突發公共衛生事件應急管理的基本問題與關鍵節點分析

蔣葉，季天玲，黃紅玫

南通市疾病預防控制中心人事科，江蘇南通 226007

如今我國社會的經濟發展水平有了很大提升，在經濟基礎的支持下，上層建筑的建設和發展也相應取得了一定成就，在面對突發公共衛生事件時，應急管理工作的開展能夠更加高效。 對于人類的健康治理來說，公共衛生和預防醫學體系發揮出了重要的基礎性作用，一旦遇到突發公共衛生事件，相關部門就需要立即采取措施來進行治理，應急管理可以有效遏制事件的進一步惡化，無論什么類型的突發公共衛生事件，一般都會經歷潛伏期、引發期、成長期和爆發期這個演化過程，在整個衛生事件過程當中，做好關鍵節點分析，能夠做出有效遏制事態的惡化，對災害發生機制做出科學準確的判斷，然后預測突發公共衛生事件的未來走勢，結合著走勢特點，找出更具針對性的解決措施，繼而在更大程度上保障公眾健康和社會穩定[1]。

1 突發公共衛生事件應急管理的基本問題

1.1 突發公共衛生事件潛伏期比較長

雖然突發公共衛生事件往往是突然爆發的，人們還沒有防護意識，就已經造成了很大的不利影響，但是在出現之前，突發公共衛生事件通常有一個段較長的潛伏期，突發公共衛生事件從成長到爆發的速度非常迅速，而在進行應急管理工作的過程中，一個很重要的方面就是對整個事件的發展脈絡加以明確，然后在資源整合的基礎上設計管理流程， 將管控目標和關鍵節點加以結合，從而實現對突發公共衛生事件的暫時控制，為后續的分析、研究、處理、預測等工作爭取時間[2]。

1.2 成立應急小組做好關鍵節點防控

結合我國的發展狀況，一旦出現突發公共衛生事件，疾控中心將會及時成立應急小組，然后小組內成員進行不同分工，由流調組、檢驗組、消殺組、風險溝通組、后勤保障組結合事態發展狀況來制定出應急管理措施，從而在科學解決方案提出前，盡可能地降低對人們生命健康的威脅，在一定程度上實現突發事件的預防控制，把握住關鍵節點，及時止損。 但是如果沒有在關鍵節點采取有效措施，那么就會耽誤事件處理時間，導致更大問題的出現，所以進行應急管理的基本問題就是要在關鍵節點的約束下，采取更為合理有效的管控手段，繼而使得突發公共衛生事件對人們的影響最小化。對關鍵節點的判斷離不開專業人士的分析和決策者的風險意識與責任意識，面對突然發生的衛生事件，要科學地對致災機制做出分析，然后在這個基礎上，采取關鍵有效的措施來做出處理，在更大限度上對大眾的生命健康和社會穩定發展加以保障，用盡可能小的代價和成本，來化解突發公共衛生事件所造成的損失[3]。

2 突發公共衛生事件應急管理的關鍵節點

2.1 常態和潛伏期節點的應急管理

任何突發公共衛生事件的產生都是有一定潛伏期的，在潛伏期內，異?，F象不明顯，針對于這個階段的問題，疾控中心需要結合以往的經驗來建立起有效的預防機制，并且還要相應采取預防手段，一旦突發公共衛生事件有發生的苗頭， 就可以采取措施將其扼殺在萌芽中。 如今我國社會的整體發展水平越來越高，社會流動性也相應增強，這就直接導致了突發公共衛生風險也逐漸提高，很多病理性風險在潛伏期不斷積聚，受到環境誘發后便會成為突發公共衛生事件[4]。 因此在日常生活中，人們就要具備防護意識，疾控中心也要做好日常工作，建立起突發公共衛生風險認知體系，疾控中心的醫學專家需要進行長期研究分析，然后上報政府決策部門再做出決策，繼而對決策的內容加強宣傳，收集整理公共衛生事件防控相關的信息與工作動態，及時推送衛生科普知識與防控一線實況報道等信息等使得普通民眾也具備風險防控意識，在日常的生活和學習過程中，需要進行風險學習，對風險規律加以了解和掌握，合理膳食，保持良好作息，定期運動，提升自身免疫力[5]。

2.2 引發期和發展期節點的應急管理

當受到環境誘發而出現了突發公共衛生事件后，疾控中心就要迅速做出反應，采取措施控制事件發展，一旦衛生事件超過了臨界值后，那么便會對公眾的生命安全產生直接威脅，因此在進行應急管理時，疾控中心的工作人員就需要重點進行臨界值的查找。 按照相關法律、法規及業務管理制度把各類統計數據和信息上報相關部門，并且確定處理方式。如今信息技術的先進程度越來越高， 所以可以借助于大數據技術來分析判斷事件走勢，比如說感染人數、事件發展趨勢、疾病傳染路徑等，通過大數據可以進行數據分析，繼而為應對方式的制定提供數據基礎，繼而得以相對準確地進行風險預警[6]。在引發期進行應急管理時，專業人員需要對風險做出正確識別和判斷，并且做好吹哨人，對大眾進行警示，使得大眾可以從意識上認識事件危害，并且借助于信息傳導機制，將突發衛生事件的預警信息能夠更好地傳遞給政府決策層，決策層的重視會采取更多有力舉措，進而得以控制事態的進一步擴大[7]。在進行事件應對時，為了提升有效性，還需要建立起一個更為完善的預警機制，在機制當中包含以下幾個方面內容： ①需要專業的危機預警，為了有效應對突發事件，相關的工作人員對于事件應對也相應做了長期的研究，對于突發公共衛生事件的演化規律與關鍵節點也有所把控，在這個基礎上，能夠進一步確保危機預警體系的專業性和準確性，然后針對于不同的關鍵節點，提出有效解決方案。 ②應急預警科普宣教體系，這個體系主要是面向于廣大群眾，用普通群眾可以聽得懂的通俗話語，來對事件預防做出宣傳普及，使得當事件爆發之后，普通群眾就可以做出正確選擇。 ③應急預警信息發布體系，當突發公共衛生事件發展到一定程度，爆發期隨之到來，這時便需要用最直接簡單的方式來進行社會動員，萬眾一心，共同對事件做出應對。

2.3 爆發期的應急處理與社會動員

當突發公共衛生事件進入到爆發期，就說明事態已經到了最嚴重的地步，這時便需要以疾控中心為中心，然后各方力量共同協作，做好應急處理，繼而得以使突發公共衛生事件的不利影響可以控制在最小化。根據當地的衛生事件程度來劃定響應級別，這樣在采取處理措施時，就可以選擇更加適合的方式，對于資源動員程度也可以做好管控，將應急預案的作用充分發揮出來，結合突發公共衛生事件發展態勢，來對應急預案中的合理化措施加以應用[8]。 對于各種事件應急資源也需要進行合理配置，當突發公共衛生事件進入到了爆發期后，往往會出現資源短缺問題，如何對現有資源進行更為優化的配置，便成為重點問題。各地政府需要對物資的分配問題適當進行干預，結合突發事件的響應級別來對應急物資做出合理化配置，將物資用在刀刃上，從而能夠挺過突發公共衛生事件爆發期[9]。 最后在爆發期進行應急管理時，還需要向大眾傳達正確信息，新聞媒體需要承擔起責任，爆發期大眾都會處于恐慌的狀態中，而各種負面輿論又會提高大眾的恐慌程度，所以需要進行廣泛的社會動員，做好風險溝通工作，向大眾提供準確信息，通過及時的信息公開和信息引導以減輕負面輿論給社會公眾帶來的不利影響。

2.4 消亡期的醫療救治與社保工作

當突發公共衛生事件挺過了爆發期，那么就會逐漸平穩，進入消亡期，事件會逐漸平息下去，在這個階段，應急處理工作的緊張程度已經大大降低，但是這個階段卻是很漫長的， 突發公共衛生事件在進入了消亡期之后，仍舊會對社會產生嚴重影響。對于某些群體而言，在短時間之內難以徹底擺脫影響，雖然社會可以處于正常運轉狀態，但是在很長一段時間，都需要持續進行防控，避免二次大規模爆發。 在突發公共衛生事件中的當事人，在事件逐漸結束后，難免會出現一定的心理創傷，所以在消亡期的重要工作就是進行安撫和收尾，政府要做好醫療救治與社會保障[10]。 任何突發公共衛生事件的出現都會導致正常的社會秩序被打破，這時需要積極調整狀態，應對未來生活。 為了盡快平復突發公共衛生事件對于社會秩序所產生的不良影響，需要重點做好三類人員的醫療救治和社保工作。首先是那些受到身體傷害或者失去生命的人和他們的家屬，突發公共衛生事件的出現，會給受害者的生理和心理等造成傷害，因此在事件消亡期，政府有責任對這類人群進行撫慰，面對突發公共衛生事件這種公共危害，個人的力量很難做出抵抗。 其次是因為突發公共衛生事件而遭受到心理創傷的人，除了直接的患者和家屬，還包括醫務人員、基層工作人員、警衛人員等。 很多突發公共衛生事件是對全人類的威脅，但是為了更好地對突發公共衛生事件做出應對，一些特殊崗位的工作人員仍舊要迎難而上，但是在事件逐漸平息后，這些相關人員卻可能會出現應激障礙等心理問題，所以需要對其進行較長時間的心理危機干預。最后需要對社會弱勢群體做出救治，包括低保戶、流浪漢等，這類人群自身抵抗風險的能力較弱，如果沒有政府幫助，他們受到突發性公共衛生事件的影響會更加嚴重。 所以，突發公共衛生事件進入到了消亡期，這并不代表事件已經結束，雖然前期在關鍵節點采取了有力措施，避免了過度蔓延，但消亡期的長久救治，仍舊是一個很大的挑戰，在政府進行救治的基礎上，也需要積極動員整個社會的力量，積極參與到災后重建的過程當中，最大程度上減輕事件對于社會正常秩序的不利影響。

3 結語

綜上所述，近年來突發公共衛生事件的發生愈發頻繁，這對于人類的生命健康也相應帶來了很大威脅，因此需要對應急管理方面的工作進一步加以重視，并且在事件處理的過程中，不斷進行經驗積累，這樣在以后的發展過程中如果再遇到相似問題，就可以盡快采取措施來進行處理。做好基本問題應對，并且在常態和潛伏期、引發期和發展期、爆發期和消亡期這四個關鍵節點加以重點處理，對當前的危機問題加以化解，在最大程度上降低突發公共衛生事件所帶來的危害，對公眾健康做出有力保障。在面對問題時，需要抓住主要矛盾，先解決了主要矛盾，那么接下來的工作就能夠達到事半功倍的效果。