慕課在內科學教學中的實踐探究

杜林

長春醫學高等專科學校，吉林長春 130000

內科學是臨床學科，學好該門課程，可為其他臨床醫學學科奠定基礎。一般來說，傳統內科學教學主要與附屬教學醫院相掛鉤，普遍以理論教學、臨床見習及床旁教學為核心內容。在臨床教學之際，教師需參照教學大綱，積極講解內科疾病原因、機制、病理表現、診斷鑒別與內科治療措施等。由于知識體系過于龐大，為醫學生記憶帶來了一定難度。在臨床見習階段，會適當安排相關醫學生跟隨帶教醫生完成坐診工作或值班工作，以此鞏固內科學教學知識，并提高內科學技能。在坐診期間、值班期間，難免會出現一些問題，這些問題恰恰就是檢驗醫學上學習能力的有限手段。然而，隨著慕課的出現，可以有效延伸內科學教學內容，激發學生自主性、能動性，為廣大醫學生內科學學習帶來更為廣闊的空間[1]。

1 內科學教學現狀

內科學課程是內科專業必修課，是所有內科醫學生必需牢牢掌握的知識。在傳統教學模式下，內科學教學計劃、內容及學習評價等多方面均存在一定局限，有待提高理論與實踐的結合調性。

1.1 學生缺乏學習能動性

目前，廣大醫學院內科學教學普遍采用傳統教學方式，以教師講解、演示為主要方法，整體授課形式略為單調。在課堂環節，學生參與度極低，整體興趣不高，導致課堂教學互動不足，無法有效調動學生學習熱情，嚴重降低內科學教學質量，不利于學生日后就業及發展。

1.2 考核與評價方法單一

現階段，大多內科學考核方式均采取題庫出題考核形式，普遍通過期末考試試卷對學生加以評價。在實際考核中，由于內科學教材與題庫范圍存在局限性，導致題目應用性不足，無法全面反映學生對內科學知識的掌握程度，致使考核結果不夠客觀，精準性與實效性有待提升[1]。

1.3 信息化手段應用不足

傳統內科學教學過程中，關于信息化手段的應用嚴重不足，普遍以PPT 教學為主。教師通過課前準備PPT稿件，利用PPT 講解相關知識。然而，由于基礎課程內容趨于相同，導致教學課件長時間未曾得到更新。同時，由于網絡技術制約，無法通過網絡快速查詢相關信息，導致課堂信息交流速度滯緩，嚴重影響課堂教學效果。

1.4 帶教教師教學能力不高

內科學帶教教師教學水準對學生學習成果有直接影響，內科學教學需要將理論知識與臨床實踐加以結合。這就意味著，不僅要求相關帶教教師具有過硬的專業知識，同時還要注重知識傳授方法，將相關知識有效傳達給學生。在實際帶教過程中，常常會存在帶教教師針對知識點講解過于深奧導致學生不能迅速理解，又或者僅僅講解理論知識點、未曾與實踐相結合的事例，均不利于真正調動學生內科學知識學習興趣，無法迅速培養學生內科學臨床技巧[2]。基于此，內科學慕課教學不能完全替代傳統內科學教學方式，實則即傳統內科學教學的一種補充形式。

2 幕課內科學教學模式研究

2.1 教學理念方面

隨著內科學教學知識日益更新，對當代醫學院人才的培養提出了全新要求。生活在互聯網時代，幕課教學方式深受醫學院師生歡迎。通過創建在線開發課程，可促使內科學教學知識、資源共享。通過慕課方式，為廣大醫學院師生帶來“教”與“學”便利，令其更樂于應用慕課進行學習，最終提高相關學生專業素養，練就超強的專業能力。

2.2 教學應用方面

慕課教學以互聯網為基礎，在互聯網基礎上展開開放式教學課程。現階段，雖然眾多醫院早已針對互聯網技術加以應用與實踐。然而，互聯網中存在海量資源，學生很難迅速找到所需資源。此時此刻，通過引進慕課教學方式，可以促使慕課教學與信息技術有效結合，確保慕課教學貫穿于內科學課程制作、內科學考核評價、內科學師生互動交流等諸多環節，進而簡化內科學教學難度、復雜度，有效提高內科學授課效率、質量[3]?？傊瑢崿F內科學教學模式信息化，通過團隊模式創建學生學習庫，借助互聯網技術儲存內科學教學文檔、信息、視頻等，可以實現內科學教學數據共享，為日后內科學教學奠定基礎。

2.3 教學實踐方面

通過線上線下結合互動模式，注重內科學教學課程內容與內容間的聯系，完善內科學課程教學板塊，增加學生自主學習能動性、合作學習能力及實踐創新能力。學生通過與其他學生進行溝通、向教師請教又或者應用信息化手段解決相關問題，逐步替代教師主導地位，真正成為內科學學習主體，進而高效提高個人內科學學習水準。

3 慕課教學在內科學教學中的應用優勢

3.1 內容豐富、形式多樣

慕課以互聯網技術為基礎，通過互聯網傳播知識。其中，包含文本、講義、課件、多媒體圖像及思考拓展題目等，所有在線教育資料均處于完全開放狀態，可以實現信息共享、資源共享。內科學慕課教學通過PPT、微視頻、微音頻等方式隨機展現知識點[4]。通過環環相扣的知識點問題，增強知識連貫性，即使結束課堂學習，在課下學生通過慕課也可進行自主學習，進而加強對內科學知識點的深入理解。例如，在講解“肺癌”課程知識時，往往會占用兩個學時時間。在課堂上，主要以疾病臨床表現、查體、檢查、治療方法等為主要內容，關于疾病病理、生理、影像學資料及動態進展狀況等描述得少之又少。在這種狀況下，就可以指引學生及時觀看慕課，通過慕課學習，加深對肺癌疾病知識的掌握。

3.2 突破限制，減輕負擔

慕課教學通過網絡學習，可以利用任何碎片化時間進行學習，將所有碎片知識加以整合。相比傳統教學模式，內科學慕課教學不受時間限制、空間限制，醫學生可以自如安排自身時間，以確保學習時間與工作時間不發生沖突。教師通過微信、QQ 等網絡平臺，在網絡環境下為醫學生解疑答惑，有效提升內科學教學效率，不僅減輕教師教學負擔，同樣也可以迅速提高醫學生專業能力。

3.3 激發興趣，提高能力

在內科學教學中，注重培育醫學生問題學習能力、認知能力、自學能力、解決問題能力，可有效激發醫學生學習內科知識的興趣，促使其與帶教教師頻繁交流，全面提高內科學臨床教學效果。學生通過觀看慕課，借助互聯網力量便可搜索內科學眾多知識，如典型胸片、胸部CT 及實驗室檢查等。在音頻文件、視頻文件作用下，往往要比傳統課本教學帶來的教學效果更為顯著，令學習過程更生動形象、全面且具體[5]。通過結合音頻文件、視頻文件，對照臨床案例，可以在學習過程中迅速獲取自己更為感興趣的知識，并有效跳過自己已掌握的知識，循環播放難懂知識、易錯知識，從此大大提高醫學中學習效率、質量。

4 幕課內科學教學設計研究

在慕課模式下，內科學教學設計主要分為以下兩種：①傳統教學模式；②幕課輔助混合模式。在慕課輔助混合模式下，主要含有課前預習、課堂學習及課后測試等內容。合理應用授課時間編排授課順序，最終有效優化教學流程，最終提高內科學慕課教學效果。

4.1 課前預習模式

在正式開課前，教師將文本資料、視頻資料練、習題資料等上傳到相關教學平臺，將授課鏈接發送到學生手中，引導學生進一步觀賞慕課課堂。與此同時，教師還要將課程考核標準與方式告訴學生，以確保學生能隨時隨地應用碎片化時間加以學習。靈活查閱慕課資料，從此扎實內科學重點、難點、易錯點等[6]。

4.2 課堂學習模式

在課堂教學環節中，教師應結合學生預習現狀，幫助學生分析重點問題、難點問題，以確保學生可以扎實掌握重點知識，并將重點內容綜合運用。與此同時，教師應有效講解典型問題，針對重點內容加以討論，助力學生提高學科創新力。

4.3 課后測試模式

通過慕課平臺，創建課程學習群、交流群。在交流群、學習群內，教師可以及時了解學生對內科學知識的掌握程度，并及時掌握學生關于內科學學習的積極性，針對各方面因素進行綜合評價。與此同時，教師通過實時反饋技術、儲存技術對學生進行綜合評價，最終為學生個性化學習指明方向。

5 慕課在內科學教學中的應用探討

5.1 慕課與內科學教學

在傳統式內科學教學之際，普遍以理論教學教室及臨床見習病房為基礎。然而，在慕課背景下，參照慕課均為大規模網絡在線課程概念，便可得出其以虛擬網絡空間為基礎。通過網絡空間與慕課有機整合，實現臨床教學與虛擬網絡教學的進一步融合。在這種狀況下，就應積極把握該專業學生學習需求[7]。相關教師應積極錄制內科學教學重點知識點、難點知識點，將其制作成微課。通過微課加上實踐練習組成慕課課程，從此形成完善的內科學理論課堂教學體系，為廣大醫學生內科學學習帶來便利，進一步提高內科學教學質量。

5.2 內科學慕課課程知識的選擇

在內科學教學過程中，慕課發揮著積極的應用價值，主要體現在內科學慕課知識點選擇及微課制作等方面?；诖?，慕課知識點選擇尤為關鍵。在選擇慕課知識點之時，應以重點知識點、疑點知識點、難點知識點及罕見病例為主要內容。縱觀大多病例，便可發現病例中均涵蓋臨床實習中常遇知識點，將其融入慕課教學，不僅能夠有效調動醫學生學習熱情，同樣還會增強挑戰性。作為內科學教學帶教教師，應在慕課討論區發揮強有力的引導作用，及時關注學生討論方向，一旦發現學生陷入討論誤區，則應及時引導學生走出困惑，為學生后續討論指明方向。

5.3 內科學考核體系的調整

慕課內科學教學模式針對內科學教學考核方式做出了相關調整。傳統內科學考核體系，主要包含理論考核與實踐考核兩大部分。其中，理論考核往往占據總成績的40%。然而，在引入幕課內科學教學手段后，理論考核部分新增加了慕課課程成績權重。在實踐初期，慕課成績會占據理論考核權重的10%。在實踐后期，會依據學生問卷調查結果適當增減慕課成績權重。需要注意的是，整體比例并不會過高。慕課課程成績不宜過高，原因在于慕課成績評判略微困難[8]。與此同時，這種考核方式對醫學生測評來說有失公正性，無法切實判斷網絡終端幕課帳號學習者是否為真實的醫學生身份[9]。

然而，不可否認，慕課存在虛擬性，該虛擬型在內科學臨床醫學課程教學中存在局限，難免會存在“教”與“學”的互動不足、小組團隊協作意識不足、慕課課程知識點不完整等現象[10]。同時，由于內科學慕課課程教學學時遠遠低于內科學科教學學時，致使學生應用慕課課程學習過程中，很難保證知識點的連貫性。為此，在有效調整內科學考核體系之際，相關教育部及眾多醫學院應注重優化慕課與內科學教學的融合方式，以此確保提升醫學生學習積極性、內科學教學質量，為下一步內科學課程教學改革做好鋪墊[11]。

5.4 慕課教學評價研究

內科學慕課教學令師生互動頻率增多，教師可以適時評價學生學習效率、學習效果。同時，通過慕課服平臺，可以實現學生與學生間的相互評價、學生自我評價等。整體評價內容，可以分為課堂表現、教學平臺的應用、課程報告及課程考核四大部分，每一部分占據的比例均不同[12]。

綜上所述，在引入內科學慕課教學機制后，可有效解決傳統內科學教育機械化問題，創建基于慕課理念的內科學教學培養模塊。以醫學生為核心主體，巧妙借助互聯網技術，打造內科學慕課培養模式，通過慕課模式的內科學教學構建，可迅速強化醫學生及內科學帶教教師慕課理念，為其自主學習帶來便利，進一步培育醫學生綜合創新能力。除此之外，通過數據成果分享與評價體系，針對數據庫及教學經驗加以推廣、分享，有利于為其他醫學課程改革及移動教學升級奠定堅實基礎。