方法[7]，用黨建激發(fā)服務(wù)新動能。在業(yè)務(wù)工作量大的科室，成立黨員先鋒隊、突擊隊，在值班值守、衛(wèi)生應(yīng)急、急難險重任務(wù)中領(lǐng)銜攻堅，放大黨員磁場效應(yīng)，讓奉獻、分享成為黨內(nèi)生活的新表達。

3.4 融合要“深”，把黨的全面領(lǐng)導(dǎo)落實到基層

把握好功能地位，正確處理黨支部領(lǐng)導(dǎo)與內(nèi)設(shè)機構(gòu)負責(zé)人負責(zé)制的關(guān)系，理順管理鏈條。強化支委一班人政治領(lǐng)導(dǎo)和基層尊崇黨的領(lǐng)導(dǎo)的觀念，推動黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的職能向下延伸。圍繞實施“黨委領(lǐng)導(dǎo)”，建立黨支部議事規(guī)則和決策程序，相應(yīng)賦予決策權(quán)、議定權(quán)，逐步實現(xiàn)公權(quán)由一元管理向多元治理過渡。基層黨組織尊重內(nèi)設(shè)機構(gòu)負責(zé)人獨立自主行使職權(quán)，參與科室業(yè)務(wù)發(fā)展、人才引進、酬薪分配、職稱晉升、評先評優(yōu)、設(shè)備配置等重大問題的決策[8]，并對決策落實情況進行監(jiān)督，使黨成為基層工作的“公轉(zhuǎn)”中心。發(fā)揮“雙帶頭人”的頭雁效應(yīng)，既要謀一域，加強科室管理，當(dāng)好業(yè)務(wù)“領(lǐng)跑者”，也要謀全局，提高統(tǒng)籌駕馭和正確決策能力，當(dāng)好政治“引路人”，確保黨的領(lǐng)導(dǎo)全貫穿。

3.5 紀(jì)律要“嚴”，守好紀(jì)律審查的第一關(guān)口

全面推動黨風(fēng)廉政建設(shè)“兩個責(zé)任”在基層落實，進一步突出黨支部書記第一責(zé)任，紀(jì)檢委員專職專責(zé)。細化落實支部紀(jì)檢工作雙重領(lǐng)導(dǎo)體制，強化紀(jì)委委員、紀(jì)檢委員二級聯(lián)動，配套完善工作例會、對點聯(lián)系、意見協(xié)商等制度，把紀(jì)檢委員納入院黨委年度專題培訓(xùn)范圍。從政策引導(dǎo)和管理機制上，保障紀(jì)檢委員發(fā)聲權(quán)、監(jiān)督權(quán)。紀(jì)檢委員要主動擔(dān)當(dāng)，對支部及內(nèi)設(shè)機構(gòu)進行政治監(jiān)督，強化決策全過程監(jiān)督。另一方面要發(fā)揮其“駐在”機構(gòu)的前哨作用，用好監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”，尤其是常用“第一種形態(tài)”，對醫(yī)療服務(wù)、廉潔從政行醫(yī)等領(lǐng)域苗頭性問題咬耳扯袖，對癥處理。探索紀(jì)檢委員通過交叉督查、紀(jì)律聯(lián)合審查等方式，把紀(jì)律和規(guī)矩的關(guān)口收緊前移，在良好的黨風(fēng)黨紀(jì)基礎(chǔ)上，積極推進職業(yè)行風(fēng)建設(shè)[9]。

4 加強公立醫(yī)院基層黨組織建設(shè)的著力點

4.1 堅持全面從嚴治黨是根本

公立醫(yī)院是黨聯(lián)系群眾、服務(wù)民生，落實“健康中國”戰(zhàn)略的重要窗口。必須始終堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，馳而不息地向下傳遞全面的要求、從嚴的信號，把黨支部政治建設(shè)作為打通基層黨建的關(guān)鍵一招。

4.2 堅持黨委領(lǐng)導(dǎo)是核心

始終把黨的領(lǐng)導(dǎo)作為各項工作的主基調(diào)，在政治上服從黨，在發(fā)展上依靠黨。把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹于內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)的各個層面，推動黨支部由單純的政治功能向政治引領(lǐng)、定向把關(guān)、推動發(fā)展、促進和諧等綜合職能轉(zhuǎn)變[10]，讓“四個意識”“兩個維護”在黨支部工作中有顯示度，起決定性，以黨建有力帶動事業(yè)發(fā)展給力。

4.3 堅持抓好書記是關(guān)鍵

緊抓黨支部書記這個“領(lǐng)頭羊”，加快建立“書記抓、抓書記”的長效機制。圍繞管理、教育、考核等，不斷提高黨支部書記的政治素質(zhì)和履職能力，把黨建帶頭人的作用盡可能釋放。

4.4 堅持上下協(xié)同是保證

黨委作為醫(yī)院的最高領(lǐng)導(dǎo)層，要樹立黨的權(quán)威，加強黨建工作頂層設(shè)計，強化各級黨建工作機制和保障機制。黨支部要緊跟黨委步伐，主動向上呼應(yīng)，建好建強支部這個戰(zhàn)斗堡壘，形成兩級黨組織一體抓、共同強的生動局面。

公立醫(yī)院要強化黨建工作機制和保障機制，建好建強基層戰(zhàn)斗堡壘，讓黨的主張、黨的聲音、黨的部署在基層“放大顯影”，走好新時代下的“醫(yī)路跟黨”。